این تزریق روشی کم تهاجمی است که در آن با تزریق نوعی سیمان خاص به مهره‌های آسیب‌دیده و عموماً شکسته شده دردهای ایجاد شده تسکین یافته و بیمار می‌تواند بدون نیاز به عمل جراحی تحرک کافی پیدا کند. البته این روش برای همه افراد مناسب نیست و تنها یک متخصص ستون فقرات باتجربه می‌تواند تشخیص دهد که این روش تا چه اندازه می‌تواند مفید باشد.
این شکستگی‌های دردناک و گوه‌ای شکل می‌تواند ناشی از پوکی استخوان و آسیب باشد و در صورت عدم درمان، می‌توانند منجر به قوز ستون فقرات (کیفوز) شوند. با بازگرداندن ارتفاع مهره با بالون و تزریق سیمان به استخوان شکسته یا به عبارتی تزریق سیمان در مهره کمر بیماران می‌توانند سریع‌تر بهبود یافته و خطر شکستگی‌های بعدی را کاهش دهند. در ادامه با ما همراه باشید تا شما را بیشتر با تزریق سیمان داخل ستون فقرات و عوارض تزریق سیمان در مهره کمر آشنا کنیم.
در شکستگی‌های فشاری مهره‌ها (VCF)، بدن به درون خود فرو می‌ریزد (بیشتر در جلو تا پشت) و یک مهره گوه‌ای تولید می‌کند. هنگامی‌که چندین مهره به شکل گوه در می‌آیند، افراد ممکن است دچار قوز ستون فقرات شوند که به آن کیفوز می‌گویند.
افراد مبتلا به استخوان‌های ضعیف شده به دلیل پوکی استخوان (کاهش کلسیم) یا مولتیپل میلوما (سرطان مغز استخوان) نیز بیشتر در معرض شکستگی‌های فشاری هستند. حتی فعالیت‌هایی مانند بلند کردن یک جسم سنگین، عطسه یا سرفه ممکن است در این افراد باعث شکستگی شود. VCF می‌تواند منجر به کمردرد، کاهش فعالیت بدنی، افسردگی، از دست دادن استقلال، کاهش ظرفیت ریه و مشکل در خواب شود.
در این شرایط ممکن است تزریق سیمان در مهره های کمر یکی از بهترین روش‌های کم تهاجمی برای بهبود و تسکین درد باشد. بیماران باید در مورد خطرات و مزایای تزریق سیمان داخل ستون فقرات قبل از انجام این کار با پزشک خود صحبت کنند. برخی از پزشکان ممکن است این روش را در شرایط زیر برای شما توصیه کنند:
♦ وقتی روش‌های سنتی درمان شکستگی مهره یا کمردرد با شکست مواجه می‌شوند.
♦ وقتی از درد یا بی‌حرکتی شدید یا طولانی مدت رنج می‌برید.
♦ وقتی شکستگی مهره منجر به عوارض جدی‌تری ازجمله ترومبوز ورید عمقی، کاهش قد، تسریع پوکی استخوان، مشکلات تنفسی و مسائل عاطفی یا اجتماعی شده است.
ورتبروپلاستی به‌طورکلی به‌خوبی توسط بیمار تحمل می‌شود و با عوارض معمولاً جزئی و با نرخ 1 تا 3 درصد همراه است. بااین‌حال برخی از مهم‌ترین عوارض تزریق سیمان داخل ستون فقرات که باید نسبت به آن‌ها آگاه باشید و احتمال دارد برایتان رخ دهد، عبارت‌اند از:
♦ خونریزی
♦ شکستگی دنده‌ها یا سایر استخوان‌های مجاور
♦ تب
♦ تحریک ریشه عصبی
♦ عفونت
توجه داشته باشید که هرچه مهارت و تجربه متخصص انجام دهنده این روش بالاتر و محیط انجام این عمل مجهزتر باشد، احتمال بروز عوارض تزریق سیمان داخل ستون فقرات نیز کمتر خواهد شد. نکته قابل ذکر دیگر این است که تزریق سیمان داخل ستون فقرات بلافاصله بعد از انجام می‌تواند تا چند ساعت درد شدیدی ایجاد کند ولی زیاد طول نمی‌کشد و آرام می‌شود.
