بواسیر و درد دنبالچه؛ همراه با علائمی مانند اسهال، یبوست، خون در مدفوع
درد دنبالچه و مقعد ممکن است در اثر بیماری هایی مثل بواسیر و اسپاسم زود گذر مقعد رخ دهد. بواسیر و درد دنبالچه همیشه نشان دهنده یک مشکل جدی نبوده و ممکن است خود به خود رفع گردد. از دید دکتر متخصص دنبالچه درد یک نوع احساس ناراحتی است که معمولا توسط محرک های شدید یا مخرب درونی یا بیرونی در بدن ایجاد می‌گردد. درد مقعدی در واقع احساس درد یا ناراحتی در رکتوم و انتهایی ترین قسمت دستگاه گوارش می باشد. درد مقعدی معمولا با علائمی مثل خون در مدفوع یا خون ریزی همراه می باشد. همچنین ممکن است اسهال یا یبوست نیز وجود داشته باشد.
پس از تشخیص بواسیر و درد دنبالچه، برای درد دنبالچه چه باید کرد؟
دنبالچه پایین ترین بخش ستون فقرات می باشد. این قسمت باقی مانده یک بازمانده ژنتیکی بوده و متشکل از سه تا پنج استخوان مهره بسیار کوچک است که ممکن است به هم جوش خورده یا از هم جدا شده باشند. پزشکان معتقدند که تمامی دنبالچه از یک استخوان یک تکه تشکیل نشده و دارای چند مهره مجزا و با استفاده از رباط ها و مفاصل فیبری موجود، به صورت محدود حرکت می نمایند.
دنبالچه از طریق یک مفصل دارای یک دیسک وستیجیال و همچنین چند رباط به ساکروم متصل می باشد. حرکت مفصل بین دنبالچه و ساکروم بسیار محدود خواهد بود. بواسیر و درد دنبالچه در اثر عوامل متعددی که در ادامه به آن ها اشاره می کنیم ایجاد می شوند. همچنین در ادامه به شرح انتخاب متخصص دنبالچه در تهران و برای درد دنبالچه چه باید کرد نیز می پردازیم. با ما همراه باشید.
علت بروز درد دنبالچه در پی بواسیر
نوع درد دنبالچه و بواسیر معمولا با توجه به علت زمینه ای آن متفاوت خواهد بود. مثلا بواسیر معمولا سبب ناراحتی خفیف یا متوسط می گردد، در صورتی که شقاق مقعد می تواند به صورت احساس پاره شدن یا تیر کشیدن مقعد بروز نماید.
همچنین درد مقعد می تواند به علت بیماری های التهابی روده، عفونت های موضعی یا جراحات جزئی در این ناحیه بروز پیدا کند.
دلایل رایج احساس فشار یا ناراحتی مقعد شامل :
هموروئید یا تورم دردناک در سیاهرگ یا مویرگ های مقعد یک عارضه شایع است که در اثر وارد شدن فشار زیاد به مقعد، بلند کردن اجسام سنگین و زایمان رخ می دهد. ناراحتی و درد ناشی از بواسیر در زمان نشستن تشدید می شود. بواسیر در مراحل ابتدایی تنها سبب ناراحتی خفیف مقعد می شود اما با پیشرفت این بیماری و ترومبوزه شدن درد مقعدی ناشی از لخته خون ایجاد به طور ناگهانی شروع و شدت پیدا می کند.
شقاق یا فیشر مقعدی، یک پارگی یا ترک در سطح پوست یا درون مخاط راست روده می باشد که درد ناشی از آن در بار اول بسیار مبهم بوده و ساعت ها ادامه خواهد داشت. این مشکل از مدفوع سفتی که به سختی از مقعد عبور می‌کند، ناشی می گردد.
این مشکل می تواند در افرادی که دریچه مقعد خیلی تنگ دارند نیز ایجاد شود. درد شقاق مقعدی هم پیش و هم پس از اجابت مزاج احساس شده اما حین حرکت روده ای و دفع مدفوع آن قدر دردناک بوده که بیشتر افراد سعی در به تاخیر انداختن مدفوع می نمایند.
نگه داشتن مدفوع برای ساعت های طولانی و خودداری از دفع آن سبب سفت شدن و در نتیجه حرکت مشکل تر و درد مقعدی می شود.
سندرم لواتور یا سندرم لواتور آنی که به صورت گرفتگی عضلات اطراف مقعد کف لگن بروز می یابد که سبب درد در ناحیه‌ی مقعد و راست روده می گردد.
