دنبالچه؛ از آسیب‌های شایع و بسیار آزاردهنده انتهای ستون مهره‌ها 

دنبالچه انتهایی‌ترین بخش ستون مهره‌ها است که از 3 تا 5 مهره تشکیل شده است. استخوان دنبالچه در بدو تولد فرد از چند مهره جداگانه تشکیل شده که با آغاز جوانی رفته رفته این استخوان‌ها به تدریج با یکدیگر ترکیب شده و یکی می‌شوند و یک ساختار استخوانی واحد تحت عنوان اسفنوئیدی را ایجاد می‌کند. آسیب دنبالچه منجر به درد و ناراحتی ناحیه فوق می‌شود. این صدمات احتمالاً منجر به کبودی، دررفتگی یا شکستگی این استخوان شود. اگرچه احتمالاً آسیب‌ها به کندی بهبود یابد، اما اکثر آنها را می‌توان با درمان محتاطانه توسط دکتر متخصص دنبالچه مدیریت کرد.
 

منظور از دنبالچه چیست؟

دنبالچه که به عنوان استخوان دنبالچه شناخته می‌شود در حقیقت بخش پایانی ستون مهره‌ها است که متشکل از چهار مهره مثلثی شکل بهم پیوسته و شبیه دم است.
در مطلب حاضر در خصوص آناتومی دنبالچه ستون فقرات– ساختار آن، خصوصیات استخوانی، رباط‌ها و ارتباط بالینی آن بحث خواهیم کرد.
دنبالچه بواسطه مفصل آمفی آرترودیال به ساکروم اتصال می‌یابد. مفصل آمفی آرترودیال به لحاظ عملکردی صرفاً امکان حرکت جزئی را فراهم می کند. در اواخر زندگی، به احتمال بسیار دنبالچه با استخوان خاجی پیوند می‌خورد، هرچند بروز این مسئله در بانوان بیشتر از مردان دیده می‌شود. دنبالچه به عنوان نقطه اتصال تاندون ها، رباط ها و ماهیچه ها عمل می کند. 
به علاوه این عضو به عنوان محل اتصال (پیوستگاه) برخی از عضلات کف لگن به استخوان عمل می کند. دنبالچه ستون فقرات برای تثبیت پوزیشن فرد در حالت نشسته و حمایت آن عمل می کند.
در شرایطی که فردی به شکل ناگهانی روی باسن خود بیفتد، احتمالاً استخوان دنبالچه دچار شکستگی شود. حتی امکان آن وجود دارد که دنبالچه یک زن طی یک زایمان پیچیده و خطرناک دچار شکستگی شود. 
تا زمان بهبودی کامل دنبالچه احتمال آن وجود دارد که متخصص ارتوپدی برای تسکین درد بیمار برخی از داروهای ضد درد را تجویز نماید. در مواردی که شکستگی دنبالچه شدید است، احتمالاً نیاز باشد دنبالچه طی جراحی برداشته شود که اصطلاحاً به این روش کوکسیژکتومی گویند.
 

دنبالچه در کودکان

ساختار دنبالچه در کودکان نسبت به بزرگسالان تفاوت دارد. در بدو تولد ا استخوان دنبالچه ستون فقرات از 3 تا 5 مهره کاملاً مجزا در قسمت تحتانی ستون فقرات تشکیل شده است، این مهره‌های تفکیک شده رفته رفته و با رسیدن فرد به سن جوانی در هم آمیخته شده و یک ساختار استخوانی واحد بنام اسفنوئیدی را تشکیل می‌دهد.
آسیب دنبالچه در کودکان زمانی رخ می دهد که کودک لیز خورده یا به زمین بیافتد و به دنبالچه وی ضربه وارد شود. آسیب دیدگی دنبالچه باعث ایجاد درد در هنگام نشستن کودک می شود، به خصوص زمانی که او به زمین افتاده یا روی یک صندلی سفت می نشیند، این درد تشدید می‌شود. زور زدن برای اجابت مزاج نیز می تواند برای کودک در صورت آسیب استخوان دنبالچه بسیار دردناک باشد.
 