همچنین برای همه افراد این درد شدید اتفاق نمی‌افتد. بسته به شرایط خاص بیمار ممکن است عوارض تزریق سیمان در مهره کمر دیگری نیز بروز کند؛ بنابراین قبل از انجام این روش در مورد هر نوع نگرانی که ذهن شما را درگیر کرده است با متخصص خود صحبت کنید.
ممکن است از شما خواسته شود که پوست خود را با (Hibiclens)CHG یا صابون Dial قبل از جراحی بشویید. این صابون باکتری‌ها را می‌کشد و احتمال عفونت‌های محل جراحی بعد از عمل را کاهش می‌دهد. (از لمس CHG با چشم، گوش، بینی یا نواحی تناسلی خودداری کنید.)
بعد از نیمه شب قبل از عمل، چیزی نخورید و ننوشید (مگر اینکه بیمارستان خلاف این را به شما بگوید). ممکن است نیاز باشد برخی داروهای مجاز را با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید. بیماران صبح روز عمل در بیمارستان بستری می‌شوند.
برای به حداقل رساندن درد و ناراحتی، به شما بیهوشی عمومی داده می‌شود که شما را به خواب می‌برد یا آرام‌بخش موضعی تزریق می‌شود. تحت آرام‌بخش موضعی شما بیدار هستید، اما هیچ دردی در حین عمل احساس نمی‌کنید.
قبل از انجام این عمل پزشک شما احتمالاً عکس‌برداری با اشعه ایکس را تجویز می‌کند، یک تاریخچه پزشکی کامل می‌گیرد و یک معاینه فیزیکی کامل برای تعیین محل دقیق و ماهیت درد مربوط به مهره‌های آسیب‌دیده شما انجام می‌دهد. پزشک شما همچنین ممکن است از تصویربرداری مغناطیسی (MRI) یا اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT یا اسکن CAT) جهت بررسی دقیق‌تر آسیب برای درمان بهتر استفاده کند.
شما باید در جلسه مشاوره قبل از عمل در مورد تمام داروهای تجویزی و بدون نسخه و هر مکمل گیاهی که مصرف می‌کنید اطلاعات لازم و کامل را در اختیار متخصص خود قرار دهید تا به‌طور ناخواسته دچار عوارض تزریق سیمان در مهره کمر نشوید.
همچنین اگر سابقه اختلالات خونریزی دارید یا اگر از داروهای ضد انعقاد (رقیق‌کننده خون)، آسپرین یا سایر داروهایی که بر لخته شدن خون تأثیر می‌گذارند استفاده می‌کنید، حتماً پزشک خود را در جریان بگذارید.
برای انجام این عمل باید خونسرد باشید و آرامش خود را حفظ کنید. یک متخصص باتجربه در این زمینه را در مرکزی مجهز مانند مرکز ما انتخاب کنید تا مطمئن باشید که همه اقدامات ایمنی را انجام داده و به آرامش شما کمک کند. این عمل در 5 مرحله انجام می‌شود که به شرح زیر می‌باشد:
مرحله 1: آماده کردن بیمار برای انجام عمل
در این مرحله شما روی میز عمل دراز می‌کشید و آرام‌بخش یا بیهوشی کامل برایتان تزریق می‌شود. پس از ایجاد تأثیر مواد آرام‌بخش یا بیهوشی، روی شکم خود قرار می‌گیرید و قفسه سینه و پهلوها توسط بالش حمایت می‌شوند. بسته به قسمتی از ستون فقرات (گردنی، سینه‌ای یا کمری) که مهره آسیب‌دیده در آن قرار دارد، کمر یا گردن شما تمیز و آماده می‌شود.
