درمان شکستگی زائده عرضی مهره کمر؛ جلوگیری از شکستگی‌های مکرر و دردهای مزمن
شکستگی زائده عرضی مهره از آسیب‌های سخت اسکلتی- عضلانی در مهره‌های ستون فقرات است که در هر سنی رخ می‌دهد. بااین‌حال، نوع فشاری این شکستگی‌ها در سنین بالا به دلیل بیماری‌های زمینه‌ای مانند پوکی استخوان ایجاد می‌شود. بسیار مهم است که تشخیص و درمان شکستگی زائده عرضی مهره کمر توسط متخصص ارتوپد باتجربه انجام شود تا با درمان شکستگی مهره کمر عوارض ناخواسته‌ای مانند دردهای مزمن، شکستگی‌های مکرر و ... بروز نکند.
این مقاله عمدتاً بر روی درمان شکستگی زائده عرضی مهره کمر انسان تمرکز دارد. به علاوه برای افزایش آگاهی شما مواردی مانند دلایل شکستگی و علائم این آسیب را نیز برایتان در ادامه بیان خواهیم کرد.
آنچه در اين مقاله مي خوانيد
شکستگی‌های ستون فقرات چه در ناحیه کمر و چه گردن می‌توانند ازنظر شدت متفاوت باشند. برخی از شکستگی‌ها آسیب‌های واقعاً جدی هستند که درنتیجه ضربه‌های پرانرژی مانند تصادفات شدید یا سقوط ناگهانی از ارتفاع زیاد ایجاد می‌شوند و نیاز به درمان اضطراری و اورژانسی دارند.
شکستگی‌های دیگر می‌تواند نتیجه یک اتفاق خفیف‌تر، مانند افتادن جزئی، در فرد مسن‌تری باشد که به دلیل پوکی استخوان و از دست دادن تراکم استخوان‌هایش با چنین ضربه خفیفی دچار شکستگی زائده عرضی گردن یا کمر شده است.
اکثر شکستگی‌های ستون فقرات در قفسه سینه (میان پشت) و کمر یا در محل اتصال این دو (تصلاح قفسه سینه) رخ می‌دهد. درمان شکستگی زائده عرضی مهره کمر انسان بستگی به‌شدت شکستگی و اینکه آیا بیمار آسیب‌های مرتبط دیگری دارد یا خیر متفاوت است.
مثلا اگر پوکی استخوان باعث شکستگی زائده عرضی گردن یا کمر شده باشد، درمان باید درد، شکستگی و پوکی استخوان زمینه‌ای را برطرف کند تا از شکستگی‌های بعدی جلوگیری شود.
همچنین در شرایط دیگر که ضربه شدید باعث این شکستگی‌ها شده است ما درمان‌های مداخله‌ای خوبی را برای درمان شکستگی‌ها و درمان‌های بهتری برای جلوگیری از شکستگی‌های آینده در مرکز تخصصی ارتوپد خود به بیماران ارائه می‌دهیم.
اکثر شکستگی‌ها بخصوص در افراد مسن که بعضاً شکستگی هم نیست و تنها ترک‌خوردگی ایجاد شده است با داروهای ضد درد، کاهش فعالیت، داروهایی برای تثبیت تراکم استخوان و یک بریس پشتی یا بریس گردنی خوب برای به حداقل رساندن حرکت بهبود می‌یابند و بیمار بعد از یک دوره درمان مناسب به‌راحتی به فعالیت‌های خود باز می‌گردد ولی در برخی مواقع تنها روش درمان شکستگی‌های زائده عرضی مهره کمر انجام جراحی است که با تکنیک‌های خاصی اجرا می‌شود.
درد ناشی از شکستگی مهره کمر که به‌طور طبیعی بهبود می‌یابد می‌تواند حتی در برخی بیماران تا سه ماه ادامه داشته باشد؛ اما درد معمولاً در عرض چند روز یا چند هفته با انجام مراقبت‌های لازم تحت نظر دکتر شکستگی مهره به‌طور قابل‌توجهی بهبود می‌یابد.
