شکستگی دست؛ شکستگی‌های بسیار شایع نیازمند تشخیص به موقع 

شکستگی دست به شکسته شدن یا ترک برداشتن استخوان یا استخوان هایی از دست اطلاق می شود. این آسیب می تواند به علت ضربه مستقیم یا افتادن به وجود بیاید. در این مقاله ما در ارتباط با علل شکستگی ها، علائم شکستگی استخوان دست و نحوه تشخیص آنها از یکدیگر مخصوصا در ناحیه دست و مچ دست می پردازیم. به دلیل اهمیت دست به عنوان یکی از اندام‌های ضروری بدن تشخیص و درمان به موقع شکستگی‌ها عامل بازتوانی حرکت دست و توان فعالیت با آن است.

broken-hand

علل شکستگی دست و انواع آن

دست از اعضای بسیار مهم بدن می باشد و در صورتی که شکستگی آن دیر تشخیص داده بشود و یا گچ گرفتگی ها و بی حرکت کردن (آتل بندی) دست شکسته توسط افراد غیر پزشک انجام بشود ممکن است توانایی حرکت های طبیعی دست برای همیشه از بین برود بر همین اساس درمان شکستگی دست یک موضوع کاملا تخصصی می باشد و حتما باید توسط متخصص ارتوپد انجام بشود
دست شامل 27 استخوان می باشد و شکستگی ایجاد شده در دست می‌تواند در هر یک از این استخوان‌ها رخ دهد.
این نوع شکستگی می‌تواند در بخش‌های مختلف دست اتفاق بیفتد و بسته به نوع آسیب و محل آن، می‌تواند به چندین دسته تقسیم شود. در ادامه، به برخی از انواع شکستگی احتمالی که ممکن است برای دستان به وجود بیاید اشاره می‌کنیم:
 

شکستگی های دستگاهی: این نوع شکستگی، به دنبال یک ضربه شدید و یا نیروی فشاری بر روی دست اتفاق می‌افتد و در این صورت ممکن است استخوان‌های مختلف دست به صورت مکرر شکسته شوند.

شکستگی دست کوچک: این نوع شکستگی، معمولاً در انگشتان دست اتفاق می‌افتد و به دلیل فشار و نیروی شدید بر روی این منطقه اتفاق می‌افتد.

شکستگی های مچ دست: این نوع شکستگی، بیشتر در منطقه مچ دست رخ می‌دهد و ممکن است به دلیل اصابت ضربه یا فشار شدید اتفاق بیفتد.

شکستگی ساعد دست: این نوع شکستگی، در قسمتی از دست که در بالای مچ و پایین قسمت بازو قرار دارد، اتفاق می‌افتد و معمولاً به دلیل فشار و نیروی شدید بر روی این منطقه ایجاد می‌شود.

شکستگی بخش نزدیک به مچ دست: این نوع شکستگی، در قسمت پایین دست، یعنی در نزدیکی مچ دست، اتفاق می‌افتد و معمولاً به دلیل اصابت ضربه و یا فشار شدید ایجاد می‌شود.

شکستگی دست یک مشکل شایع است که به دلیل عوامل مختلفی می‌تواند به وجود آید. 
 
از منظر تخصصی و پزشکی برخی از انواع شکستگی در ناحیه دست شامل: 
 

شکستگی فوق کوندیلی بازو: این نوع شکستگی در قسمت بالایی استخوان بازو رخ می‌دهد.

شکستگی دیستال رادیوس: این نوع شکستگی در قسمت پایینی استخوان رادیوس که به سمت مچ دست نزدیک است، رخ می‌دهد.

دررفتگی استخوان هلالی: در این نوع شکستگی، استخوان هلالی که در بالای مچ دست قرار دارد، متلاشی می‌شود.

 
در بعضی از موارد، شکستگی در دست باعث فلج عضلات متقابل و قرار گرفتن انگشت شست در پهلو می‌شود که با نام دست میمون یا Ape's hand شناخته می‌شود.
بنابراین از آنجایی که هر کدام از انواع شکستگی های ذکر شده علل خاصی دارا می باشند  ضروری است تا شما عزیزان برای دریافت نتیجه مطلوب حتما به مراکز معتبر مراجعه نمایید.
 