مرحله 2: واردکردن سوزن برای تزریق سیمان در مهره کمر
تزریق در ناحیه‌ای که یک برش پوستی کوچک و نیم اینچی یا تقریباً 1 سانتی روی استخوان شکسته ایجاد می‌شود انجام خواهد شد. سپس با کمک یک فلوروسکوپ (اشعه ایکس ویژه)، دو سوزن با قطر بزرگ از طریق ساقه‌ها وارد بدنه مهره می‌شوند. مانیتور فلوروسکوپی به جراح این امکان را می‌دهد که دقیقاً محل قرارگیری سوزن‌ها را مشخص کرده و پزشک می‌تواند متوجه شود که باید تا چه حد سوزن را وارد کند. سوزن‌ها از طریق استخوان با استفاده از یک حرکت چرخشی یا یک چکش ضربه‌ای وارد می‌شوند. سوزن‌ها زاویه‌دار هستند تا از ورود و آسیب به نخاع جلوگیری شود. بسته به سطح آسیب‌دیدگی مهره ممکن است از یک یا چند سوزن استفاده شود.
مرحله 3: بازیابی ارتفاع مهره (فقط در کیفوپلاستی)
اگر مهره به‌طور قابل‌توجهی گوه‌ای شکل شده باشد، جراح بالن‌های بادی را از طریق سوزن‌ها به مهره وارد می‌کند. جراح برای قرار دادن لامپ‌های بالون ابتدا از یک مته برای ایجاد یک کانال کار استفاده می‌کند. سپس بااحتیاط بالن‌ها را باد می‌کند و مهره را به ارتفاع طبیعی خود بر می‌گرداند. میزان قد ترمیم شده به سن شکستگی بستگی دارد. سپس بالن‌ها تخلیه شده و بیرون کشیده می‌شوند و فضایی در وسط مهره باقی می‌ماند. این روش کیفوپلاستی نامیده می‌شود زیرا کیفوز ناخواسته ارتفاع یا انحنای روبه‌جلو را قبل از تثبیت استخوان کاهش می‌دهد و این کار برای جلوگیری از تغییر شکل نامطلوب ستون فقرات انجام می‌شود.
مرحله 4: تزریق سیمان
پس از ورود سوزن‌های مخصوص و ایجاد فضای مناسب، تزریق سیمان در مهره کمر به‌آرامی تحت‌فشار انجام می‌شود. در این تزریق متخصص ابتدا عمیق‌ترین ناحیه را پر می‌کند، سپس سوزن را کمی بیرون می‌کشد تا نواحی بالایی را نیز پر کند. فشار و مقدار سیمان تزریق شده به‌دقت کنترل می‌شود تا از نشت به مناطق ناخواسته جلوگیری شود. درحالی‌که پر کردن کامل بدنه مهره ایده‌آل‌ترین حالت در این روش است، اما همیشه برای تسکین درد ممکن یا ضروری نیست. با این اوصاف مشخص است که پزشک انجام دهنده این روش باید مهارت و تجربه بسیار بالایی داشته باشد.
مرحله 5: بستن
پس از انجام تزریق سیمان داخل ستون فقرات سوزن‌ها به‌سرعت قبل از سفت شدن سیمان بیرون کشیده می‌شوند. برش کوچک پوست با چسب پوستی یا نوارهای استری بسته می‌شود. تا زمانی که سیمان باقیمانده در کاسه همزن سفت نشود، نباید از روی میز عمل حرکت کنید.
بعد از انجام عمل احتمالاً درحالی‌که سیمان سفت می‌شود باید به مدت 1 ساعت به پشت دراز بکشید. همچنین 1 الی 2 ساعت در حال استراحت خواهید ماند. ممکن است تقریباً بلافاصله پس از عمل تسکین درد را تجربه کنید، اما در برخی بیماران تسکین درد بعد از ۷۲ ساعت شروع می‌شود. پزشک شما در این زمان مسکن‌های بدون نسخه را برای کاهش ناراحتی موقت برای شما تجویز می‌کند.