مدیریت این نوع درد ممکن است شامل استفاده از داروهای ضد درد، استراحت در رختخواب به مدت کوتاه، کمربند و فعالیت بدنی تنظیم‌شده طبق برنامه پزشک باشد. روش‌های غیرجراحی درمان شکستگی زوائد عرضی مهره‌های کمر عبارت‌اند از:
داروهای ضد درد که به‌دقت تجویز می‌شوند، می‌تواند درد استخوان ترک‌خورده یا شکسته شده، عضله و عصب‌های تحریک‌شده به دلیل شکستگی مهره کمر را تسکین دهد. داروهای مسکن بدون نسخه اغلب برای تسکین درد کافی هستند.
دو نوع داروی بدون نسخه شامل استامینوفن و داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی NSAID معمولاً در این شرایط توصیه می‌شود. داروهای ضد درد مخدر و شل کننده‌های عضلانی نیز در شرایط درد بسیار حاد اغلب برای مدت کوتاهی تجویز می‌شوند، زیرا مصرف آن‌ها با خطر اعتیاد همراه است.
داروهای ضدافسردگی نیز ممکن است به تسکین دردهای مهره‌های شکسته شده که باعث دردهای عصبی شده‌اند،کمک کنند.
استراحت در بستر ممکن است به کاهش درد حاد کمک کند، اما در صورت طولانی شدن بیش از 2 روز همچنین می‌تواند منجر به از دست دادن بیشتر تراکم استخوان و بدتر شدن پوکی استخوان شود که خطر شکستگی‌های فشاری در آینده را افزایش می‌دهد.
به همین دلیل پزشکان ممکن است یک دوره کوتاه استراحت در رختخواب را به مدت یک الی دو روز توصیه کنند. بااین‌حال، از عدم تحرک طولانی‌مدت باید اجتناب شود.
عدم تحرک همچنین با تضعیف عضلات مربوط به ستون فقرات می‌تواند درد و علائم را افزایش دهد و به همین دلیل اکیداً توصیه می‌شود از استراحت مطلق طولانی‌مدت پرهیز کنید.
-
♦ استفاده از بریس برای کمر
یکی دیگر از روش‌های غیرجراحی درمان شکستگی زائده عرضی مهره کمر استفاده از بریس‌های مخصوص برای بی‌حرکت کردن مهره‌ها و ترمیم شکستگی مهره مورد نظر است.
بریس پشتی پشتیبانی خارجی برای محدود کردن حرکت مهره‌های شکسته را فراهم می‌کند و دقیقاً مانند استفاده از گچ برای شکستگی سایر استخوان‌های بدن مانند پاها است. سبک سفت و محکم بریس پشتی، حرکت مربوط به ستون فقرات را به میزان قابل‌توجهی محدود می‌کند که می‌تواند منجر به کاهش درد ناشی از شکستگی شود.
بریس‌ها و کرست‌های الاستیک جدیدتر برای پوشیدن راحت‌تر هستند اما شاید به‌اندازه نوع سفت آن‌ها برای درمان شکستگی زائده عرضی مهره کمر انسان مؤثر نباشند.
بااین‌حال، بریس‌ها باید بااحتیاط و فقط تحت نظر پزشک استفاده شوند؛ زیرا با استفاده اشتباه یا بیش‌ازحد از بریس برای شرایط کمر ممکن است دچار ضعیف شدن و از دست دادن عضله در ناحیه کمر و دردهای بیشتر در آینده شوید.
داروهای تقویت‌کننده استخوان مانند بیس فسفونات‌ها (مانند Actonel،Boniva وFosamax ) روش دیگری برای درمان شکستگی زائده عرضی مهره کمر است که به تثبیت یا بازیابی از دست دادن استخوان‌های در افراد سالمند مبتلا به پوکی استخوان کمک می‌کنند. این روش بخش مهمی از درمان برای کمک به جلوگیری از شکستگی‌های فشاری بیشتر و مکرر است.
