دنبالچه ممکن است مانند سایر نقاط بدن آسیب ببیند و سبب درد، ناراحتی، و علائم دیگری گردد. درد دنبالچه شامل التهاب و درد در این قسمت می شود که تحت عنوان کوکسیدینیا نیز شناخته می گردد. در بیشتر موارد، درد دنبالچه طی چند هفته خود به خود بهبود پیدا می کند. در برخی افراد، درد دنبالچه به یک مشکل نگران کننده و حاد تبدیل می گردد.
باید توجه داشت که ممکن است کبودی استخوان دنبالچه چند روز یا چند هفته پس از آسیب دیدگی یا ضربه به دنبالچه بهبود پیدا کند. در حالت کلی فرد باید بتواند پس از بهبودی فعالیت های روزمره خود را انجام دهد. در ادامه به شرح روش های درمانی این عارضه از جمله بهترین قرص درمان دردهای دنبالچه ضربه خورده می پردازیم. البته باید توجه داشت که در کنار درمان های دارویی، درمان خانگی ضرب دیدگی دنبالچه و ورزش درد دنبالچه در اثر ضربه نیز می توانند موثر باشند.
ممکن است برای کاهش درد های دنبالچه مصرف داروی خوراکی یا موضعی غیر استروئیدی توسط پزشک متخصص تجویز گردد. چنان چه با مصرف داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب و انجام روش های درمانی مراقبتی سطح درد فرد کاهش نیابد باید به پزشک مراجعه شود.
در این حالت پزشک یا داروی مسکن قوی تجویز خواهد کرد یا تزریق استروئید را به درون مفصل ساکروم و دنبالچه تجویز می کند تا سطح درد شدید این ناحیه کاهش پیدا کند. در برخی موارد بلوک عصب می تواند به رفع درد شدید این ناحیه کمک نماید. چنان چه عامل ایجاد درد دنبالچه عفونت باشد استفاده از آنتی بیوتیک یا جراحی این ناحیه برای تخلیه آبسه و ترشحات عفونی ضروری می باشد.
در صورتی که تشخیص پزشک این باشد که دنبالچه مشکل خاصی نداشته و درد با استراحت به صورت طبیعی از بین خواهد رفت، برای این که تا آن زمان بیمار درد کمتری داشته باشد، برای او دارو های مسکن و ضد التهاب از جمله ایبوپروفن، ناپروکسن و استامینوفن را تجویز می کند.
در صورتی که پس از مصرف این دارو ها درد کاهش نیابد، پزشک برای بیمار دارو ها را به صورت تزریقی تجویز می نماید. دارو های تزریقی بسیار سریع اثر گذاشته و به دلیل این که مستقیما به بافت تزریق می گردند، تاثیر گذاری بسیار بالایی خواهند داشت.
در برخی موارد تزریق استروئید به همراه داروی بی حس کننده موضعی انجام شده تا سطح اثرگذاری آن افزایش یابد. تنها مشکلی که در روش تزریق وجود دارد این است که میزان تاثیر آن فقط چند هفته خواهد بود. تزریق دارو در درمان مشکل ایجاد شده کمکی نخواهد کرد.
فقط در صورتی انجام عمل جراحی برای درمان درد دنبالچه توسط متخصص انجام می گیرد که هیچ یک از روش های درمانی بالا موثر نباشد و درد بیمار کاهش پیدا نکند. پزشک در برخی موارد برداشتن دنبالچه به طور کامل ضروری می باشد.
پس از عمل جراحی افراد متوجه می شوند که سطح درد آن ها به طرز قابل توجهی کاهش یافته است. اما امکان دارد این کاهش درد برای چند ماه باشد و برخی از بیماران دوباره دچار درد و ناراحتی خواهند شد. معمولا پس از جراحی دنبالچه میزان و مدت طولانی بوده و ممکن است حدود چند ماه تا یکسال ادامه یابد.
سایر درمان ها برای ضربه به دنبالچه شامل مصرف قرص برای درد دنبالچه مثل داروهای ضد التهاب ، استفاده از بالش نرم، سرما درمانی در مراحل اولیه و سپس استفاده از گرما درمانی مرطوب در روزهای بعد، درمان با کمک امواج مافوق صوت و نیز استفاده از روش های درمان دستی مثل ماساژ می شود.