تشخیص شکستگی دست

تشخیص شکستگی های دست، به واسطه برآمدگی استخوان از بدن به راحتی ممکن است. با این حال، در بعضی موارد تشخیص آسان نیست زیرا آسیبهای بافت نرم و شکستگی ها معمولا علائم و نشانه های مشابهی ایجاد می کنند. برای قطعی شدن تشخیص، عکسبرداری با اشعه X از زوایای مختلف مفید است. 
در موارد شکستگی احتمالی جمجمه یا شکستگی های مربوط به ستون مهره ها، پزشک ممکن است دستور انجام سیتی اسکن یا MRI را بدهد. همچنین MRI یا اسکن استخوانی در برخی موارد برای تشخیص شکستگی استرسی نیز مفید هستند.
تشخیص شکستگی دست ممکن است با استفاده از روش‌های دیگری نیز انجام شود که عبارتند از:

آزمایش تکان دست: پزشک ممکن است دست شما را در دو جهت بالا و پایین حرکت دهد تا ببیند آیا استخوان‌ها در جای خود قرار دارند یا خیر.

آزمایش رانش: پزشک می‌تواند از دست و بازوی شما بگیرد و آن را به طرف شانه بکشاند تا ببیند آیا استخوان‌ها در جای خود قرار دارند یا خیر.

استفاده از ابزارهای تشخیص شکستگی: پزشک ممکن است از ابزارهایی مانند پرتو X، سونوگرافی و MRI استفاده کند تا ببیند آیا استخوان شکسته است یا خیر و به این ترتیب دقیق‌تر تشخیص بدهد.

آزمایش استحکام دست: در برخی موارد، پزشک ممکن است از آزمایش‌هایی مانند دستگاه دینامومتر استفاده کند تا به بررسی قدرت و استحکام دست شما بپردازد و ببیند آیا شکستگی وجود دارد یا خیر.

 

شکستگی دست در ورزشکاران و شیوه‌های پیشگیری آن

در ورزش هایی که بر روی دستان تمرکز دارند، مانند ورزش های بوکس، کشتی، والیبال و بسکتبال، شکستگی دست بسیار شایع است. این شکستگی‌ها معمولاً در استخوان قایقی شکل مچ دست رخ می‌دهند. عواملی مانند تصادفات و ضربه‌های شدید می‌توانند باعث شکستگی دست در ورزشکاران شوند.
برای پیشگیری از شکستگی های دست در ورزشکاران، باید به شیوه‌های زیر توجه کرد:

استفاده از وسایل حفاظتی مانند دستکش‌های ورزشی، ضربه گیرها و محافظ دست

انجام تمرینات گرم کننده قبل از شروع ورزش و انجام تمرینات تقویتی برای قوی کردن عضلات دست و مچ دست

توجه به درستی حرکات و تکنیک‌های ورزشی

پایش و کنترل فشار خون و سطح کلسترول در بدن

 
با اینکه پیشگیری از شکستگی دست در ورزشکاران مهم است، در صورتی که شما دچار شکستگی دست شدید، باید به زودی به پزشک مراجعه کرده و درمان مناسب را انجام دهید. درمان شکستگی دست ممکن است شامل استفاده از تمرینات فیزیوتراپی، مصرف داروها و در بعضی موارد جراحی باشد.
 

عوامل موثر در جوش خوردن شکستگی استخوان های دست

برخی عوامل اثر گذار در جوش خوردن شکستگی دست شامل ثابت کردن شکستگی با عمل جراحی، پروتئین های سازنده استخوان و سایر عواملی همچون کورتون، دیابت، بیش از حد مصرف ویتامین D و A، راشیتیسم، آنمی، جا انداختن و دستکاری دیرهنگام عضو شکسته، قطع اعصاب استخوان شکسته، پرتودرمانی و تجویز داروهای ضد انعقادی می باشد.
 استئوپروز موضعی یا همان پوکی استخوان و کاهش کال استخوانی محل شکستگی نیز از مشکلاتی است که ممکن است با استفاده از روش جراحی Rigid Fixation به وجود آید. منظور از کاهش کال استخوانی کاهش توده استخوانی ایجاد شده جدید پس از شکستگی می باشد. در نهایت، پروتئین های سازنده استخوان نقش مهمی در جوش خوردن استخوان و به وجود آمدن استخوان تازه دارند.
بیماری‌های التهابی مزمن مانند آرتریت روماتوئید، عوامل ژنتیکی، عدم رعایت تغذیه سالم و کافی، سن بالا، تداخل بافتی در محل شکستگی، زمان بیشتر جوش خوردن در بزرگسالان نسبت به کودکان، عوارض جراحی قبلی در محل شکستگی، استفاده از داروهای خاص مانند استروئیدها، نوع و شدت شکستگی و میزان خونریزی در محل شکستگی نیز ممکن است عوامل تاثیر گذار در جوش خوردن دست باشند.
 

