درمان دررفتگی دنبالچه؛ بهبود دررفتگی و جا انداختن بدون عوارض جانبی

دررفتگی دنبالچه چندان شایع نیست اما اتفاق نادری نیز نمی‌باشد و در زمانی اتفاق می‌افتد که ضربه ای با فشار زیاد به قسمت پایین کمر و لگن وارد شده باشد، یا فرد به پشت به روی زمین سقوط کرده باشد. در واقع دررفتگی دنبالچه زمانی اطلاق میشود که مفصلی که بین استخوان دنبالچه و استخوان ساکروم در انتهای ستون فقرات قرار دارد این مفصل جابه‌جا شود؛ با وجود این که اکثر عللی که باعث دردهای دنبالچه میشوند ارتباطی به دررفتگی و درمان دررفتگی دنبالچه ندارند. برای بهبود دررفتگی دنبالچه بدون ایجاد عوارض جانبی ضروری است به دکتر متخصص دنبالچه مراجعه نمایید.

Treatment-coccyx-dislocation

 

درمان دررفتگی دنبالچه

اگر می‌خواهید بدانید درمان دررفتگی دنبالچه چیست با ما همراه باشید تا به طور کامل برایتان شرح دهیم. استخوان دنبالچه را که گاهی آن را استخوان دم یا تِیل‎بون یا به اصطلاح پزشکی استخوان کوکسیکس میگویند. این استخوان، استخوان مثلث شکل است که از چند جزء که به هم متصل شده اند تشکیل میشود. زمانی که فردی اظهار درد در ناحیه دنبالچه کند، درمان دررفتگی دنبالچه یکی از تشخیص‌های مصوب این درد است نه تنها علت آن! زیرا علل مختلفی برای درد های ناحیه دنبالچه وجود دارد.
دررفتگی دنبالچه در واقع به جابه‌جایی مفصلی گفته میشود که بین استخوان دنبالچه و استخوان ساکروم که در قسمت بالایی دنبالچه و در امتداد ستون فقرات قرار دارد، اتفاق می افتد. دررفتگی دنبالچه کمتر از سایر علل دیگردرد دنبالچه هستند؛ اما نادر و کمیاب هم نیستند. معمولا افرادی که دچار دررفتگی دنبالچه میشوند سابقه‌ی تروما یا یک ضربه‌ی سنگین و شدید به ناحیه‌ی لگن را ذکر میکنند، و یا افرادی هستند که از بلندی به پشت به روی سطح سفت سقوط میکنند.
 زنان بیشتر از مردان ریسک ابتلا به دررفتگی دنبالچه و یا شکستگی‌های استخوان کوکسیکس را دارند. همچنین افراد مسن به علت فقر تغذیه‌ای، سوء تغذیه و پوکی استخوان ممکن است بر اثر ضربات کوچکتری دچار این شکستگی‌ها و آسیب‌ها شوند؛ اما در حالت کلی علت برای درمان دررفتگی‌ دنبالچه را، ضربات، تروما یا سقوط از بلندی میدانیم.
درمان دررفتگی‌ دنبالچه هیچ دستور العمل مشخص و صریحی ندارد.  گفته میشود دررفتگی‌ دنبالچه می‌تواند به سمت جلو و یا به سمت عقب مفصل اتفاق افتاده باشد. اگر فرد به دنبال سانحه در همان لحظات اول مراجعه کرده باشد؛ توسط یک ارتوپد باتجربه، به شرطی که درمان دررفتگی دنبالچه مسجل شده باشد؛ جااندازی به روش بسته و غیر جراحی که معمولا از طریق معقد انجام میشود قابل انجام است.
 در مواردی که فرد با دررفتگی‌هایی مراجعه می‌کند که زمان زیادی از وقوع آن گذشته است؛ متاسفانه جااندازی به روش بسته و غیر جراحی امکان ندارد. 
امروزه بسیاری از پزشکان متخصص ارتوپد و همچنین بسیاری از تحقیقات و بررسی‌ها و مقالات معتبر اظهار می‌دارند که جااندازی بسته درمان دررفتگی‌ دنبالچه که از طریق معقد انجام میشود، زیرا احتیاج به مهارت بسیار زیادی دارد آن هم به شرط این که فرد در همان روز های اول دررفتگی مراجعه کرده باشد؛ زیرا این روش جااندازی احتیاج به دانش، مهارت و تجربه‌ی زیادی دارد و متاسفانه اگر توسط افراد غیر مجرب و بی تجربه انجام شود میتواند به رکتوم یا انتهای روده  آسیب‌های جدی وارد کند و حتی اگر درست انجام نشود، میتواند وضعیت دنبالچه و مفصل مجاور آن را بدتر کند.