عملکرد دنبالچه چیست؟

اگر چه استخوان دنبالچه در بدن انسان وستیژیال (یا به بیانی دیگر تکامل نیافته و غیرکاربردی) در نظر گرفته می شود، با این حال این استخوان در لگن دارای عملکرد است. در حقیقت برای فردی که نشسته است، دنبالچه قسمتی از یک تکیه گاه سه بخشی است. در چنین وضعیتی وزنِ بدن فرد بین نواحی پایینی دو استخوان لگن موسوم به ایسکیوم و دنبالچه تقسیم شده و برای فرد در چنین پوزیشنی تعادل و ثبات ایجاد می‌کند.
به علاوه می‌توان استخوان دنبالچه را محل اتصال اکثر ماهیچه‌ها و عضلات کف لگن در نظر گرفت. این عضلات وظیفه پشتیبانی از مقعد و تسهیل دفع ادرار و مدفوع، پشتیبانی از واژن در زنان و کمک به راه رفتن، دویدن و حرکت پاها را برعهده دارند.
 

دلایل ایجاد مشکل و درد دنبالچه چیست؟

درد دنبالچه، به دردی اطلاق می‌شود که داخل یا اطراف ساختار استخوانی در قسمت پایینی ستون فقرات بروز ‌کند- این درد می‌تواند ناشی از ضربه به دنبالچه حین زمین خوردن، نشستن طولانی مدت روی سطح سخت یا باریک، تغییرات مفصل دژنراتیو (تخریبی) یا زایمان طبیعی باشد.
درد دنبالچه می‌تواند مبهم و دردناک باشد، اما معمولاً در طول انجام فعالیت‌های خاص، مانند نشستن، برخاستن و تغییر پوزیشن از حالت نشسته به ایستاده یا ایستادن طولانی‌مدت، واضح می‌شود. در چنین شرایطی دفع ادرار و مدفوع و برقراری رابطه جنسی نیز احتمالاً دردناک باشد. در زنان، درد دنبالچه در طول دوران قاعدگی نیز می‌تواند ناراحت کننده باشد.
 
شایع‌ترین علل در ایجاد درد دنبالچه شامل موارد ذیل است:

آسیب‌ها و ضربات ناشی از بارداری و زایمان

آسیب‌دیدگی مانند افتادن روی دنبالچه یا ضربات ناشی از تصادف

اعمال فشار دائمی و مداوم روی استخوان دنبالچه – مثلاً در پی نشستن طولانی مدت روی دنبالچه در طول رانندگی یا دوچرخه سواری

پوستجر یا وضعیت بدنی نامناسب

بالا یا پایین بودن وزن بدن

حرکت بالای مفصل یا بالا رفتن انعطاف پذیری در مفصل متصل کننده دنبالچه به پایین ستون فقرات

سرطان، (در موارد نادر سرطان می‌تواند عاملی برای درد دنبالچه باشد)

علل کمتر شایع آسیب دنبالچه شامل خار استخوان، فشرده شدن ریشه های عصبی، آسیب به سایر قسمت های ستون فقرات، عفونت های موضعی و تومورها

عفونت دنبالچه

 
با وجود کلیه مواردی که اعلام شد، گاهی اوقات علت درد دنبالچه مسئله‌ای کاملاً ناشناخته است.
 

علل زمینه‌ای ایجاد کننده درد دنبالچه شامل چه مواردی است؟

علاوه بر عللی که تاکنون به عنوان عامل درد دنبالچه مطرح کرده‌ایم برخی از علل زمینه‌ای در بروز درد دنبالچه نقش دارند. این علل شامل ابتلای بیمار به آرتروز، آرتریت پسوریاتیک، حاملگی، تومورهای مقعدی، آبسه پری آنال، استئوسارکوم و اسپوندیلولیستزیس خواهد بود.
 