هنگامی‌که درد مزمن ناشی از شکستگی مهره‌های ستون فقرات علیرغم استراحت، اصلاح فعالیت، استفاده از کمربند کمری و داروهای ضد درد ادامه داشت یا درصورتی‌که شکستگی به‌صورت ناگهانی مانند ضربه شدید در تصادف رخ داده باشد و احتمال آسیب‌های شدید عصبی مانند فلج بیمار وجود داشته باشد، جراحی قدم بعدی است. روش‌های جراحی مورد استفاده برای درمان شکستگی زائده عرضی مهره کمر عبارت‌اند از:
-
♦ ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی
این روش‌ها جهت درمان شکستگی‌های فشاری در ستون فقرات شامل برش‌های کوچک و کم تهاجمی است، بنابراین دوران نقاهت آن نیز کوتاه است.
در این روش از سیمان استخوان اکریلیک استفاده می‌شود که به‌سرعت سفت خواهد شد و قطعات استخوانی شکسته شده را تثبیت می‌کند و درنتیجه بلافاصله ستون فقرات را تثبیت خواهد کرد. اکثر بیماران در همان روز انجام جراحی با این تکنیک یا پس از یک‌شب اقامت در بیمارستان می‌توانند به خانه برگردند.
هرکدام از روش‌های ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی می‌توانند برحسب نیاز بیمار و تشخیص جراح به‌صورت جداگانه نیز انجام شوند.
کیفوپلاستی معمولاً زمانی انجام می‌شود که شکستگی طوری باشد که شکل ستون فقرات را تغییر داده باشد. انجام این روش‌ها نیاز به مهارت و تخصص بالایی دارد و حتماً باید توسط یک جراح مجرب و کاملاً حاذق در این زمینه انجام شود.
جراحی فیوژن تکنیک دیگری در درمان شکستگی زائده عرضی مهره کمر است. این روش گاهی اوقات برای شکستگی‌های فشاری جهت از بین بردن حرکت بین دو مهره و تسکین درد ایجادشده استفاده می‌شود.
این روش دو یا چند مهره شکسته شده را به هم متصل می‌کند و آن‌ها را به‌درستی در موقعیت صحیح نگه می‌دارد و تا زمانی که فرصتی برای رشد با هم یا جوش خوردن پیدا کنند از حرکت بازمی‌دارد. جراحی فیوژن ممکن است از همان ابتدا انجام شود یا درمان‌های دیگر صورت گیرد و اگر کارساز نبودند از فیوژن استفاده شود.
بهتر است از این تکنیک تا جای ممکن استفاده نشود؛ زیرا دوران نقاهت بعدازآن سخت‌تر و طولانی‌تر است. از طرفی به‌هرحال دو یا چند مهره در کنار هم تثبیت شده‌اند و دیگر مثل گذشته نمی‌توانند حرکت کنند. درنتیجه قطعاً بعد از انجام فیوژن دامنه حرکتی ستون فقرات بیمار محدود خواهد شد.
شکستگی یا ترک‌خوردگی زائده عرضی کمر ممکن است در اثر افتادن، دعوا کردن یا به دلیل پوکی استخوان اتفاق بیفتد. اگر مسن‌تر هستید یا استخوان‌های ضعیفی دارید، حتی یک چرخش ناگهانی و سخت می‌تواند منجر به ترک‌خوردگی یا شکستگی مهره‌های گردنی شود.
بااین‌حال، این نوع تروما جدی و ترسناک است و درمان ترک خوردگی مهره کمر و گردن برای جلوگیری از تبدیل آن به شکستگی بسیار ضروری است و عدم درمان شکستگی مهره کمر در سالمندان می‌تواند بیمار را فلج کند یا حتی منجر به مرگ وی شود.
علائم این آسیب معمولاً شامل درد شدید، تورم و از دست دادن احساس در بازوها و پاهای شما در صورت وجود آسیب عصبی می‌باشد. در این شرایط نباید تکان بخورید و باید فوراً به بیمارستان بروید.
پس از ضربه به کمر و گردن، ما می‌خواهیم از بدتر شدن آسیب جلوگیری کنیم. برای جلوگیری از آسیب نخاعی ابتدا باید موارد زیر را رعایت کنیم:
-
♦ بی‌حرکت ماندن کامل گردن
-
♦ تثبیت بدن خود
اگر شکستگی یا ترک‌خوردگی باعث شوک شده یا راه هوایی شما را مسدود کرده است، باید مایعات یا لوله تنفسی به شما بدهیم.
