دکتر شکستگی لگن باید از هماهنگی بالایی بین چشم و دست برخوردار باشد. زیرا، نوع عمل جراحی آنها شامل، استفاده از ابزار‌های سخت جراحی نظیر، اره برقی برای برش استخوان ها بوده و این امر نشانه ی مهارت بالای جراح می باشد.
لگن از قسمت های مختلفی تشکیل شده که یکی از آن ها مفصل ران یا مفصل هیپ می باشد. مفصل هیپ قسمتی است که سر استخوان ران به حفره استابولوم متصل می گردد. جراحی های انجام شده در این قسمت از استخوان لگن معمولا به علت خرابی مفصل هیپ می باشد.
این خرابی هم معمولا در اثر سائیدگی مفصل می باشد که درمان آن معمولا با عمل جراحی تعویض مفصل ران صورت می گیرد. شکستگی های گردن استخوان ران و شکستگی های اینترتروکانتریک از شکستگی های مفصل ران می باشند که درمان آن ها از طریق جااندازی بسته و فیکس کردن محل شکستگی انجام می شود.
جراحی های استئوتومی مفصل ران برای درمان دیسپلازی های هیپ انجام شده که در آن جراح لگن شکل حفره استابولوم را به نحوی تغییر داده تا احتمال بروز آرتروز در آن کم گردد. درمان سیاه شدگی های سر استخوان ران در ناحیه هیپ نیز از وظایف جراح لگن می باشد.
شکستگی های حلقه لگنی از جدی ترین آسیب های بدن هستند که در آن جراح لگن قطعات شکسته شده را به صورت بسته یا باز جاانداری کرده و قطعات شکسته شده را فیکس خواهد کرد.
شکستگی لگن در ناحیه اطراف مفصل ران یا شکستگی هیپ به دسته ای از شکستگی ها گفته می شود که در قسمت بالایی استخوان ران یعنی اطراف محلی که استخوان ران با لگن مفصل شده ایجاد می شود. این نوع شکستگی ها در افراد مسن بسیار شایع بوده و اصلی ترین علت زمینه ساز آن پوکی استخوان است.
البته باید توجه داشت که شیوع این مشکل در میان زنان یائسه بیشتر از مردان می باشد. مفصل ران یا هیپ از بزرگترین مفصل های بدن می باشد که نقش مهمی در راه رفتن انسان دارد. این مفصل متصل کننده تنه به اندام تحتانی بوده که از قسمت های مختلفی مانند استخوان، غضروف، کپسول مفصلی و رباط ها تشکیل شده است.
مفصل ران یا مفصل لگن که در اصطلاح پزشکی به مفصل هیپ معروف است، این مفصل یک مفصل گوی و کاسه ای بوده که مفصل ران از یک گوی به نام سر استخوان ران و یک کاسه به نام حفره استابولوم تشکیل گردیده است.
دکتر شکستگی لگن زمانی عمل جراحی هیپ را توصیه می کند که بیمار درد استخوان لگن دارد و درمان های بدون جراحی موثر واقع نشده باشند. درمان های بدون جراحی شامل استراحت، فیزیوتراپی و دارو درمانی یا تزریق برای کاهش التهاب می باشد. التهاب یکی از پاسخ های طبیعی بدن به آسیب یا بیماری می باشد. در یک مفصل هیپ صدمه دیده یا بیمار، التهاب سبب تورم، درد و سفتی می گردد.
آرتروسکوپی هیپ می تواند علائم و نشانه های دردناک، مشکلات ناشی از خرابی لابروم، غضروف مفصلی و سایر بافت های نرم دور مفصل را از بین ببرد. همچنین سایر شرایط ارتوپدی نیز می توانند سبب بروز این مشکلات شوند. این شرایط شامل:
برخورد حفره های استخوان ران: مشکلی است که استخوان بیش از حد دور سوکت یا سر استخوان ران بزرگ شده و باعث خرابی می گردد.