علائم درد استخوان دنبالچه را به طور کامل تشریح کنید؟

علائم درد در دنبالچه احتمالاً بسته به آناتومی منحصر به فرد هر بیمار و ساختارهای زیرین ایجاد کننده درد از بیماری به بیمار دیگر متفاوت خواهد بود.
درد استخوان دنبالچه معمولاً با علائم خاص دیگری همراه است که گاهی می تواند نشان دهنده چگونگی بروز درد باشد. درد دنبالچه با یک یا ترکیبی از علائم زیر مشخص می‌شود:
 
1- درد و حساسیت موضعی: درد معمولاً محدود به استخوان دنبالچه خواهد بود و به لگن یا اندام تحتانی انتشار نمی یابد. درد معمولاً به عنوان یک درد آزاردهنده توصیف می شود و می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. احتمال ان وجود دارد که سفت شدن ناحیه یا احساس ناراحتی در اطراف دنبالچه تا ابد با بیمار بماند، حتی ممکن است درد با انجام حرکت یا فشار، پدیدار شده یا تشدید گردد.
 
2- افزایش درد با نشستن: در کل درد دنبالچه هنگامی که وزن بیمار بر روی استخوان دنبالچه اعمال می‌شود، شدیدتر خواهد بود، به عنوان مثال زمانی که فرد در حالت نشسته به عقب متمایل می‌شود، درد تشدید خواهد شد. 
به همین ترتیب، نشستن روی سطوح سخت بدون بالشتک (مثل نیمکت چوبی یا صندلی تاشو فلزی) یا تکیه دادن کمر به دیوار، فشار بیشتری به استخوان دنبالچه وارد می‌کند و باعث تشدید درد می‌شود.
 
3- درد تشدید شونده حین حرکت از حالت نشسته به ایستاده: هنگام حرکت از حالت نشسته به ایستاده یا برعکس، چرخش استخوان های لگن (و حرکات ماهیچه‌های تسهیل کننده این چرخش) احتمالاً دردناک باشد. ممکن است در چنین شرایطی ایستادن یا نشستن برای بیمار مشکل ساز باشد، و نیاز باشد فرد به چیزی تکیه کند تا ثبات بهتری ایجاد کند.
 
4- درد تشدید شونده با اجابت مزاج یا رابطه جنسی: برخی از بیماران به دلیل نزدیکی دنبالچه به مقعد و اندام تناسلی حین برقراری رابطه جنسی یا اجابت مزاج درد شدیدی را تجربه خواهند کرد.
 

انواع درد دنبالچه شامل چه مواردی است؟

درد استخوان دنبالچه می‌تواند از یک درد مبهم تا یک درد شدید مشابه ضربه خنجر متغیر باشد. احتمال دارد این درد هفته ها، ماه ها یا گاهی حتی بیشتر ادامه داشته باشد. سه نوع اتفاق وجود دارد که می‌تواند عامل درد دنبالچه شود:

ترومای خارجی: دنبالچه‌ی کبود، شکسته یا دررفته که در پی زمین خوردن بروز می کند.

ترومای داخلی: ضرباتی که در پی یک زایمان پیچیده یا نشستن طولانی مدت روی سطوح باریک یا سخت به دنبالچه وارد می‌شود.

سایر موارد: عوامل دیگری از جمله عفونت، آبسه و تومور که می تواند در بروز درد استخوان دنبالچه نقش داشته باشد.

 
نکته حائز اهمیت در خصوص یک سوم مبتلایان به درد دنبالچه آن است که علت درد مسئله‌ای کاملاً ناشناخته است.
 

با درمان درد دنبالچه چه هدفی دنبال می‌شود؟

درمان درد دنبالچه معمولاً با هدف کاستن از درد، با برداشتن فشار اضافی از روی دنبالچه، کاهش التهاب یا تنش‌های عضلانی صورت می‌گیرد که خود زمینه ساز درد بیشتر هستند. از سوی دیگر ممکن است با کمک دارو ارسال سیگنال‌های درد به مغز به میزان قابل توجهی کاهش یابد. به طور معمول برای کنترل یا کاهش درد این ناحیه می‌توان ترکیبی از درمان ها و یا اصلاح فعالیت را انجام داد.
در موارد نادر، به منظور درمان این درد رویکرد جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از دنبالچه توصیه می‌شود، با این حال درمان جراحی کوکسیژکتومی تنها در شرایطی توسط پزشک متخصص تائید می‌شود که درد شدید باشد و حداقل برای چندین ماه انجام درمان‌های غیرجراحی ارائه شده و یا اصلاح کمکی به بهبود فرد نکند.
تخمین زده می‌شود که 90 درصد موارد درد دنبالچه با درمان‌های غیرجراحی رفع نشده و درد دنبالچه اغلب بدون درمان بهبود ‌یابد.
 

