درمان شکستگی مهره کمر بر اثر ضربه چگونه است؟
شکستگی‌های مهره کمر به دلیل ضربه یا استرس زیاد رخ میدهد. با این حال، شکستگی ممکن است نتیجه برخی شرایط پزشکی باشد که استخوان ها را ضعیف خواهد کرد. مانند پوکی استخوان و برخی از انواع سرطان ها. یا نتیجه ضربه و تصادف و فشار زیاد باشد. بعضی از انواع عفونتها هم میتواند باعث شکستگی شود. در این مقاله انواع مختلف شکستگی استخوان، علل مختلف آنها،
علائم شکستگی مهره کمر بر اثر ضربه و درمان شکستگی مهره کمر بر اثر ضربه را به تفصیل شرح می دهیم.
ستون فقرات از استخوان های کوچک (مهره ها) تشکیل شده است که روی هم قرار گرفته اند و انحنای طبیعی پشت را ایجاد می کنند. بین مهره‌ها پدهای لاستیکی (دیسک‌های بین مهره‌ای) صاف، گرد وجود دارد که به‌عنوان ضربه‌گیر عمل می‌کنند و به کمر اجازه خم شدن میدهند. ماهیچه ها و رباط هایی که مهره ها را به هم متصل می کنند به حرکت اجازه می دهند و در عین حال حمایت و ثبات را برای ستون فقرات و قسمت بالایی بدن فراهم می کنند. هر مهره دارای یک فورامن در مرکز است و اینها در راستای تشکیل کانال نخاعی قرار دارند.
طناب نخاعی و سایر ریشه های عصبی که توسط مهره ها محافظت می شوند، از طریق کانال نخاعی حرکت می کنند. اعصاب از ستون فقرات از طریق دهانه های مهره منشعب می شوند و پیام هایی را بین مغز و ماهیچه ها حمل می کنند. مفاصل فاست در پشت ستون فقرات قرار دارند و مهره ها را به هم متصل می کنند و امکان چرخش و حرکت را فراهم می کنند. مانند همه مفاصل، غضروف سطحی را می پوشاند که مفاصل فاست به هم می رسند.
ستون فقرات شامل سه بخش کمری، سینه ای و گردنی است. ستون فقرات کمری شامل پنج مهره است که در قسمت پایین کمر قرار دارند. مهره های کمری بزرگتر هستند زیرا وزن بیشتری را تحمل می کنند. ستون فقرات قفسه سینه از 12 مهره تشکیل شده و از قسمت بالایی سینه شروع می شود و تا قسمت میانی پشت امتداد یافته و به قفسه سینه متصل می شود. ستون فقرات گردنی شامل گردن و شامل هفت مهره کوچک است که از پایه جمجمه شروع می شود و به بالای قفسه سینه ختم می شود. دیسک های ستون فقرات کمری از یک حلقه بیرونی ضخیم از غضروف (حلقه) و یک ماده ژل مانند داخلی (هسته) تشکیل شده است. در ستون فقرات گردنی، دیسک ها مشابه هستند اما از نظر اندازه کوچکتر هستند.
انواع دیگری از شکستگی مهره کمر وجود دارد که عبارتند از:
شکستگی بیرون زدگی: عضله یا رباط استخوان را می کشد و باعث شکستگی آن می شود.
شکستگی خرد شده: ضربه سبب شده استخوان به قطعاتی خرد گردد.
شکستگی فشرده سازی یا له شدن: در استخوان اسفنجی در ستون فقرات رخ خواهد داد. به عنوان مثال، قسمت جلویی مهره در ستون فقرات ممکن است به دلیل پوکی استخوان خورد گردد.
دررفتگی شکستگی: این اتفاق زمانی رخ میدهد که مفصل دررفته شود و یکی از استخوان‌های مفصل شکسته شود.
شکستگی گرین استیک: استخوان تا حدی از یک طرف می‌شکند اما کاملاً نمی‌شکند، زیرا بقیه استخوان میتواند خم شود.