سپس پزشک درد شما را ارزیابی می‌کند و هرگونه عارضه احتمالی را بررسی خواهد کرد. ممکن است لازم باشد تا مدتی بعد از عمل به استفاده از بریس کمری ادامه دهید، اما معمولاً غیرضروری است. بعد از چند هفته نیز باید یک ملاقات با
دکتر شکستگی مهره انجام دهید تا میزان بهبودی و شرایط سلامتی شما بررسی شود.
برای جلوگیری از عوارض تزریق سیمان داخل ستون فقرات بعد از عمل باید اقدامات زیر انجام شود:
♦ از چرخاندن یا خم کردن کمر خودداری کنید.
♦ چیزی سنگین‌تر از 5/2 کیلوگرم بلند نکنید.
♦ هیچ فعالیت شدید ازجمله کار در حیاط، کارهای خانه و رابطه جنسی را تا زمان بهبود کامل انجام ندهید.
♦ 2 تا 3 روز اول یا هنگام مصرف داروهای مسکن یا شل کننده‌های عضلانی رانندگی نکنید. اگر درد شما به‌خوبی کنترل شده است، می‌توانید رانندگی کنید.
♦ الکل ننوشید، زیرا خون را رقیق می‌کند و خطر خونریزی را افزایش می‌دهد. همچنین الکل را با داروهای مسکن مخلوط نکنید.
♦ هر 3 تا 4 ساعت یک‌بار 5 الی 10 دقیقه بلند شوید و پیاده‌روی کنید. تا جایی که می‌توانید به‌تدریج راه رفتن را افزایش دهید.
♦ برای جلوگیری از عفونت، قبل و بعد از تمیز کردن محل برش، دست‌های خود را کاملاً بشویید.
♦ ممکن است روز بعد از جراحی بتوانید دوش بگیرید که باید در این مورد با پزشک خود مشورت کنید.
♦ اگر روی محل برش باند چسب دارید، یک روز پس از جراحی آن را بردارید.
♦ هر روز محل برش پوشانده شده با چسب پوستی را با آب و صابون به‌آرامی بشویید. چسب را مالش ندهید یا نچینید و سپس محل مورد نظر را خشک کنید.
♦ اگر نشت مایع وجود دارد، محل برش را با یک پانسمان گاز خشک بپوشانید. اگر مقدار ترشح به‌قدری بود که دو یا چند پانسمان در روز خیس شد، حتماً با پزشک خود در میان بگذارید تا دچار عوارض تزریق سیمان در مهره کمر نشوید.
♦ محل برش را تا زمان بهبودی در حمام یا استخر خیس نکنید.
♦ روی محل برش لوسیون یا پماد نمالید.
♦ داروهای مسکن را تنها طبق دستور متخصص جراح مصرف نمایید. با کاهش درد، مقدار و دفعات آن را کاهش دهید. اگر به داروی مسکن نیاز ندارید، آن را مصرف نکنید.
♦ مواد مخدر می‌تواند باعث یبوست شود. به همین دلیل تا جای ممکن استفاده نکنید و در صورت استفاده باید آب زیادی بنوشید و غذاهای پر فیبر بخورید. نرم‌کننده‌ها و ملین‌های مدفوع نیز می‌توانند در این شرایط به حرکت بهتر روده‌ها کمک کنند. Colace، Senokot، Dulcolax و Miralax گزینه‌های بدون نیاز نسخه برای این شرایط هستند.