رویکردهای موثر در کاهش درد دنبالچه کدامند؟

احتمالاً درد دنبالچه پس از چند هفته بهبود یابد، با این حال گاهی ممکن است درد طولانی تر شود. انجام برخی کارها می تواند به کاهش درد بیمار کند و از سوی دیگر انجام برخی اقدامات موجب تشدید درد خواهد شد.
 
اقداماتی که در تسکین درد نقش بسزایی دارد:
 
1- درست نشستن : با حمایت از کمر پوستجر مناسب خود را حفظ کنید.
2- استفاده از بالشتک مخصوص دنبالچه هنگام نشستن: با این حال نشستن روی توپ ورزشی نیز می تواند تاحد زیادی کمک کننده باشد.
3- درازکشیدن به پهلو: برای کاستن از میزان درد ناشی از فشار وارده به دنبالچه می‌توانید به پهلو دراز بکشید.
4- انجام تمرینات کف لگن: به منظور کاهش درد می‌توانید انجام برخی تمرینات را امتحان کنید (انجام این تمرینات به ویژه در بارداری ضروری است)
5- استفاده از کمپرس سرد: یک کیسه یخ (یا کیسه‌ای حاوی نخودفرنگی یخ زده) را داخل حوله بپیچید و به مدت 20 تا 30 دقیقه روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید – علاوه بر این می‌توانید از کیسه‌های حرارتی روی ناحیه آسیب دیده به مدت بیشتری استفاده کنید تا درد تسکین یابد.
6- استفاده از داروهای مسکن: به منظور کاهش درد بیمار می‌توانید از داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی مثل ایبوپروفن استفاده نمایید.
7- استفاده از داروهای ملین: در صورت تشدید درد حین دفع مدفوع بهتر است از یک ملین برای رفع یبوست احتمالی خود استفاده کنید.
 
کارهایی که نقشی در کم شدن درد بیماران ندارد و حتی آن را بیشتر می‌کند:
 
1- از نشستن به مدت طولانی جدا اجتناب نمایید.
2- از پوشیدن لباس‌های جذب و چسبان از جمله انواع شلوار جین که می‌تواند فشار زیادی را به دور پایین و کمرتان اعمال کند، جدا اجتناب نمایید.
 

با وجود چه شرایطی لازم است برای درد دنبالچه فوراً به پزشک مراجعه نمایید؟

ممکن است درد دنبالچه مسئله چندان جدی نباشد، با این حال در صورت بروز شرایط ذیل در اسرع وقت به پزشک متخصص مراجعه نمایید:

در صورتی که درد دنبالچه شما پس از چند هفته تلاش برای درمان در خانه نه تنها بهبود نیافته بلکه تشدید نیز می‌شود.

در صورتی که درد دنبالچه شما بر فعالیت های روزانه شما تأثیر منفی می گذارد.

درد دنبالچه و درد در نواحی دیگری مانند شکم یا کمر و حرارت در این نواحی را تجربه می‌کنید.

 

نحوه تشخیص درد دنبالچه چگونه است؟

پس از آنکه پزشک اطلاعاتی را در خصوص سوابق پزشکی عمومی بیمار دریافت می‌کند، ممکن است وی از شما در خصوص احتمال هر گونه آسیبی که اخیراً در پی سقوط یا زایمان برایتان رخ داده نیز سوالاتی از شما بپرسد. در مرحله دیگر پزشک متخصص با انجام یک معاینه چشمی ناحیه مورد نظر را برای ارزیابی احتمال شکستگی‌های آشکار، هر نوع دفورمه شدن ناحیه، وجود توده یا آبسه (عفونت) بررسی ‌کند.
 