شکستگی خط مو: این یک شکستگی نازک و جزئی از استخوان است.
شکستگی نهفته: هنگامی که یک استخوان شکسته می شود، تکه ای از استخوان ممکن است استخوان دیگری را تحت تاثیر قرار دهد.
شکستگی داخل مفصلی: این شکستگی زمانی رخ می دهد که شکستگی به سطح مفصل گسترش یابد.
شکستگی طولی: شکستگی در طول استخوان است.
شکستگی مورب: شکستگی مورب در محور بلند استخوان است.
شکستگی پاتولوژیک: زمانی اتفاق می افتد که یک بیماری زمینه ای استخوان را ضعیف کرده و سبب شکستگی شود.
شکستگی مارپیچی: در اینجا حداقل یک قسمت از استخوان در حین استراحت می پیچد.
شکستگی استرس: استرس و فشار سبب شکستگی استخوان میشود. این منبع مورد اعتماد رایج در بین ورزشکاران است.
شکستگی عرضی: این شکستگی مستقیم در سراسر استخوان است.
علائم شکستگی و درمان شکستگی مهره کمر بر اثر ضربه بسته به محل آن، سن و سلامت عمومی فرد و شدت آسیب متفاوت است. با این حال، افراد مبتلا به شکستگی استخوان معمولاً برخی از موارد زیر را تجربه می کنند:
♦ درد
♦ ورم
♦ کبودی
♦ تغییر رنگ پوست
♦ بیرون زدگی ناحیه آسیب دیده در یک زاویه غیر معمول
♦ ناتوانی در حرکت دادن ناحیه آسیب دیده
♦ خونریزی اگر شکستگی باز باشد
♦ در موارد شدیدتر، فرد ممکن است تجربه کند:
♦ سرگیجه
♦ غش یا سبکی سر
♦ حالت تهوع
استخوان سالم انعطاف‌پذیر است و ضربه را تحمل میکند. اما با نیروی زیاد، ممکن است ترک بخورند یا بشکنند.
ضربه های فیزیکی، استفاده بیش از حد و شرایط سلامتی که سبب ضعیف شدن استخوان ها می شود، مانند پوکی استخوان، از علل اصلی شکستگی استخوان هستند. سایر عوامل نیز می توانند خطر شکستگی را در فرد افزایش دهند.
استخوان‌های فرد معمولاً با افزایش سن ضعیف میشوند و خطر شکستن آنها را افزایش میدهند. با افزایش سن، احتمال ابتلا به بیماری هایی که استخوان ها را ضعیف می کند نیز بیشتر می شود.
دکتر شکستگی مهره شرایطی که سبب شکستگی استخوان شده را بررسی میکند. سپس معاینه فیزیکی برای تشخیص بهتر انجام خواهد داد.
اغلب، برای ارزیابی کامل شکستگی، عکس‌برداری با اشعه ایکس و در برخی موارد ام‌آر‌آی یا سی‌تی اسکن را تجویز میکند.
ترمیم استخوان یک فرآیند طبیعی است که در بیشتر موارد به طور طبیعی اتفاق می افتد. بنابراین، درمان معمولاً بر بهترین روش برای بهبودی استخوان آسیب دیده و عملکرد بهینه استخوان متمرکز است.
برای شروع روند بهبود طبیعی، پزشک شکستگی را کاهش می دهد. شامل ردیف کردن استخوان شکسته است. در شکستگی های کوچکتر، پزشک می تواند این کار را با دستکاری خارجی ناحیه آسیب دیده انجام دهد. در برخی موارد نیاز به جراحی است.