عوارض ایجاد شده پس از شکستگی دست

 عوارض پس از شکستگی دست شامل عوارض پوستی و عوارض عروقی می‌شوند. در برخی از شکستگی‌های باز، آسیب‌های وسیع پوستی ایجاد شده و تاول‌های پوستی بعد از شکستگی رخ می‌دهند. استفاده از گچ نیز ممکن است باعث زخم‌های ناشی از فشار گچ شود. در برخی از افراد مسن که دچار شکستگی لگن و استخوان بالای ران شده‌اند، زخم‌های بستر نیز ممکن است به وجود بیایند.
در هر شکستگی، کنترل جریان خون اندام بسیار مهم است. نیاز است تا به این نکته توجه داشته باشید که احتمال دارد پدیده ای به نام عارضه کمپارتمان بعد از یک شکستگی دست اتفاق بیفتد. 
علل آن شامل آسیب عروقی بالای محل ضایعه، تروما به عضو، خونریزی داخل فضای بسته، افزایش فشار داخل کمپارتمان (عضلات و ارگان هایی که کنار هم قرار گرفته اند)، تورم عضلات به دنبال اختلال در رسیدن مواد مغذی و مورد نیاز به آن‌ها می باشد. لذا برای جلوگیری از این عوارض، باید بلافاصله پس از شکستگی دست به پزشک مراجعه کرد و توصیه‌های او را رعایت کرد.
 

عوارض ناشی از جوش خوردن شکستگی دست

جوش خوردن شکستگی دست مرحله ای بسیار مهم در پروسه درمانی شکستگی می باشد که اگر به برخی نکات اثر گذار در این مرحله توجه نشود ممکن است باعث بروز برخی از عوارض بسیار مهمی گردد. این عوارض عبارتند از:

دیر جوش خوردن: این مشکل به دلیل عدم توجه به عوامل موثر در جوش خوردن شکستگی دست رخ می‌دهد. این عارضه می‌تواند باعث حساسیت موضعی، عفونت، بی‌حرکتی ناقص اندام، دستکاری مکرر شکستگی، کشش بیش از حد روی استخوان و کافی نبودن گردش خون در محل شکستگی گردد.

به‌طور مثال، در شکستگی گردن استخوان ران، تیبیا (استخوان درشت نی) و اولنا (یکی از دو استخوان طویل) ، دیر جوش خوردن مشکلی بسیار شایع است.
 

جوش نخوردن: در صورتی که استخوان ها در محل شکستگی به‌طور کامل جوش نخورند، باعث بروز درد در محل شکستگی در موقع حرکت دادن قطعات شکسته می‌شنود. این مشکل به‌خصوص در شکستگی هایی با درمان نادرست، فقدان قسمتی از استخوان، قرارگیری چیزی بین تکه‌های شکسته، فاصله افتادن بین قطعات شکسته و شکستگی ناشی از بیماری خاص رخ می‌دهد.

بدجوش خوردن: این مشکل به دلیل عدم جا اندازی صحیح و جابجایی استخوان ها بعد از جا انداختن توسط پزشک رخ می‌دهد. عوارض این مشکل عبارتند از تغییر شکل اندام، کوتاهی و بدشکلی آن به منظور درمان این عوارض، ثابت کردن با پلاک استخوانی یا میله در ناحیه شکستگی از اولویت ها می باشد

 