برای تشخیص درد ناحیه فوق از چه آزمایشاتی استفاده می شود؟

به منظور بررسی شکستگی احتمالی در ناحیه دنبالچه می‌توان از رویکردهای ذیل استفاده کرد:

اشعه ایکس

سی تی اسکن

 
در صورتی که لازم باشد احتمال التهاب و کوردوما (نوع نادر تومور سرطانی ستون فقرات) مورد ارزیابی قرار گیرد از موارد ذیل استفاده می‌شود:
 

ام آر آی

اسکن استخوان

 

درمان‌های احتمالی قابل ارائه برای دردهای مزمن استخوان دنبالچه

در صورتی که به درد مزمن دنبالچه مبتلا هستید، درمان‌های احتمالی که می‌تواند برای تسکین چنین دردی به شما کمک کند، شامل موارد ذیل خواهد بود:
 
1- فیزیوتراپی: به منظور تسکین درد کف لگن یک فیزیوتراپیست قادر است تکنیک هایی را به شما ارائه دهد، مثلا فیزیوتراپیست در حین ادرار و مدفوع به شما راهکارهایی برای نفس کشیدن عمیق و آرام کردن کامل کف لگن ارائه خواهد کرد. (انجام برخی تمرینات فیزیوتراپی تقویتی و کششی)
2- دست ورزی یا ماساژ با دست: ماساژ عضلات متصل به دنبالچه به احتمال بسیار به تسکین درد کمک می‌کند. ماساژ با دست معمولاً از مسیر رکتوم انجام می شود. ( صرفاً تسکین موقتی برای درد بیمار ایجاد می‌کند)
3- دارو: در صورت تزریق بی حس کننده موضعی به ناحیه فوق، احتمال تسکین درد برای چند هفته وجود دارد. احتمال آن وجود دارد که استفاده از برخی از داروهای ضدافسردگی یا داروهای ضدصرع نیز درد دنبالچه را تسکین دهند. (انسداد یا بلوک عصبی ناحیه بواسطه تزریق داروهای بی حسی از جمله استروئید برای کاهش التهاب)
4- طب سوزنی
5- تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست
6- عمل جراحی: در طی تکنیک جراحی مدرنی تحت عنوان کوکسیژکتومی، استخوان دنبالچه برداشته می شود. این گزینه درمانی صرفاً در شرایطی اتخاذ خواهد شد که سایر رویکردهای درمانی نتیجه بخش واقع نشوند.
گزینه های درمان جراحی عبارتند از:
 
کوکسیژکتومی جزئی (برداشتن بخشی از دنبالچه- به ندرت)
کوکسیژکتومی کامل (برداشتن کل دنبالچه- به ندرت)
زمان بهبودی که بیمار پس از انجام جراحی کوکسیژکتومی بدان نیاز دارد می‌تواند از چند ماه تا حتی یک سال متغییر باشد. برخلاف تصرف عموم، هیچ نوعی تضمینی در تائید رفع درد بیمار حتی پس از برداشتن استخوان وجود ندارد و این روش مسئله‌ای نادر است.
 

عامل عفونت دنبالچه ستون فقرات چیست؟

برخی از بیماری‌های عفونی از جمله زونا یا کیست پایلونیدال می‌تواند عامل وارد شدن فشار به استخوان دنبالچه و درد در این ناحیه شود. کیست پایلونیدال در پی برگشت موهای لگن و شکستن آنها بر اثر طولانی نشستن ایجاد می‌شود و می‌تواند عامل عفونت دنبالچه ستون فقرات شود.
میزان شیوع این عفونت در مردان به دلیل میزان بالای موی لگن در این جنس بیشتر از زنان است. نخست برای درمان عفونت ناحیه فوق از رویکردهای غیرتهاجمی و درمان‌های اولیه استفاده می‌شود و در صورت عدم نتیجه بخش واقع شدن درمان‌های اولیه، جراحی بهترین گزینه درمان خواهد بود.
این عفونت می‌تواند علاوه بر درد در ناحیه دنبالچه ستون فقرات، موجب تورم شود. علاوه بر تورم و درد علائم دیگری مثل خروج ترشحات چرکین، سرخی و گرما نیز قابل مشاهده است. بهترین درمان عفونت دنبالچه ستون فقرات مصرف برخی آنتی بیوتیک‌ها در مراحل اولیه است و در مراحل پیشرفته‌تر تخلیه چرک و عفونت از طریق جراحی بهترین رویکرد خواهد بود.
 