مدت زمان جوش خوردن مهره کمر باتوجه به شدت آن از چند هفته تا چند ماه طول میکشد. سایر عواملی که می توانند بر بهبود استخوان تأثیر بگذارند عبارتند از:
♦ سیگار کشیدن
♦ مصرف بیش از حد الکل
♦ شاخص توده بدنی بالا
♦ استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
♦ سن یک فرد
پس از بهبود استخوان، لازم است برای قدرت و تحرک عضلانی به فیزیوتراپی نیاز باشد.
در حالی که شکستگی های استخوان معمولاً با درمان مناسب به خوبی بهبود می یابند، ممکن است عوارضی رخ دهد، مانند:
♦ استخوان در موقعیت اشتباه بهبود می یابد
♦ اختلال در رشد استخوان
♦ عفونت استخوان یا مغز استخوان
♦ مرگ استخوان (نکروز عروقی)
♦ جوش نخوردن شکستگی‌هایی هستند که بهبود نمی‌یابند
درمان شکستگی مهره کمر بر اثر ضربه عبارتند از:
اولتراسوند درمانی: یک متخصص پزشکی سونوگرافی با شدت کم را در ناحیه آسیب دیده اعمال می کند. این ممکن است به بهبود شکستگی ها کمک کند.
پیوند استخوان: اگر شکستگی بهبود نیابد، جراح یک استخوان طبیعی یا مصنوعی را برای تحریک استخوان شکسته پیوند می‌زند.
درمان با سلول های بنیادی: درمان های مشتق از سلول های بنیادی ممکن است به منبع مورد اعتماد در بهبود شکستگی های استخوان کمک کند.
رژیم غذایی می تواند بر کاهش خطر شکستگی تأثیر بگذارد. بدن برای استخوان های سالم به منابع کلسیم نیاز دارد. شیر، پنیر، ماست و سبزیجات با برگ سبز تیره منابع خوبی از کلسیم هستند.
مصرف کلسیم و ویتامین D و قرار گرفتن در نور خورشید و مصرف تخم مرغ و ماهی راه خوبی برای دریافت ویتامین D است.
ورزش می تواند به بهبود توده عضلانی و تراکم استخوان کمک کند. خطر شکستگی استخوان را کاهش میدهند.
ورزش منظم و رژیم غذایی متعادل می تواند خطر شکستگی را در افراد مبتلا به پوکی استخوان کاهش دهد.
علاوه بر این، سطح استروژن، که در سلامت استخوان ها نقش دارد، در طول یائسگی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. تنظیم کلسیم را دشوار می کند و پوکی استخوان و شکستگی را بالا میبرد. در نتیجه، افراد باید مراقب تراکم و استحکام استخوان های خود در دوران یائسگی و بعد از آن باشند.
کبودی: کبودی خونریزی زیر پوست است که زمانی رخ می دهد که رگ های خونی کوچک در اثر ضربه شکسته شوند.
تورم: تورم همچنین میتواند نشانه شکستگی استخوان باشد. آسیب‌ها سبب نشت مایعات و خون به بافت‌های نرم مانند ماهیچه، چربی و پوست میشوند.
ظاهر: ظاهر یک آسیب می تواند به نشان دادن شکستگی آن کمک کند.
کرپیتوس: احساس ترد زیر پوست به عنوان کرپیتوس شناخته می شود.
دررفتگی شامل یک مفصل، مانند زانو است، نه یک استخوان. مفصل به طور جدی از تراز خارج می شود، که در واقع می تواند بدتر از شکستگی باشد.
استخوان شکسته نزدیک به جایی که قرار است باشد می ماند. دررفتگی باعث کشیدگی و گاهی حتی پارگی رباط ها و تاندون ها می شود.
شایع ترین شکستگی های ستون فقرات در قفسه سینه و کمر یا جایی که این دو به یکدیگر متصل می شوند، رخ می دهد. شکستگی ستون فقرات یک آسیب جدی است که در اثر تصادف اتومبیل، سقوط از ارتفاع یا سایر تصادفات با سرعت بالا ایجاد می شود. انرژی مورد نیاز برای شکستگی شدید ستون فقرات نیز ممکن است باعث آسیب نخاعی یا آسیب دیگری شود و نیاز به درمان دارد. مردان چهار برابر بیشتر از زنان شکستگی ستون فقرات را تجربه می‌کنند و سالمندانی که به دلیل پوکی استخوان ضعیف شده‌اند در معرض خطر بیشتری میباشند.