این شرایط کاملاً اورژانسی است و شما یا اطرافیانتان بدون تماس با اورژانس نباید خودسرانه هیچ کاری را انجام دهید؛ زیرا هر کار اشتباهی می‌تواند منجر به فلج یا مرگ بیمار در این شرایط شود. برای تشخیص میزان آسیب و درمان شکستگی مهره کمر در سالمندان موارد زیر با کمک تصویربرداری‌های مناسب در اورژانس بررسی خواهد شد:
-
♦ شکستگی چقدر بد است.
-
♦ کدام استخوان گردن دچار آسیب شده است؟
-
♦ کدام قسمت از استخوان‌ها آسیب‌دیده است؟
-
♦ اینکه آیا آسیب نخاعی یا عصبی موقت یا دائمی وجود دارد یا خیر؟
بعد از تشخیص نهایی توسط تیم پزشکی روش درمان شکستگی مهره کمر در سالمندان یا درمان شکستگی آن مشخص می‌شود که بسته به شدت آسیب و علائم ایجادشده شامل یکی از موارد زیر است:
اگر فقط یک آسیب جزئی مانند ترک‌خوردگی رخ داده باشد و آسیب عصبی وجود نداشته باشد، استفاده از گردنبند یا یقه طبی تا 8 هفته به بهبودی شما کمک می‌کند. این دستگاه‌ها گردن شما را در زمان بهبودی در یک خط نگه می‌دارند.
اگر شکستگی شدید یا ناپایدار وجود داشته باشد، ممکن است به کشش نیاز داشته باشید. کشش امکان حرکت بسیار کمی را فراهم می‌کند. برای ثابت نگه‌داشتن ستون فقرات خود باید از بریس‌های سفت یا جلیقه هاله استفاده کنید. در این مدت، نمی‌توانید رانندگی کنید یا فعالیت‌های دیگری انجام دهید. این درمان می‌تواند تا 12 هفته طول بکشد تا آسیب به‌طور کامل درمان شود.
-
♦ استفاده از داروهای مسکن
مانند درمان شکستگی زائده عرضی مهره کمر برای گردن نیز ممکن است داروهای گفته‌شده تجویز شوند تا میزان درد کاهش پیدا کند و بهبودی حاصل گردد.
معمولاً درمان ترک خوردگی مهره گردن نیاز به جراحی ندارد و با انجام اقدامات مراقبتی موردنیاز بعد از مدتی بهبود پیدا می‌کند؛ اما آسیب‌های زیادی به گردن، ستون فقرات و مهره‌های شما ممکن است برای درمان نیاز به جراحی داشته باشد.
روش‌های جراحی برای مهره‌های گردنی دقیقاً مانند روش‌هایی است که برای درمان شکستگی عرضی مهره کمر بیان کردیم.
زمان کلی بهبودی بستگی به این دارد که آیا شما آسیب دائمی دارید یا خیر؟ ممکن است لازم باشد:
• تا بهبودی در بیمارستان بمانید.
• یک لوله تنفسی برای کمک به تنفس داشته باشید.
• برای درد یا عفونت دارو مصرف کنید.
• در جلسات فیزیوتراپی و توانبخشی شرکت کنید(فیزیوتراپی و توانبخشی برای درمان شکستگی گردن می‌تواند بسته به میزان آسیب ماه‌ها یا سال‌ها طول بکشد).
برای آنکه بتوانیم درمان درستی اتخاذ کنیم باید دلیل شکستگی مهره کمر را بدانیم.
شکستگی‌های ستون فقرات قفسه سینه و کمر ممکن است در اثر موارد مختلفی مانند تروما با انرژی بالا ایجاد شود، دلیل شکستگی مهره کمر شامل موارد ذیل است:
-
♦ برخورد خودرو یا موتورسیکلت
-
♦ سقوط از ارتفاع قابل‌توجه
-
♦ حادثه ورزشی
-
♦ عمل خشونت‌آمیز، مانند شلیک گلوله
در بسیاری از مواقع، این بیماران صدمات جدی دیگری دارند که نیاز به درمان سریع دارد. بسته به‌شدت شکستگی، آسیب به طناب نخاعی و اعصاب نیز ممکن است رخ دهد.