دیسپلازی شرایطی است که سوکت به صورت غیر نرمال کم عمق شده و سبب می شود تا لابروم پاره گردد. بنابراین عمل جراحی آرتروسکوپی لگن هیپ انجام می شود.
سندروم شکستگی لگن: این سندروم سبب می شود تا تاندون از یک سر خارج از مفصل تا انتهای آن ساییده شده که این نوع شکستگی یا ترکیدگی معمولا بی خطر بوده و به درمان نیازی نخواهد داشت. اما در برخی موارد، تاندون به علت سایش مکرر خراب می گردد.
سینوویت: سبب می شود تا بافت هایی که مفصل را احاطه کرده اند ملتهب گردند.
بافت های شل: سبب می شود قسمت هایی از استخوان یا غضروف که شل شده درون مفصل از جایی به جای دیگر حرکت نمایند.
شکستگی های لگن می توانند در اثر بروز حوادثی مانند سقوط از ارتفاع، تصادف، حوادث ورزشی و حوادث حین کار ایجاد گردند. با این وجود بیشتر شکستگی های لگن به دلیل ضرباتی نه چندان شدید ایجاد می گردند.
شکستگی های لگن در سنین بالا معمولا به دلیل زمین خوردن ایجاد می گردند. در افراد مسن به دلیل پوکی و ضعیف شدن استخوان، لگن به راحتی و با وارد شدن ضربه خفیفی شکسته می شود. این شکستگی ها در سنین بالا از علل شایع بروز معلولیت است و میزان مرگ و میر در آن ها بالا می باشد.
شکستگی لگن در جوان ها معمولا در اثر ضربات شدیدتر مانند تصادف اتومبیل و یا سقوط از ارتفاع رخ می دهد.
شکستگی های لگن به سه دسته کلی شکستگی حلقه لگن، شکستگی استابولوم و شکستگی اطراف مفصل ران تقسیم می شوند.
البته شکستگی سر استخوان ران در هیچکدام از سه دسته فوق جای نمی گیرد اما جزئی از شکستگی های لگن به شمار می رود. انواع شکستگی های لگن از نظر دکتر شکستگی لگن به موارد زیر تقسیم می شوند.
شکستگی حلقه لگن یا شکستگی استخوان های ساکروم، ایلیوم، ایسکیوم و پوبیس
شکستگی حلقه لگن نام دارد. این نوع شکستگی لگن می تواند خفیف باشد و با مدتی استراحت بهبود یابد و یا ممکن است به قدری شدید باشد که در کمتر از چند ساعت به علت خون ریزی شدید سبب مرگ بیمار گردد.
معمولا در افراد مسن این شکستگی ها در اثر زمین خوردن ایجاد شده و در بیشتر موارد با چند هفته استراحت و بدون نیاز به جراحی بهبود می یابند اما در افراد جوان تر معمولا ضربات شدیدی مانند تصادفات وسایل نقلیه یا سقوط ار ارتفاع علت ایجاد شکستگی های حلقه لگنی هستند که معمولا برای درمان نیاز به جراحی خواهند داشت.
تشخیص و درمان شکستگی لگن در ناحیه حلقه لگنی به عنوان یک زیر شاخه فوق تخصصی مهم از ارتوپدی محسوب می گردد.
- شکستگی استابولوم لگن
شکستگی استابولوم نوعی شکستگی لگن بوده که در استخوان های ایلیوم، ایسکیوم و پوبیس ایجاد می گردد به نحوی که خط شکستگی به درون حفره استابولوم خواهد رفت. شکستگی استابولوم لگن از این جهت برای پزشکان اهمیت دارد که باید به دقت جااندازی گردد.
در صورتی که بعد از جااندازی شکستگی های استابولوم کوچکترین جابجایی در بین قطعات شکسته شده باقی بماند سبب می شود مفصل ران پس از چند ماه کامل تخریب و یا در عرض چند سال دچار آرتروز و ساییدگی گردد.
به همین دلیل امروزه تشخیص و درمان شکستگی لگن در این ناحیه به عنوان یک زیر شاخه فوق تخصصی مهم ارتوپدی محسوب می شود که در کلینیک های تخصصی بررسی می شود.