مقعد توسط غدد کوچکی که روغن ترشح می کنند احاطه شده و در صورتی که یکی از این غدد مسدود شود، ممکن است یک حفره عفونی ایجاد گردد. این حفره ها به فیستول های کوچکی که غده عفونی را به سوراخی در پوست مقعد متصل می نماید تبدیل می گردد.
علاوه بر علل بواسیر و درد مقعد در بالا، دلایل دیگری نیز ممکن است درد و ناراحتی مقعدی ایجاد نمایند که شامل سرطان روده بزرگ، عفونت روده، پروستاتیت، بیماری التهابی روده و پرولاپس رکتوم (افتادگی روده) می شوند.
ممکن است بیماری و عفونت های مقاربتی از جمله سوزاک، کلامیدیا، تبخال، سیفلیس و غیره از اندام های تناسلی به مقعد و روده انتقال یابند یا هنگام رابطه مقعدی منتقل گردند. معمولا دردهای ایجاد شده در دنبالچه در اثر فشار های زیاد به این استخوان ایجاد می شوند. به عنوان مثال، نشستن طولانی مدت بر روی یک جسم سخت و یا نشستن به حالت غیر اصولی ممکن است سبب ایجاد درد دنبالچه گردد.
در صورتی که علت درد مربوط به فشار ها باشد، با کمی استراحت، درد کاهش یافته و نیازی به درمان های پزشکی نخواهد بود، اما در صورتی که درد بدون هیچ دلیل خاصی ایجاد و با استراحت کردن بهبود پیدا نکند و یا در حال افزایش باشد، باید نسبت به آن نگران بود. در حالت کلی، دلایل شایع ایجاد درد دنبالچه شامل موارد زیر می باشد:
در صورتی که ضربه و یا فشار زیادی به استخوان دنبالچه یا عضلات اطراف آن وارد گردد، درد در ناحیه ایجاد می گردد. مثلا افتادن از دوچرخه می تواند ضربه و فشار زیادی به استخوان دنبالچه وارد نماید.
فشار به استخوان دنبالچه به هنگام نشستن طولانی مدت بر روی صندلی و یا دوچرخه سواری طولانی مدت ایجاد می گردد. همچنین در مواردی مانند یبوست و یا بواسیر هم فشار زیادی به استخوان دنبالچه وارد خواهد شد.
در زایمان طبیعی، استخوان دنبالچه تحت فشار بسیار زیادی قرار گرفته و در برخی موارد دچار شکستگی می گردد.
دیسک کمر و یا جراحی های ستون فقرات نیز ممکن است یکی از عوامل ایجاد درد دنبالچه باشند.
در برخی موارد فشردگی اعصاب ناحیه دنبالچه سبب ایجاد احساس درد دنبالچه می گردد.
اگر ضربه بسیار شدیدی به استخوان وارد شود، احتمال شکستگی و یا مو برداشتن آن نیز وجود خواهد داشت.
در این مشکل، عضلات مقعد دچار اسپاسم شده و درد حاصل آن می تواند به استخوان دنبالچه، باسن و سایر مناطق مجاور آن منتقل گردد.
علت درد دنبالچه بعد از رابطه
داشتن یک رابطه جنسی سالم دارای اهمیت زیادی است و ترس از برقراری رابطه جنسی به دلیل کمردرد می تواند مشکلات بزرگی ایجاد نماید. علت درد دنبالچه بعد از رابطه می تواند متفاوت باشد.
متخصص دنبالچه در تهران بعد از معاینه دقیق بیمار با جدیدترین روش های تشخیصی، علت درد دنبالچه بعد از رابطه را تشخیص و بهترین برنامه درمانی را بر اساس شرایط هر فرد از جمله شدت درد و سن بیمار تجویز می نماید.
درمان از روش های ساده‌ای مانند ماساژ و ورزش تا روش های پیچیده تر فیزیوتراپی از جمله الکتروتراپی و لیزر و… را شامل می شود. در صورتی که کمر درد به علت مشکلات و بیماری های ارولوژی باشد ممکن است توصیه شود بیمار به متخصص ارولوژی مراجعه کند. از مباحثی که در مورد آن صحبت نمی شود، علت درد دنبالچه بعد از رابطه می باشد.