شکستگی های ستون فقرات قفسه سینه و کمر معمولاً در اثر ضربه های پر انرژی مانند تصادف اتومبیل، سقوط از ارتفاع زیاد، تصادف ورزشی یا یک عمل خشونت آمیز مانند جراحت گلوله ایجاد می شود. پوکی استخوان، تومورها یا سایر شرایط زمینه‌ای که استخوان را ضعیف می‌کنند می‌توانند سبب شکستگی مهره‌ها، حتی در حین فعالیت‌های عادی و روزانه شوند.
انواع مختلفی از شکستگی های ستون فقرات قفسه سینه و کمر وجود دارد، و طبقه بندی بر اساس الگوی آسیب و اینکه آیا نخاع نیز آسیب دیده است یا خیر. شناسایی نوع شکستگی می تواند به پزشک شما کمک کند تا مناسب ترین درمان را تعیین کند.
علامت اولیه شکستگی ستون فقرات قفسه سینه و کمر درد متوسط تا شدید کمر است که با حرکت بدتر می شود. اگر نخاع درگیر باشد، بی حسی، گزگز، ضعف یا اختلال عملکرد روده/مثانه نیز ممکن است رخ دهد. پس از یک تروما با انرژی بالا (مانند تصادف اتومبیل)، بیمار ممکن است دچار آسیب مغزی شود و هوشیاری خود را از دست بدهد و در برخی موارد، کمردرد ممکن است با درد ناشی از آسیب های دیگر (آسیب های حواس پرتی) همراه باشد.
برای درمان شکستگی مهره کمر بر اثر ضربه یک پزشک ارتوپد معاینه کامل سر تا پا، قفسه سینه، شکم، لگن، اندام ها و ستون فقرات را انجام می دهد. وضعیت عصبی با ارزیابی توانایی بیمار در حرکت، احساس و احساس موقعیت همه اندام ها تعیین می شود و آزمایش رفلکس های بیمار به تعیین اینکه آیا آسیبی به نخاع یا اعصاب فردی وارد شده است یا خیر، تعیین می شود. پس از معاینه فیزیکی، بررسی رادیولوژیک لازم است. بسته به میزان صدمات، از اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) کمک میگیرد.
هدف نهایی از درمان جراحی برای شکستگی ستون فقرات قفسه سینه و کمر، دستیابی به کاهش کافی (قرار دادن استخوان ها در کنار هم)، کاهش فشار بر روی نخاع و اعصاب، و امکان حرکت زودهنگام است. تثبیت ستون فقرات ممکن است نیاز به استفاده از وسایلی مانند پیچ های فلزی، میله ها و قفس داشته باشد. در حین جراحی، جراح از روش قدامی (جلو)، جانبی (جانبی)، یا خلفی (پشت) یا ترکیبی از هر سه استفاده کند، بسته به اینکه چه چیزی برای الگوی شکستگی و موقعیت فردی شما مناسب‌تر است.
چندین عارضه مرتبط با شکستگی ستون فقرات قفسه سینه و کمر وجود دارد، از جمله ذات الریه و زخم های فشاری. از جمله شدیدترین عوارض، لخته خونی است که در پاها به دلیل بی حرکتی بیمار ایجاد می شود. این لخته ها می توانند به ریه ها بروند و منجر به مرگ (آمبولی ریه) شوند. عوارض را می توان با درمان زودهنگام، روش های مکانیکی (جوراب های فشاری پایین ساق پا)، و دارو برای محافظت در برابر لخته، و همچنین تکنیک های جراحی مناسب و برنامه های بعد از عمل کاهش داد.