تغذیه مناسب برای افزایش سرعت درمان شکستگی دست

اگر چه طول مدت جوش خوردن یک شکستگی به طرزی با ثبات و صحیح وابسته به عوامل مختلفی نظیر نوع شکستگی بیمار، مهارت پزشک، جریان خون و سن بیمار می باشد اما مواردی پنهان دیگری نظیر تغذیه صحیح و سالم می تواند در بالا بردن سرعت ترمیم و التیام شکستگی های دست اثرگذاری بسیار مثبتی داشته باشد.
برای داشتن وعده های غذایی سالم و کمک کننده در بهبود شکستگی دست نیاز به رعایت مصرف مواد مقوی و غنی از پروتئین، ویتامین D و A، محصولات حاوی کلسیم می باشید. 
توصیه می شود در رژیم غذایی تان از گوشت، ماهی، محصولات لبنی نظیر ماست و شیر ،تخم مرغ، میوه ها و سبزیجات به عنوان منابع قوی پروتئین و ویتامین های مورد نیاز بدن استفاده کنید.
همچنین، مصرف مواد غذایی دارای ویتامین C و منیزیم نیز می‌تواند به استحکام استخوان‌ها و جوش خوردن شکستگی های دست موثر باشد. میوه‌هایی مانند پرتقال، لیمو، توت فرنگی و موز و سبزیجاتی مانند اسفناج و بروکلی که حاوی ویتامین C هستند و همچنین غلات، بادام و بادام زمینی که حاوی منیزیم هستند، از مواد غذایی پیشنهادی در این بخش هستند.
به علاوه، باید از مصرف موادی که ممکن است عوارضی بر روی استخوان‌ها و جوش خوردن شکستگی دست داشته باشند، خودداری کرد. به‌طور مثال، مصرف الکل و دخانیات ممکن است باعث کاهش جریان خون و کاهش ترمیم سریع شکستگی دست شود.
به جز الکل و دخانیات برخی مواد غذایی نیز ممکن است برای سلامتی و بهبود شکستگی دست مضر باشند که در بخش زیر ما مهمترین نمونه های آن را گرد هم آورده ایم :

غذاهای فرآورده شده و شیرینی‌های پر شکر

غذاهای حاوی چربی اشباع شده و ترانس

غذاهای حاوی نمک بیش از حد

نوشیدنی‌های قندی و گاز‌دار

تنقلات

 

نقش پوکی استخوان در شکستگی دست

معمولا در استخوان هایی که دارای توده کمتر هستند شکستگی ها بیشتر رخ می دهند.وقتی دست فردی به دلیل یک زمین خوردن ساده دچار شکستگی می شود می توان به این موضوع مشکوک شد که علت این شکستگی  پوکی استخوان باشد.
کاهش توده استخوانی در مردان نسبت به زنان بسیار کمتر می باشد. تراکم استخوان مردان همواره بیشتر از زنان بوده بطوری  که از لحاظ نسبت آماری می توان گفت تراکم در زنان تقریبا 25 درصد  کمتر می باشد.
همچنین زنان سفید پوست در منطقه آسیای شرقی و قفقاز نسبت به زنان آفریقایی تراکم استخوانی کمتری دارند. به همین دلیل بیشتر مستعد پوکی استخوان قرار دارند.
همچنین افزایش سن و کاهش تراکم استخوان هم در زنان و هم مردان موجب بروز شکستگی های لگن 
نیز می گردد. در واقع یکی از دلایل عمده کاهش تراکم استخوان ها پوکی استخوان می باشد.
همچنین این معضل مشکل بسیاری از زنان یائسه نیز می باشد.
در زنانی که در دوره یائسگی بسر می برند در مواقعی به علت کاهش سطح هورمون های زنانه و کاهش توده های استخوانی، استخوان های پا دست یا لگن دچار شکستگی می شوند.
با توجه به اهمیت پوکی استخوان در ایجاد شکستگی ها، پیشگیری از آن باید جزو اولویت های افراد قرار بگیرد. در بخش زیر به تعدادی از نکات مهم برای جلوگیری از این معضل می پردازیم.

مصرف منابع غنی از کلسیم مانند شیر و محصولات لبنی، سبزیجات و ماهی.

مصرف مواد غذایی غنی از منیزیم مانند آجیل‌ها، برنج قهوه‌ای، اسفناج و سیب زمینی

انجام ورزش‌هایی که وزن بدن را حمل می‌کنند مانند پیاده‌روی، شنا و وزنه‌برداری

دوری از استعمال دخانیات

از دست دادن وزن اضافی و حفظ وزن سالم

مصرف مواد غذایی با فیتواستروژن‌های طبیعی مانند سویا، کلم، برگ گیاهان سبز و گیاهان دارویی

 
در کل، برای جلوگیری از پوکی استخوان و بروز شکستگی‌های استخوانی، باید به مصرف منابع غنی از کلسیم، ویتامین D و منیزیم، انجام فعالیت های ورزشی، اجتناب از مصرف سیگار و الکل و حفظ وزن سالم توجه کرد. همچنین مصرف مواد غذایی با فیتواستروژن‌های طبیعی می‌تواند در جلوگیری از پوکی استخوان و بروز شکستگی‌های استخوانی مفید باشد.
 