همان‌طورکه قبلاً نیز به آن اشاره کردیم تزریق سیمان در مهره‌های کمر برای همه افراد مناسب نیست و معمولاً برای بیمارانی با شرایط زیر توصیه می‌شود:
♦ پوکی استخوان (کاهش کلسیم در استخوان‌ها)
♦ افراد دارای تومور متاستاتیک (سرطانی که از ناحیه دیگری پخش می‌شود)
♦ افرادی که مبتلا به مولتیپل میلوما هستند (سرطان مغز استخوان)
♦ همانژیوم مهرهای (تومور خوش‌خیم عروقی)
در صورت وجود شرایط زیر معمولاً انجام این روش توصیه نمی‌شود:
♦ شکستگی‌های فشاری پایدار غیر دردناک
♦ عفونت استخوان (استئومیلیت)
♦ اختلالات خونریزی
♦ واکنش آلرژیک نسبت به داروهای استفاده شده در طول جراحی
♦ وجود قطعه شکستگی یا تومور در کانال نخاعی
توجه داشته باشید که ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی شکستگی‌های قدیمی و مزمن را بهبود نمی‌بخشند، همچنین کمردرد ناشی از وضعیت نامناسب و خم شدن به جلو را کاهش نمی‌دهند. درمان سنتی‌تر این روش شامل انتظار 4 تا 6 هفته‌ای بود تا پزشک ببیند آیا بیماران به‌خودی‌خود بهبود یافته‌اند یا خیر، اما اکنون اعتقاد بر این است که این انتظار به استخوان اجازه سفت شدن می‌دهد و اثر ورتبروپلاستی یا کیفوپلاستی کاهش پیدا می‌کند. بسیاری از پزشکان اکنون انجام ورتبروپلاستی را در اولین هفته پس از شکستگی برای برخی از بیماران پیشنهاد می‌کنند، زیرا در این زمان نتایج به‌طور قابل‌توجهی بهتر است.
تزریق سیمان داخل ستون فقرات معمولاً توسط جراح ارتوپدی انجام می‌شود که در زمینه درمان بیماری‌های ستون فقرات تجربه و مهارت بالایی دارد؛ اما ممکن است در برخی مراکز توسط متخصص رادیولوژی اعصاب یا جراح مغز و اعصاب نیز انجام شود.
بسیاری از جراحان ستون فقرات آموزش‌های تخصصی در زمینه جراحی ستون فقرات کم تهاجمی را نیز می‌گذرانند. به همین دلیل بهترین انتخاب برای انجام این روش هستند. بااین‌حال بازهم باید در مورد انتخاب پزشک و مرکز انجام دهنده این روش دقت لازم را به خرج دهید.
هر چه زودتر شکستگی ترمیم شود، نتایج بهتری خواهد داشت. ورتبروپلازی در 75 تا 90 درصد بیماران درد را تسکین می‌دهد. بااین‌حال، تغییر شکل گوه را اصلاح نمی‌کند که می‌تواند منجر به شکستگی‌های مکرر شود. کاهش درد و افزایش توانایی حرکتی از طریق این روش به‌طور قابل‌توجهی کیفیت زندگی بیماران را بهبود می‌بخشد و اگر در شرایط مناسب و به‌درستی انجام شود، تأثیرات بسیار خوبی برای بیمار خواهد داشت.
هزینه تزریق سیمان در کمر بستگی به موارد زیر دارد:
♦ نوع مواد
♦ مقدار مصرفی
♦ شرایط بیمار
♦ فرد متخصص
همان‌طورکه ملاحظه کردید تزریق سیمان داخل ستون فقرات یکی از روش‌های کم تهاجمی برای آسیب‌ها و شکستگی‌های ایجاد شده در مهره کمر ناشی از ضربه یا بیماری‌های زمینه‌ای مانند پوکی استخوان است. این روش نیاز به مهارت، دانش و تجربه بالایی دارد.
از طرفی باید پزشکی که این روش را توصیه می‌کند قدرت بالایی در تشخیص مناسب بودن این روش برای بیمار داشته باشد و از مهارت بالایی برای تزریق برخوردار باشد. همچنین برای جلوگیری از عوارض تزریق سیمان در مهره کمر این روش باید در محیطی کاملاً مجهز و استریل انجام گیرد.
شما می‌توانید برای ارزیابی‌های کامل جهت تشخیص مناسب بودن این روش و انجام آن به بهترین نحو توسط متخصصانی کار بلد و حاذق در این زمینه به مرکز تخصصی ما نیز مراجعه کنید. برای گرفتن وقت حضوری از شماره تلفن‌های موجود در بخش تماس با ما استفاده کنید.