اصطلاح مقاربت دردناک برای انواع دردهایی که همسران می توانند هنگام رابطه جنسی و یا بلافاصله پس از آن تجربه نمایند به کار می رود. ممکن است مقاربت دردناک به دلیل مشکلات تخمدان ها، مشکلات رحم و موارد دیگری ایجاد گردد. علت درد دنبالچه بعد از رابطه شامل کشیدگی عضلات، قرار گرفتن وزن خیلی زیاد روی بدن، پوزیشن جنسی نامطلوب، فشار و تقلای بیش از حد و یا بیماری‌ها و عفونت های مقاربتی می شود.
در برخی موارد کمردرد می تواند به صورت جدی زندگی جنسی فرد را دچار اختلال نماید. در صورتی که این مشکل نادیده گرفته شود، ممکن است به شدت بر روابط فرد تاثیرات منفی خواهد داشت.
متخصص دنبالچه در تهران
زمانی که درمان های خانگی بی نتیجه باشند، باید برای بررسی بیشتر و درمان با توجه به عوامل ایجاد دنبالچه وبواسیر به پزشک مراجعه گردد. با وجود این که درد رکتوم نیاز به مراجعه اورژانسی به بیمارستان نداشته، اما در صورت همراه بودن درد مقعدی با علائم هشدار دهنده دیگری مانند تب، ترشح عفونی از راست روده، درد از مقعد به شکم، خون ریزی شدید مقعدی، افتادگی و بیرون زدگی مقعد نیاز به مراجعه فوری و اورژانسی خواهد بود.
متخصص دنبالچه در تهران با بررسی شرایط بیمار از جمله درد، میزان شدت، عوامل کاهنده و افزاینده و سایر علائم احتمالی همراه آن و معاینه بالینی و مشاهدات ظاهری خود علت ایجاد درد دنبالچه با بواسیر را تشخیص خواهد داد.
در برخی موارد معاینه انگشتی برای بررسی بیشتر نیاز خواهد بود و در مواقعی که به بیماری های زمینه ای نیز وجود داشته باشد آزمایشات تخصصی دیگری مانند کولونوسکوپی، سیگموئیدسکوپی، آنوسکوپی و بیوپسی بافت مقعدی توصیه می شود.
شیوه های درمان بواسیر و درد دنبالچه
پوشیدن کفش های صاف و راحت می تواند در کاهشاین عارضه مفید باشد. بسیاری از افراد که دچار درد دنبالچه می شوند، به هنگام خوابیدن به پهلو احساس راحتی بیشتر خواهند داشت. در این شرایط حتی بیمار می تواند از یک بالش در بین زانوهای خود استفاده نماید. جهت بهبود سریع تر می توان ترکیبی از روش های درمان درد استخوان دنبالچه را به همراه تغییر فعالیت های حرکتی استفاده کرد.
توصیه می شود از نشستن طولانی مدت روی سطوح سخت جلوگیری شود. در صورت استفاده از سطوح سخت بهتر است در هر طرف باسن نشسته و همین طور وزن را به جلو و مستقیم به دور از استخوان دنبالچه تغییر دهید. چنان چه با ضربه خوردن دچار آسیب شد، می توان کمپرس یخ را در ناحیه دنبالچه قرار داد. همچنین توصیه می شود از داروهای ضد درد و بدون نسخه مثل ایبوپروفن برای رفع درد استفاده شود.
بهتر است برای نشستن از بالشت های دونات شکل استفاده شود. باید توجه داشت که این بالشت ها به دلیل سوراخی که در وسط خود دارند، از تماس استخوان دنبالچه با سطح سخت و سفت جلوگیری خواهند کرد. بهتر است غذاهای حاوی فیبر برای جلوگیری از یبوست و نرم شدن مدفوع مصرف شود؛ زیرا معمولا یبوست می تواند سبب تشدید درد دنبالچه گردد. همچنین می توان برای درمان درد دنبالچه از روغن استفاده کرد، برای انجام این کار باید عضلات مربوطه به کمک روغن های گرم ماساژ داده شود.
تزریق مواد بی حسی در کاهش درد دنبالچه برای چند هفته موثر است. در این حالت برخی داروهای ضد افسردگی توصیه می شود.
متخصص دنبالچه در تهران توصیه می کند از تکنیک های ریلکس کردن عضلات کف لگن که توسط فیزیوتراپیست تجویز می شود استفاده شود. فیزیوتراپی در بهبود دامنه حرکات فرد در صورت آسیب دیدگی، بیماری و ناتوانی موثر بوده و از ریسک آسیب دیدگی یا بیماری در آینده پیشگیری خواهد کرد. فیزیوتراپی یک روش مغید برای رفع مشکلات حرکتی بیمار می باشد. متخصص فیزیوتراپی به جای تمرکز بر نقاط آسیب دیده بر همه قسمت های بدن بیمار تمرکز خواهد کرد.