عوارض جراحی - مانند هر جراحی، خطراتی وجود دارد که از فردی به فرد دیگر متفاوت است. بسیاری از آنها جزئی قابل درمان هستند و بعید است بر نتیجه نهایی تأثیر بگذارند. عوارض درمان جراحی شکستگی‌های قفسه سینه و کمر شامل: خونریزی، عفونت، نشت مایع نخاعی، شکست ابزار و عدم جوش خوردن شکستگی است.
به طور کلی، بیماران مسن، مانند بیمارانی که اضافه وزن دارند، دیابتی‌ها، سیگاری‌ها یا از مشکلات پزشکی متعدد رنج می‌برند، دارای میزان بالاتری از عوارض ناشی از جراحی هستند. خطرات بالقوه کلی برای جراحی ستون فقرات گردنی عبارتند از: عفونت، خونریزی، آسیب به اعصاب یا نخاع، واکنش به بیهوشی، پارگی کیسه پوشاننده اعصاب (پارگی دورال)، نیاز به جراحی اضافی در آینده، و عدم تسکین علائم.
فعالیت بدنی و انجام تمرینات ورزشی به قوی و سالم ماندن استخوان ها در طول زندگی کمک می کند. این به این دلیل است که استخوان های شما بافت های زنده ای هستند که با استفاده از آنها قوی تر می شوند.
در کودکی، ورزش نقش مهمی در بزرگتر کردن و قوی‌تر کردن استخوان‌های ما دارد. اما با افزایش سن، استحکام استخوان‌ها را از دست می‌دهیم. با افزایش سن، ورزش کردن مهم است. ماهیچه های شما را تقویت می کند و استخوان های شما را قوی نگه می دارد - با حفظ استحکام استخوان، احتمال شکستن آنها کاهش می یابد.
رقصیدن. فعالیت های کوتاه مدت ممکن است بهترین باشد، مانند دویدن و سپس دویدن، یا آهسته دویدن و سپس پیاده روی. شما می توانید با شرکت در برخی فعالیت های بدنی، ورزش یا با انجام تمرینات خاص، ورزش های تحمل وزن را با تاثیرگذاری انجام دهید. سطح تأثیر بسته به نوع فعالیت متفاوت است
تشک و بالش: از به یک تشک سفت متوسط استفاده شود. زیرا ستون فقرات و مفاصل در جهت بهتری قرار دارد.
بهترین حالت خوابیدن برای شکستگی مهره کمر موارد زیر است:
♦ خوابیدن به پشت
♦ خوابیدن بر روی شکم
♦ خوابیدن به پهلو
♦ وضعیت جنینی
♦ تخت قابل تنظیم یا صندلی راحتی
درمان شکستگی مهره کمر بر اثر ضربه و درد شکستگی در سالمندان دردناک است و بین چهار تا شش هفته طول میکشد. روش های درمان شکستگی مهره کمر در سالمندان:
♦ دارو درمانی
♦ استفاده از بریس ها
♦ فیزیوتراپی
ورزش یا تحرک برای سلامت استخوان و پوکی استخوان مهم است - صرف نظر از سن یا سلامتی و اینکه آیا در گذشته استخوان شکسته ای داشته اید یا خیر. فعالیت بدنی و ورزش از جهات زیادی به شما کمک می کند و بعید است که باعث شکستگی استخوان شود. ضربه های فیزیکی، استفاده بیش از حد و شرایطی مانند پوکی استخوان شایع ترین علل شکستگی هستند. علاوه بر این، استخوان‌های فرد معمولاً در اواخر بزرگسالی ضعیف‌تر میشوند. بدن می تواند بیشتر شکستگی ها را ترمیم کند، اما مداخله پزشکی معمولا برای حفظ استخوان های شکسته در جای خود ضروری است. برای درمان شکستگی مهره کمر بر اثر ضربه به پزشک ارتوپد ماهر مراجعه کنید.