همچنین استفاده از کفش های صاف و راحت می تواند در کاهش مشکل بیمار موثر واقع شود. به منظور بهبود سریع تر ترکیبی از این روش های درمانی به همراه تغییر فعالیت های حرکتی توصیه می شود.
داروهای NSAIDs یا غیراستروئیدی :
در صورتی که درد خیلی شدید نباشد می توان از داروهای مسکن معمولی استفاده کرد. ایبوپروفن یکی از داروهای غیر استروئیدی است که بدون نیاز به نسخه پزشک قابل تهیه می باشد. ممکن است داروهای ضد التهاب به منظور کاهش درد و التهاب دنبالچه تجویز گردند. اما برخی افراد به دلیل حساسیت یا زخم معده ممکن است نتوانند از این داروها استفاده کنند. در این حالت می توان پاراستامول را جایگزین این داروها نمود.
سایر داروهای مسکن :
چنان چه درد بسیار شدید باشد می توان از داروهای مسکن قوی مانند ترامادول استفاده کرد. ترامادول با عوارض جانبی متعددی مانند یبوست، سردرد، و سرگیجه همراه بوده و باید مدت کوتاهی از این دارو استفاده کرد زیرا ممکن است وابستگی ایجاد کند.
در صورتی که مدت کوتاهی از این دارو استفاده می شود باید قبل از قطع ناگهانی آن و پیشگیری از عود علائم بیماری به تدریج دز دارو را کاهش داد. اگر درمان ضرب دیدگی دنبالچه در منزل و مصرف دارو نتواند به تسکین درد فرد کمک نمایند توصیه می شود از ترامادول برای تسکین درد استفاده شود.
چنان چه درد دنبالچه پس از مصرف این داروها تسکین پیدا کند نیازی به مراجعه به پزشک نخواهد بود. اما چنان چه علائم بیماری بیش از ۸ هفته ادامه یابد، باید به پزشک مراجعه کرده و تا بهترین قرص درمان درد دنبالچه ضربه خورده و روش درمانی تجویز شود.
فیزیوتراپی :
فیزیوتراپی در بهبود دامنه حرکات فرد در صورت آسیب دیدگی، بیماری و ناتوانی موثر بوده و از ریسک آسیب دیدگی یا بیماری در آینده پیشگیری خواهد کرد. فیزیوتراپی یک روش مفید برای رفع مشکلات حرکتی بیمار می باشد. متخصص فیزیوتراپی به جای تمرکز بر نقاط آسیب دیده بر همه قسمت های بدن بیمار تمرکز خواهد کرد.
تزریق استروئید :
در برخی موارد داروهای استروئیدی با داروی بی حسی موضعی ترکیب شده تا میزان تاثیر آن ها افزایش پیدا کند. تزریق دارو در تسکین علائم کوکسیدینی موثر است اما اثر آن فقط چند هفته باقی می ماند. ممکن است تزریق بیش از حد کورتیکواستروئیدها سبب آسیب رساندن به دنبالچه و قسمت پایین کمر گردد. بنابراین توصیه می شود فقط سالی یک یا دو بار از این دارو استفاده گردد.
بلاک یا مسدود سازی عصب :
تزریق داروی بی حسی در اعصاب دنبالچه نیز مثل تزریق استروئید فقط مدت کوتاهی به تسکین درد کمک کرده اما برخلاف تزریق استروئید یک روش کاملا ایمن بوده و می توان به دفعات از آن استفاده کرد.
ورزش کردن :
انجام برخی از تمرینات ورزشی در رفع درد دنبالچه کمک کننده خواهند بود. در برخی موارد ممکن است نتایج حاصل از ورزش به سرعت ایجاد نگردد. بنابراین فرد باید به طور مستمر به ورزش درد دنبالچه در اثر ضربه بپردازد.