جابجایی استخوان دنبالچه به چه معناست و چه پیامدهایی دارد؟

گاهی ممکن است در صورت ضربه در پی افتادن، زمین خوردن یا تصادف فرد دچار جابجایی استخوان دنبالچه شود. این جابجایی استخوان خود می‌تواند عامل درد در ناحیه دنبالچه گردد.
از سوی دیگر در زنانی که باردار بوده و به تازگی زایمان طبیعی نیز انجام داده‌اند، احتمال آن وجود دارد که جابجایی استخوان دنبالچه را تجربه کنند.
دررفتگی مفصل ساکروکوکسیژیال یک بیماری نادر است که در آن دنبالچه از استخوان خاجی جدا می‌شود و باعث می‌شود که دنبالچه به سمت جلو یا عقب بلغزد. شایع ترین علت جابجایی استخوان فوق، ضربه حاد ناشی از افتادن روی باسن است.
 

علائم دررفتگی دنبالچه ستون فقرات شامل چه مواردی است؟

چنانچه احتمال می‌دهید که دچار دررفتگی شده‌اید، علائم دررفتگی دنبالچه ستون فقرات شامل موارد ذیل خواهد بود:

درد یا حساسیت در قسمت پایین کمر

درد در بالای ناحیه باسن

بروز درد یا بی حسی طی نشستن

کبودی و تورم در اطراف قاعده ستون فقرات

 

سوالات مرتبط با دنبالچه

1- میزان شیوع درد استخوان دنبالچه چقدر است؟
تجربه درد در ناحیه فوق از مسائل بسیار شایع میان هر دو جنس است. احتمال ابتلای زنان به این بیماری پنج برابر بیشتر از مردان خواهد بود. به علاوه درصد ابتلای بزرگسالان و حتی نوجوانان نسبت به کودکان بسیار بالاتر است. طبق شاخص توده بدنی (BMI) چنانچه فردی به اضافه وزن مبتلا باشد، سه برابر بیشتر از افرادی با وزن ایده آل مستعد هستند که چنین دردی را تجربه کنند. به علاوه اگر فردی با سرعت بالا دچار کاهش وزن شوند، به مراتب آسیب پذیرتر خواهند بود.
 
2- بروز چه علائمی می تواند ابتلا به درد دنبالچه را مشخص کند؟
علائم کوکسیدینیا (درد دنبالچه) شامل درد شدید یا تیز در ناحیه، تشدید درد بیمار وقتی از پوزیشن  نشسته می‌ایستد، تشدید درد وقتی فرد برای زمان طولانی نشسته، احساس  درد در هنگام اجابت مزاج، درد در طول رابطه جنسی و سایر موارد خواهد بود.
علائم دیگری نیز می‌تواند با ابتلا به درد دنبالچه ستون فقرات همراه باشد که شامل موارد ذیل است:

افسردگی

اضطراب

خواب بد

باسن دردناک

کمر درد

 
3- نحوه درمان درد دنبالچه در دوران بارداری چگونه است؟
در صورت داشتن درد دنبالچه در دوران بارداری این مسئله امری طبیعی است. این درد ناشی از نشستن طولانی مدت می‌باشد، با این حال می تواند حین ایستادن و راه رفتن نیز ایجاد شود. این درد به این دلیل بروز می‌کند که جنین در حین رشد خود به استخوان فشار می آورد. 
به طور معمول فیزیوتراپیست ها بر این باورند که زنان بارور در طول خواب خود به جای طاق باز خوابیدن یا دمر خوابیدن به پهلو دراز بکشند و برای نشستن از بالشتک دنبالچه ستون فقرات استفاده کنند. هر دو توصیه فشار وارده را از روی ناحیه برداشته و موجب تسکین نسبی درد خواهد شد.
 
4- علل شیوع بالای درد دنبالچه در زنان نسبت به مردان چیست؟
دلیل شیوع گسترده آسیب های دنبالچه در زنان به دلایل ذیل است:

ساختار لگنی وسیع تر در زنان که میزان چرخش لگن را کم کرده و لگن و دنبالچه را بسیار بیشتر در معرض آسیب قرار می‌دهد.

عادت زنان در انداختن وزن به روی ناحیه هنگام نشستن که همین مسئله این ناحیه را بیشتر در معرض آسیب قرار می دهد.