- شکستگی مفصل ران - هیپ
شکستگی مفصل ران یا هیپ شامل گروهی از شکستگی ها می باشد که در ناحیه زیر سر استخوان ران ایجاد می گردد. شکستگی های اطراف مفصل ران انواع مختلفی داشته که مهم ترین آن ها شکستگی های گردن استخوان ران، شکستگی های اینترتروکانتریک و شکستگی های ساب تروکانتریک می باشند.
باید توجه داشت که شکستگی لگن در ناحیه اطراف مفصل ران در استخوان اصلی لگن ایجاد نمی شود اما چون مفصل ران بسیار نزدیک به لگن بوده و درد ناشی از این شکستگی ها در لگن احساس خواهد شد به آن ها شکستگی لگن نیز گفته می شود.
معمولا این شکستگی ها در افراد مسن و در اثر زمین خوردن ایجاد می شوند اما ممکن است در افراد جوان و در اثر ضربات شدیدتر مانند سقوط از ارتفاع یا تصادف اتومبیل نیز ایجاد گردند.
- شکستگی سر استخوان ران
شکستگی سر استخوان ران نوعی شکستگی لگن می باشد که معمولا در اثر دررفتگی مفصل ران ایجاد می گردد. در زمان دررفتگی مفصل ران ممکن است سر استخوان ران به کناره استابولوم گیر کرده و موجب کنده شدن تکه ای از آن گردد.
این شکستگی ها بیشتر در افراد جوان رخ داده و از آن جایی که داخل مفصل ران هستند و هر گونه بد جوش خوردن این شکستگی ها ممکن است سبب بروز سائیدگی و آرتروز زودرس مفصل ران شود حائز اهمیت می باشند.
بهترین دکتر شکستگی لگن با توجه به شرایط و شدت آسیب دیدگی، تجربه و وضعیت فردی بیمار روش درمانی مناسب را توصیه می کند. از جمله روش های درمانی مفصل لگن می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- درمان های محافظه کارانه
چنان چه اختلالات مفصل لگن در مراحل ابتدایی بوده و درد های لگن مشکل جدی را برای بیمار ایجاد نکند، در این صورت متخصص لگن توصیه می کند که بیمار برای مدت کوتاهی استراحت کرده و از انجام فعالیت های سنگینی که فشار زیادی به لگن و ران بیمار وارد می کنند خودداری نماید.
تغییر سبک زندگی و کاهش وزن از دیگر روش های درمانی محافظه کارانه است که توسط فوق تخصص جراحی لگن دز تهران توصیه می شود.
- دارو درمانی
در صورتی که بینار درد زیادی داشته باشد متخصص لگن در کنار درمان های خانگی و محافظه کارانه، مصرف برخی داروهای خوراکی و تزریقی را نیز تجویز خواهد کرد. داروهای مسکن، داروهای ضدالتهابی و غیر استروئیدی جزو داروهای تسکین دهنده درد می باشند.
- فیزیوتراپی و توانبخشی
فیزیوتراپی از مهم ترین اقدامات برای درمان بیماری های لگن و ران می باشد که با هدف تقویت عضلات و کاهش درد های لگن انجام می گردد.
فیزیوتراپی به منظور درمان مشکلات لگن تنها به ورزش درمانی محدود نمی شود و تزریق دیسکوژل، لیزر درمانی و اوزون تراپی از دیگر روش هایی هستند که توسط متخصص فیزیوتراپیست توصیه می شوند.
- جراحی
در صورتی که روش های غیرتهاجمی تاثیری در بهبودی بیمار نداشته باشند دکتر شکستگی لگن روش های جراحی لگن برای تسکین دردهای بیمار را توصیه می کند. در صورتی یک فوق تخصص لگن به انجام جراحی تاکید داشته باشد نباید در انجام جراحی تاخیر ایجاد شود.
جراحی لگن شامل دو گروه جراحی های کم تهاجمی نظیر جراحی آرتروسکوپی و جراحی پرتهاجمی یا جراحی تعویض مفصل زانو می شود که در ادامه به بررسی این نوع جراحی ها می پردازیم.