دلیل شکستگی مهره کمر همچنین ممکن است ناشی از نارسایی استخوان باشد. به‌عنوان‌مثال، افراد مبتلا به پوکی استخوان، تومورها یا سایر شرایط زمینه‌ای که استخوان ضعیفی دارند، می‌توانند حتی در هنگام حوادثی که ضربه کمتری دارند، مانند پیچ خوردن یا افتادن از ارتفاع کم دچار شکستگی شوند.
این شکستگی‌ها ممکن است در طی یک دوره زمانی بدون هیچ علامت یا ناراحتی ایجاد شوند تا زمانی که استخوان به‌طور کامل شکسته شود.
متخصص ارتوپد در زمینه ستون فقرات برای درمان شکستگی زائده عرضی مهره کمر باید ابتدا نوع آن را تشخیص دهد. شکستگی ستون فقرات انواع مختلفی دارد.
پزشکان شکستگی‌های ستون فقرات قفسه سینه و کمر را بر اساس الگوی خاص شکستگی و اینکه آیا آسیب نخاعی وجود دارد یا خیر طبقه‌بندی می‌کنند. طبقه‌بندی الگوی شکستگی به پزشک کمک می‌کند تا درمان مناسب را تعیین کند.
انواع شکستگی ستون فقرات کمری عبارت‌اند از:
در این شرایط درحالی‌که قسمت جلویی مهره می‌شکند و قد خود را از دست می‌دهد، قسمت پشتی (خلفی) آن شکسته نمی‌شود. این نوع شکستگی معمولاً پایدار است (استخوان‌ها از جای خود خارج نشده‌اند) و به‌ندرت با مشکلات عصبی همراه است. شکستگی‌های ناشی از فشار زیاد معمولاً در بیماران درگیر پوکی استخوان رخ می‌دهد.
در این نوع شکستگی، مهره در دو طرف جلو و عقب ارتفاع خود را از دست می‌دهد. اغلب این شکستگی به دلیل فرود آمدن روی پاها پس از سقوط از ارتفاع قابل‌توجهی ایجاد می‌شود.
شکستگی ناشی از انفجار محوری گاهی اوقات می‌تواند منجر به فشرده‌سازی عصب شود. همچنین برخی از این شکستگی‌ها پایدار هستند، درحالی‌که برخی دیگر به‌طور قابل‌توجهی ناپایدار هستند و باعث می‌شوند استخوان‌ها از جای خود خارج شوند.
-
♦ شکستگی فلکشن یا حواس‌پرتی
در این شکستگی که معمولاً در حوادث رانندگی رخ می‌دهد مهره به معنای واقعی کلمه از هم جدا می‌شود. این نوع شکستگی می‌تواند در برخورد روبه‌رو با خودرو اتفاق بیفتد، زمانی که بالاتنه به جلو پرتاب می‌شود درحالی‌که لگن توسط کمربند ایمنی ثابت است و معمولاً یک شکستگی ناپایدار است.
این شکستگی غیرمعمول درنتیجه چرخش یا خمش شدید جانبی ایجاد می‌شود و معمولاً بر ثبات مهره مورد آسیب تأثیر نمی‌گذارد.
این شرایط یک آسیب ناپایدار است که شامل آسیب به استخوان و یا بافت نرم می‌شود که در آن مهره نسبت به مهره مجاور خود حرکت می‌کند و دچار جا به جایی می‌شود. این آسیب‌ها اغلب باعث فشردگی جدی نخاع می‌شوند و آسیب‌های عصبی مانند سوزش یا گزگز در پاها را ایجاد می‌کنند.
بسیار مهم است که با علائم این آسیب به‌خوبی آشنا باشید تا در صورت بروز آن‌ها در اسرع وقت به متخصص ارتوپد خوب در این زمینه مراجعه نمایید. همچنین در صورت بروز حوادثی مانند تصادف و ضربه به کمر حتماً باید در اورژانس از این نظر ارزیابی شوید.
شکستگی ستون فقرات سینه‌ای یا کمری باعث ایجاد کمردرد متوسط تا شدید می‌شود که با حرکت بدتر خواهد شد. اگر نخاع یا اعصاب هم درگیر باشد، بیمار ممکن است اختلال عملکرد روده یا مثانه همراه با بی‌حسی، گزگز یا ضعف در اندام‌ها را تجربه کند.