زایمان، که احتمالاً می تواند منجر به آسیب حاد در هنگام حرکت کودک بر روی استخوان دنبالچه شود.

 
5- مشکلات آناتومیکی که دلیل ایجاد درد در ناحیه دنبالچه هستند؟
 
تحرک داشتن زیاد: وقتی دنبالچه بیش از حد تحرک دارد، این مسئله فشار بیش از حدی را به مفصل بین استخوان خاجی و دنبالچه و خود دنبالچه وارد می‌کند. به علاوه فعالیت بیش از حد، می تواند موجب کشیده شدن عضلات کف لگنی چسبیده به دنبالچه گردد و در نتیجه درد دنبالچه و لگن ایجاد کند.
 
عدم تحرک کافی: تحرک پایین دنبالچه باعث بیرون زدن استخوان فوق هنگام نشستن می‌شود. این بیرون زدگی استخوان دنبالچه، فشار بیشتری بر استخوان ها و مفصل ساکروکوکسیژیال وارد می‌کند. به علاوه محدودیت حرکتی با ایجاد تنش عضلانی کف لگن، موجب افزایش درد و ناراحتی بیمار از این وضعیت خواهد شد. 
در موارد نادر، احتمال آن وجود دارد که بخشی از مفصل ساکروکوکسیژیال جلو یا پشت دنبالچه دربرود که همین مسئله باعث درد ناحیه فوق می‌شود.
عوامل فوق ممکن است ناشی از آسیب به دنبالچه یا به صورت کوکسیدینیا ایدیوپاتیک باشند.
 
6- آیا درد دنبالچه نشانه بارداری است؟
همزمان با رشد جنین، وزن آن روی فضای لگن فشار وارد کرده و باعث ایجاد درد در آن ناحیه می شود.
 
7- آیا درد دنبالچه می تواند باعث درد رکتوم شود؟
بله، درد دنبالچه اگر مزمن باشد می‌تواند یکی از علل اصلی برای درد رکتوم در نظر گرفته شود.
 
8- آیا پریود می‌تواند باعث درد دنبالچه شود؟
به طور معمول درد دنبالچه زمانی که زن دوران پریود خود را طی می‌کند، تشدید خواهد شد.
 
9- آیا پیاده روی به درد دنبالچه و تسکین آن کمک می کند؟
بله. ایستادن و راه رفتن قادر است با برداشت فشار از روی دنبالچه بیمار تاحد زیادی درد آن را کاهش دهد.
 
10- چگونه باید با درد دنبالچه خوابید؟
وقتی فردی در ناحیه دنبالچه درد دارد، این درد روی نشستن، رانندگی، خم شدن و حتی خوابیدن او تاثیر گذار است. در موارد شدید درد ناحیه فوق می‌تواند کیفیت زندگی  فرد مبتلا را به شدت کاهش دهد. برای کاهش درد دنبالچه توصیه می‌شود فرد برای خواب به پهلو دراز بکشد.
 
11- آیا اقدامات کایروپراکتیک می تواند به تسکین درد دنبالچه کمک کند؟
بله. اقدامات کایروپراکتیک می تواند به اصلاح عدم توازن دنبالچه یعنی در شرایطی که بسیار رو به جلو یا عقب متمایل هستند، به میزان قابل توجهی کمک کند.
 

سخن پایانی

درد دنبالچه می تواند کارهای روزمره را در بهترین حالت ناراحت کننده و در بدترین حالت غیر قابل تحمل سازد. دنبالچه، استخوانی مثلثی کوچک در پایین ستون فقرات است، که احتمالاً کبود شده و حتی شکسته شود. نشستن می‌تواند موجب افزایش درد شود در حالی که راه رفتن آن را تسکین می دهد. 
استفاده از درمان های خانگی و تغییر در عاداتی مانند نشستن بیش از حد طولانی، می‌تواند عامل ایجاد بزرگترین تفاوت ها باشد.
درد فوق ناخوشایند اما موقتی است. هوشیار باشید داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید، کیسه های یخ را روی ناحیه دردناک قرار دهید، حمام آب گرم بگیرید، و از یک بالشتک طبی استفاده کنید.