استئو آرتریت و شکستگی دست

استئوآرتریت یکی از عوارضی است که ممکن است پس از شکستگی دست رخ دهد. این عارضه بیشتر در شکستگی های داخل مفصلی با جابجایی، به خصوص در اندام تحتانی دیده می شود. 
علل این عارضه شامل بی نظمی های سطح مفصلی به دنبال شکستگی هایی که خط شکستگی درون مفصل راه یافته باشد، بد جوش خوردن استخوان به همراه تغییر محور مفصلی، به خصوص در اندام تحتانی و نکروز آسپتیک استخوان( سیاه شدن سر استخوان )، متعاقبا دررفتگی ران و شکستگی استخوان فمور( استخوان ران که درازترین استخوان پا نیز می باشد) است که وارد آمدن فشار روی استخوان در مرحله ترمیم منجر به دفورمیتی (همان بدشکلی) می شود. 
بهتر است پس از شکستگی دست و در صورت نیاز به ترمیم استخوان، به دکتر مراجعه کرده و راهنمایی های لازم را درباره پیشگیری از استئوآرتریت و دیگر عارضه های مربوطه دریافت کنید.
 

شکستگی تیغه دست و روش‌های خانگی برای درمان آن

شکستگی دست یکی از متداول‌ترین نوع شکستگی هاست که در بسیاری از موارد به روش‌های خانگی می توان آن را درمان کرد. اگر شما هم با شکستگی دست روبه رو شده اید، رعایت روش‌های زیر می‌تواند به شما در درمان این مشکل کمک کند:

استراحت و عدم اعمال فشار بر روی دست مصدوم: در ابتدا، شما باید به استراحت کامل دست خود اهمیت دهید. همچنین، مهار فشار بر روی دست مصدوم، مثلا با استفاده از آتل و بند آویز گردن و دست، می‌تواند در بهبود شرایط شما مؤثر باشد.

قرار دادن یخ بر روی دست: در صورتی که بعد از شکستگی دست شما درد و تورم دارید، استفاده از کمپرس یخ و‌ قرار دادن آن به مدت تقریبی 5 تا 10 دقیقه بر روی دست می تواند درد شما را تسکین بدهد.

مصرف داروهای ضد التهابی: در صورتی که درد و تورم دست شما شدید باشد، می توانید از داروهای ضد التهابی مانند ایبوپروفن و ناپروکسین استفاده کنید. البته قبل از مصرف هر نوع دارو، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.

فیزیوتراپی: بعد از استراحت، شما می‌توانید به فیزیوتراپی روی آورید. تمرینات فیزیوتراپی می‌توانند کمک بسیاری به بهبود شکستگی داشته باشند

استفاده از اسپلینت: اسپلینت (آتل پلاستیکی) یک وسیله درمانی است که به منظور حمایت و استحکام بخشیدن به استخوان‌های شکسته در موارد شدیدتر مورد استفاده قرار می گیرد. اسپلینت ها در طولانی مدت برای حفظ قوام استخوان و کمک به ترمیم شکستگی به کار می‌روند. درمان با اسپلینت می‌تواند به صورت خانگی انجام شود، به شرطی که شخص دارای دانش و تجربه کافی در مورد نوع شکستگی و نوع اسپلینت مناسب باشد.

سخن پایانی

در این مقاله در ارتباط با علل و علائم شکستگی دست ها صحبت کردیم. موضوع بسیار مهمی که در شکستگی استخوان ها مطرح می باشد بحث جوش خوردن آن است که ما تلاش کردیم تا عوامل موثر بر جوش خوردن و همچنین عوارض دیر جوش خوردن و حتی اشتباه جوش خوردن آن ها را به سهم نظر شما برسانیم. 
همچنین به عواملی که در شکستگی استخوان هایتان نقش موثری ایفا می کنند و استعداد شکستگی را در شما افزایش می دهند نیز اشاره نمودیم. و در انتها در مورد برخی از روش های درمانی مناسب و خانگی آن صحبت کردیم اما برای نتیجه گیری بهتر پیشنهاد میکنیم از پزشکان و متخصصان مجموعه که مهارت و تجربه بسیار بالایی در این زمینه دارند یاری بگیرید.