اگر شکستگی ناشی از تروما با انرژی بالا باشد، ممکن است بیمار دچار آسیب مغزی شده و هوشیاری خود را از دست بدهد. همچنین ممکن است صدمات دیگری نیز وجود داشته باشد که به نام آسیب‌های حواس‌پرتی معروف هستند و باعث دردی می‌شود که بر کمردرد غلبه می‌کند.
در این موارد، به‌خصوص پس از یک رویداد پرانرژی مانند تصادف یک وسیله نقلیه موتوری باید فرض شود که بیمار دچار شکستگی ستون فقرات شده است و از این نظر مورد ارزیابی قرار بگیرد.
در بیمارانی که شکستگی‌های ستون فقرات قفسه سینه و کمر یا گردن در اثر ضربه ایجاد شده است نیاز به درمان اورژانسی دارند.
ممکن است ارزیابی میزان آسیب آن‌ها در اولین ارزیابی دشوار باشد. درصحنه حادثه، امدادگران اورژانس ابتدا علائم حیاتی بیمار ازجمله هوشیاری، توانایی تنفس و ضربان قلب را بررسی می‌کنند.
پس از تثبیت علائم حیاتی، نیروهای امدادی خونریزی آشکار و آسیب‌های تغییر شکل اندام را ارزیابی خواهند کرد.
قبل از حرکت دادن بیمار، تیم EMS باید فرد را با استفاده از یک گردن بند طبی و تخته پشتی بی‌حرکت کند. سپس تیم تروما یک ارزیابی کامل را در اورژانس بیمارستان به شکل زیر انجام خواهد داد.
پزشک اورژانس یک ارزیابی کامل را انجام می‌دهد که با معاینه فیزیکی سرتاپا شروع می‌شود. این معاینه شامل بازرسی از سر، قفسه سینه، شکم، لگن، اندام‌ها و ستون فقرات است.
پزشک وضعیت عصبی بیمار را ارزیابی می‌کند که شامل آزمایش توانایی او برای حرکت، احساس و احساس موقعیت همه اندام‌ها می‌شود. رفلکس‌های بیمار نیز برای کمک به تعیین اینکه آیا آسیبی به نخاع یا اعصاب فردی وارد شده است، آزمایش می‌شود.
پزشک همچنین ممکن است تون عضلات مقعد را بررسی کند و تشخیص دهد که آیا بیمار می‌تواند مثانه خود را بدون کمک تخلیه کند یا خیر؟ مشکلات مربوط به عملکرد روده و مثانه ممکن است نشان دهنده آسیب جدی‌تر نخاع باشد.
پس از معاینه فیزیکی، ارزیابی رادیولوژیک لازم است. بسته به میزان صدمات، این تست‌ها ممکن است شامل اشعه ایکس، اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از چندین نواحی، ازجمله ستون فقرات قفسه سینه و کمر باشد.
پس از تشخیص، درمان آغاز می‌شود و در شرایط اورژانسی درمان شکستگی ستون فقرات سینه‌ای یا کمری به موارد زیر بستگی دارد:
• سایر آسیب‌ها و درمان آن‌ها
• الگوی شکستگی خاص
• آیا آسیب‌های عصبی نیز وجود دارد یا خیر؟
هنگامی‌که تیم تروما تمام آسیب‌های تهدید کننده زندگی دیگر را تثبیت کرد، پزشک الگوی شکستگی ستون فقرات را ارزیابی می‌کند و تصمیم می‌گیرد که آیا جراحی ستون فقرات لازم است یا خیر؟ در این شرایط حتماً از یک متخصص ستون فقرات نیز کمک گرفته می‌شود.
بیشتر آسیب‌های خمشی ازجمله ترک خوردن‌های پایدار و شکستگی‌های فشاری ناشی از پوکی استخوان می‌توانند به مدت 6 تا 12 هفته با بریس درمان شوند. با افزایش تدریجی فعالیت بدنی و انجام تمرینات توانبخشی، اکثر بیماران از مشکلات پس از آسیب به دور می‌مانند.