- آرتروسکوپی لگن
از جمله رایج ترین روش های جراحی که متخصص لگن برای درمان مشکلات لگن استفاده می کند آرتروسکوپی لگن می باشد. آرتروسکوپی لگن روشی است که برای فوق تخصص جراحی لگن این امکان را فراهم می کن کند تا درون مفصل را به صورت کاملا واضح ببیند و همین امر باعث می شود دکتر شکستگی لگن علاوه بر درمان مشکلات مفصل لگن به تشخیص دقیق آن ها نیز بپردازد.
آرتروسکوپی از جراحی های کم تهاجمی بوده که با ایجاد برش های بسیار کوچک در مفصل لگن صورت می گیرد. با توجه به که این روش جراحی از روش های کم تهاجمی می باشد؛ فرد دوره نقاهت کمتری بعد از عمل دارد. جراحی آرتروسکوپی از بهترین و قطعی ترین روش ها برای درمان دررفتگی مادرزادی لگن و شکستگی خفیف لگن است.
- جراحی استئوتومی لگن
جراحی استئوتومی لگن روشی است که در آن استخوان ران بیمار به منظور اصلاح طول استخوان شکسته یا برش داده خواهد شد. استخوان پس از شکسته شدن به دو قسمت تقسیم شده که این دو قسمت از طریق پیچ و پلاک یا فیکساتور خارجی در وضعیت ثابت برای جوش خوردن به شکل درست نگه داشته می شوند.
- جراحی تعویض مفصل لگن
در جراحی تعویض مفصل لگن، مفصل آسیب دیده ران از ناحیه لگن خارج و با یک کره فلزی جایگزین می گردد. جراح لگن این جراحی را به جهت کاهش درد و بهبود فعالیت بیمار انجام خواهد داد. با توجه به شدت عارضه لگن و محل تخریب مفصل، سه
نوع جراحی تعویض مفصل انجام می شود که شامل:
تعویض کامل مفصل لگن : در این روش حفره لگن و سر استخوان ران کامل برداشته می شود و با یک مفصل مصنوعی جایگزین خواهد شد.
جراحی تعویض نیمه کامل مفصل لگن : در این روش تنها قسمت سر استخوان ران که فرسوده یا خراب شده تعویض می گردد.
جراحی تعویض سطحی مفصل لگن: در این روش جراح لگن تنها قسمت سطحی مفصلی را برمی دارد و با یک پروتز جایگزین می نماید.
- جراحی تعویض مفصل با برش قدامی
جراحی تعویض مفصل لگن به صورت قدامی روش نوینی است که عوارض کمتری را برای بیمار به همراه دارد. در این روش، بهترین دکتر شکستگی لگن در تهران برای انجام جراحی برشی در قسمت جلویی ران ایجاد کرده تا آسیب کمتری به عضلات و بافت های نرمی اطراف مفصل لگن وارد نماید.
لگن عضو مهمی در بدن است که در قسمت تحتانی بدن قرار داشته و از قسمت فوقانی به ستون فقرات و از قسمت تحتانی به استخوان های ران متصل می شود. لگن وظیفه انتقال نیروهای وارد شده از تنه به اندام های قسمت تحتانی بدن را بر عهده دارد.
در صورتی که استخوان لگن دچار آسیب شود فرد دچار درد زیادی می گردد که برای درمان آن باید به دکتر شکستگی لگن مراجعه شود. از رایج ترین آسیب های لگن، شکستگی لگن است که در آن یک یا چند استخوان از پنج استخوان لگن دچار شکستگی می شود.
از اصلی ترین علل ایجاد شکستگی لگن می توان به تصادف و یا زمین خوردن از ارتفاع زیاد اشاره کرد. روش های مختلفی برای درمان شکستگی لگن وجود دارد که توسط دکتر ارتوپد خوب در تهران در کلینیک های تخصصی معتبر ارتوپدی توصیه می شوند.