تزریق به استخوان دنبالچه با وارد کردن یک داروی استروئیدی به استخوان جهت کاهش التهاب ایجاد شده همراه است. برای بیمارانی که نمی توانند از تزریق های استروئید استفاده نمایند، تزریق پلاسمای غنی شده یا روش های هدایت عصبی استفاده می شود.
انجام عمل جراحی فقط در موارد نادر به افراد مبتلا به بواسیر و درد دنبالچه توصیه می شود. عمل جراحی برای بیماران خاص که درد سبب ناتوانی آن ها شده و درد با روش های درمان غیر جراحی درمان نشده، می تواند مفید باشد. عمل جراحی با برداشتن یک بخش دنبالچه یا تمام آن همراه خواهد بود. میزان موفقیت این روش درمانی بین 60 تا 91 درصد می باشد.
درمان های خانگی بواسیر و درد دنبالچه
انواع روش های خانگی برای کاهش عوارض بواسیر و درد دنبالچه توصیه می شود. در صورت داشتن بواسیر و درد دنبالچه، می توان روش های زیر را در خانه برای تسکین درد استفاده کرد.
توصیه می شود برای مدت طولانی در یک وضعیت نشسته یا ایستاده نمانده و روی کوسن خاص بنشینید.
در صورتی که علائم پس از چند هفته بهبود نیابد، بهترین کار بهترین کار مراجعه به پزشک و متخصص دنبالچه در تهران یا شهر محل سکونت است. متخصصین فیزیوتراپی روش های درمانی زیر را برای تسکین بواسیر و درد دنبالچه توصیه می کنند.
در صورتی که عضلات مقعد و استخوان دنبالچه با ماساژ تحت فشار قرار گیرند، ماساژ این عضلات درد را تسکین می دهد. برای تشخیص علت درد دنبالچه است می توان تمرین های شل کننده عضلات کف لگن را هم زمان با بیوفیدبک انجام داد. باید توجه داشت که این عضلات از طریق شبکه ای از تاندون ها به استخوان دنبالچه متصل می گردند.
تزریق داروی بی حسی و استروئید برای بیمارانی که به درمان های محافظه کارانه واکنش مناسبی نشان نداده‌اند، موثر خواهد بود. تزریق تحت هدایت فلوئوروسکوپی یا سونوگرافی انجام شده تا پزشک محل تقاطع ساکروکوکسیژیال و سر استخوان دنبالچه را هدف قرار دهد.
تزریق در بیمارانی که دچار عفونت سیستمی یا عفونت پوست روی ناحیه تزریق می باشند، توصیه نخواهد شد. همچنین این تزریق برای بیماران مبتلا به اختلال های خون ریزی دهنده یا اختلال انعقاد خون، حساسیت به داروی بی حسی مناسب نخواهد بود.
متخصص فیزیوتراپی انجام تمرین های کششی ساده ای از جمله مانند حرکت کششی گربه گاو، بچه و کبوتر را به فرد آموزش می دهد که با انجام این تمرین ها می توان درد را کاهش داد. تمرین های تنفسی و حرکات لگن نیز فشار را از روی استخوان دنبالچه برداشته و به تسکین درد کمک خواهند کرد.
تمرین های کششی و تقویتی ملایم سبب کشیده شدن عضلات دور استخوان دنبالچه و تقویت آن ها شده و از این طریق درد را به کاهش می دهند.
سخن پایانی
بواسیر و درد دنبالچه ناشی از استفاده بیش از حد از ستون فقرات رخ می دهد. همچنین در زنان باردار و هنگام زایمان آسیب های دنبالچه به دلیل فشار زیاد و عدم تجربه و مهارت کافی پزشک زایمان دیده می شود. از آن جایی که دنبالچه بخشی از ستون فقرات است و باید هنگام نشستن وزن زیادی را تحمل نماید، اهمیت دارد که در صورت بروز آسیب و علائم دردی که با مراقبت های خانگی از جمله استفاده از کمپرس یخ و گرما، مسکن های بدون نسخه، استراحت و ... بهبود پیدا نمی کند، به یک متخصص ارتوپدی خوب در کلینیک های تخصصی مراجعه شود تا هرچه زودتر علت درد مشخص و درمان مناسب توصیه شود.