جراحی معمولاً برای شکستگی‌های ناپایدار که دارای شرایط زیر هستند، موردنیاز است:
• خرد شدن قابل‌توجه (تبدیل یک مهره به تکه‌های استخوانی متعدد)
• کاهش شدید ارتفاع بدن مهره‌ها
• خم شدن بیش‌ازحد به جلو یا ایجاد زاویه در محل آسیب
• آسیب عصبی قابل‌توجه به دلیل فشار آوردن قسمت‌هایی از بدن مهره یا دیسک به نخاع
• آسیب رباط که ستون فقرات را ناپایدار می‌کند.
این شکستگی‌ها باید با برداشتن فشار از کانال نخاعی (در صورت آسیب عصبی) و تثبیت شکستگی، با جراحی درمان شوند. روش برداشتن فشار از ستون فقرات را لامینکتومی می‌نامند.
در لامینکتومی، پزشک قوس استخوانی را که قسمت پشتی کانال نخاعی (لامینا) را تشکیل می‌دهد، همراه با هر استخوان یا سایر ساختارهایی که بر طناب نخاعی فشار می‌آورند، برمی‌دارد. لامینکتومی فشار روی نخاع را با فراهم کردن فضای اضافی برای حرکت به سمت عقب کاهش می‌دهد.
برای انجام لامینکتومی، پزشک با یک برش در پهلو یا پشت شما به ستون فقرات شما دسترسی خواهد داشت. پس از لامینکتومی، پزشک با بازسازی استخوان آسیب‌دیده یا قرار دادن پیچ در بالا و پایین شکستگی، شکستگی را تثبیت می‌کند.
اهداف نهایی جراحی برای درمان شکستگی زائده عرضی مهره کمر در شرایط اورژانسی و غیر اورژانسی نیز عبارت‌اند از:
• بازگرداندن استخوان‌ها به‌موقعیت مناسب
• تثبیت شکستگی
• کاهش فشار روی نخاع و اعصاب
• اجازه حرکت زودهنگام به بیمار
عوارض مرتبط با شکستگی ستون فقرات سینه‌ای و کمری بخصوص در صورت عدم‌تشخیص به‌موقع و درمان مناسب عبارت‌اند از:
-
♦ لخته‌های خون در لگن و پاها: این لخته‌ها ممکن است در طول دوره‌های طولانی استراحت در بستر یا بی‌حرکتی ایجاد شوند.
-
♦ آمبولی ریه: یک لخته خون که آزاد می‌شود ممکن است به ریه‌ها رود و باعث آمبولی شود.
-
♦ پنومونی
-
♦ زخم‌های فشاری
-
♦ دردهای ماندگار
-
♦ شکستگی‌های مکرر
-
♦ و ...
همان‌طورکه ملاحظه کردید درمان شکستگی زائده عرضی مهره کمر انسان به روش‌های مختلف امکان‌پذیر است و انتخاب بهترین روش توسط یک متخصص ارتوپد خوب در این زمینه بعد انجام ارزیابی‌های کامل صورت می‌گیرد.
متخصص بعد از انجام ارزیابی‌های لازم و تشخیص نهایی، بهترین روش درمان را با توجه به شرایط بیمار و علائم ایجادشده انتخاب می‌کند.
این آسیب بسیار حساس است و می‌تواند با فشرده‌سازی عصب‌های مجاور منجر به آسیب‌های عصبی دائمی و حتی فلج اندام شود؛ بنابراین در صورت بروز آسیب ناشی از ضربه یا تصادف شرایط کاملاً اورژانسی است و به‌هیچ‌وجه نباید اقدامات خودسرانه انجام دهید.
در سایر شرایط نیز باید حتماً تحت نظر یک متخصص خوب در این زمینه درمان شوید تا بهبودی کامل و توانیابی بعد از آسیب حاصل شود.
خوشبختانه در مرکز تخصصی ما متخصصان ستون فقرات حاذق و بسیار باتجربه‌ای هستند که می‌توانند بعد از ارزیابی‌های کامل بهترین تشخیص و درمان را به شما ارائه دهند. برای مراجعه حضوری جهت گرفتن مشاوره می‌توانید از شماره تلفن‌های موجود در بخش تماس با ما استفاده کنید.