جراحی برای درمان ضربه به دنبالچه :
شیوه های درمانی درد و ضربه به دنبالچه بسته به علت درد استخوان دنبالچه متفاوت خواهند بود. چنان چه شیوه های غیر جراحی برای درمان ضربه به دنبالچه که در بالا به ان ها اشاره شد موثر نباشند پزشک متخصص عمل جراحی را توصیه خواهد کرد. عمل دنبالچه یک عمل نادر بوده و پزشک جراح باید تمام دنبالچه یا تنها بخشی از دنبالچه را برمیدارد.
معمولا بیشتر افراد از درمان ضرب دیدگی دنبالچه در منزل استفاده می کنند. انجام کارهای مفیدی مانند گرم کردن با حوله جایی که بیشتر درد میکند، درست نشستن بیمار روی صندلی در محل کار و خانه و ماساژ دادن بافت دارای درد نیز در این مورد موثر خواهد بود.
همچنین در کلینیک ها برای درمان درد دنبالچه اغلب با اقدامات غیر جراحی زیر نظر متخصص با هزینه کم و عارضه کمتر انجام می شود. باید توجه داشت که درمان غیر جراحی درد و ضربه به دنبالچه روش های مختلفی از درمان ها را که شامل درمان های دارویی و فیزیوتراپی می گردد با توجه به شدت و نوع بیماری توسط پزشک متخصص تجویز خواهد شد. بنابراین در مواردی که درمان های غیر جراحی موثر نباشند، پزشک متخصص جراحی را توصیه میکند.
ممکن است درد ناشی از ضربه به دنبالچه بسیار دردناک و ناراحت کننده باشد، در این صورت انجام مراقبت و درمان خانگی ضرب دیدگی دنبالچه با هدف کنترل و رفع درد ضروری خواهد بود.
بیشتر افراد مبتلا به درد دنبالچه می توانند به خوبی در خانه با رعایت دستورات متخصص مربوطه درد را کنترل و حتی درمان نمایند. موارد زیر برای درمان درد دنبالچه توصیه می شود:
در صورت استفاده از سطوح سخت، سعی کنید در هر طرف باسن نشسته و وزن بدنتان را به سمت جلوی بدن بندازید تا به دور از استخوان دنبالچه باشد و فشار کمتری به این ناحیه وارد شود.
در صورت ضربه به دنبالچه و آسیب به آن، می توان کیسه یخ را در بافت اسیب دیده به مدت ۱۵-۲۰ دقیقه، قرار داد.
استفاده از داروهای ضد درد و بدون نسخه مثل ایبوپروفن برای رفع درد موثر می باشد.
بهتر است برای نشستن از بالشت های دونات شکل استفاده شود.
بهتر است غذاهای حاوی فیبر برای جلوگیری از یبوست و نرم شدن مدفوع مصرف شود. زیرا اغلب یبوست ممکن است سبب تشدید درد دنبالچه شود.
همچنین می توان برای درد دنبالچه از روغن های گیاهی مثل زیتون برای ماساژ استفاده کرد.
دررفتگی و ضربه به دنبالچه مشکلی است که احتمال رخ دادن آن پایین است اما غیر ممکن نیست. اما باید توجه داشت که علائم دررفتگی دنبالچه، بسیار شبیه به دیگر آسیب های دنبالچه می باشد و به همین دلیل شخصی که تخصص کافی نداشته ندارد، نمی تواند آن را از دیگر آسیب ها تفکیک کند.
به همین جهت بهتر است در صورت وجود درد دنبالچه بیش از سه هفته، برای مشخص کردن علل ایجاد درد و در صورت نیاز درمان آن، بهتر است که به پزشک متخصص ارتوپد در کلینیک های تخصصی مراجعه شود. باید توجه داشت که در بیشتر موارد درد دنبالچه خطری ایجاد نخواهد کرد و با گذشت زمان به صورت طبیعی درمان می گردد.
اما در برخی موارد ممکن است که نشانه ی یک بیماری بسیار خطرناک مانند عفونت ها باشد که بی توجهی به آن ها آثار بسیار مخربی را به همراه دارد. بنابراین توصیه می شود در صورت داشتن درد ناشی از ضربه به دنبالچه سریعا به متخصص ارتوپدی با تجربه در این زمینه مراجعه شود تا شیوه های درمانی مناسب تجویز و از بروز مشکلات بعدی در این زمینه جلوگیری شود.