در دررفتگی‌های طول کشیده هم امکان جراحی وجود دارد؛ اما معمولا پزشکان معتقداند که با استراحت، استفاده از تشک‌های طبی برای ناحیه‌ی نشیمن‌گاه، استفاده از قرص برای درد دنبالچه که ضدالتهاب و ضد درد و از همه مهم‌تر تزریق‌های که امروزه داخل فضای مفصلی انجام میشود، می‌توانند روند ترمیم و بهبود آسیب‌دیدگی راسرعت دهند و از آنجا که بعضی از جراحی‌های دیر هنگام می‌تواند به چسبندگی هایی که در این ناحیه ایجاد میشود دامن بزند و مشکلات جدیدی را برای فرد فراهم کند و دردهای جدیدی رابه مشکلات آن اضافه کند.
 معمولا به سراغ درمان‌های جراحی و دستکاری‌های تهاجمی و درمان خانگی برای دنبالچه نمیروند؛ اگر در مواقعی که واقعا الزام شود و فردی که قرار است تحت جراحی قرار گیرد، تحمل این جراحی را داشته باشد. 
اگر درد دنبالچه به علت دررفتگی دنبالچه باشد و درمان دررفتگی دنبالچه توسط ارتوپد با تجربه مسجل شده باشد؛ اگر بیمار از نظر سلامت عمومی وضعیت خوبی داشته باشد و در همان لحظه‌های اول به دست ارتوپد رسیده باشد و پزشک به شرط این که تجربه‌ی جااندازی بسته از طریق رکتوم یا روده را داشته باشد این جا اندازه‌ای به صورت بسته و  فوری انجام میشود و در پی آن درمان خانگی برای دنبالچه را دارید.
در اکثر موارد به علت این که ممکن است آسیب‌هایی به روده وارد شود؛ در این روش درمان دررفتگی دنبالچه، پزشک اگر آسیب‌های جدی همراه دررفتگی دنبالچه وجود نداشته باشد، معمولا روش‌های حمایتی- مراقبتی و درمان خانگی برای دنبالچه مانند استفاده از تشکچه‌های طبی برای نشیمن گاه، فیزیوتراپی های خاص‌، قرص برای درد دنبالچه که ضد درد ضد التهابی یا غیر استروئیدی مانند ایبوبروفن، ژلوفن و ناپروکسن راتجویز میکند و در شرایطی هم فیزیوتراپی های تخصصی رابعد از دوره‌ی کاهش درد هم توصیه میکند.
در مواردی که زمان بسیاری از دررفتگی دنبالچه گذشته باشد و این جااندازی بسته مقدور نباشد هم پزشک معمولا به سراغ همین روش درمان دررفتگی دنبالچه به صورت حمایتی- مراقبتی میرود. به علاوه این که ممکن است تزریق‌های تخصصی داخل فضای مفصلی که امروزه بسیار کمک می‌کند به کاهش التهاب و تسریع روند بهبود به دنبال آن بروند.
 در موارد کمتری ممکن است پزشک به خصوص در افراد جوان‌ترو افرادی که از سلامت عمومی خوبی برخوردارند، تحمل بیهوشی را دارند و افرادی که در مواقعی که آسیب‌های همراه وجود داشته باشد؛
 به عنوان مثال چند تکه شدن استخوان مجاور، دردهای مزمنی وجود داشته باشد که به هیچ درمان دررفتگی دنبالچه غیر جراحی و درمان خانگی برای دنبالچه پاسخ نداده باشد ممکن است پزشک به سراغ جراحی‌ رود. جراحی‌های قدیمی مانند پین گذاری که در قبل انجام میشده؛ امروزه پزشکان معمولا اگر به سراغ جراحی روند استخوان دنبالچه و مفصل مجاور آن به طور کامل از بدن بیمار خارج میکنند که منشا اولیه دردها به طور کامل از بدن خارج شود.
 

ضرورت مراجعه به پزشک برای درمان دررفتگی دنبالچه

حال که می دانیم درمان دررفتگی دنبالچه چیست باید به اهمیت مراجعه به پزشک برای درمان اشاره کنیم. در مواردی که پزشک متخصص با توجه به شرح حال و ویژگی‌های تصویربرداری تشخیص درمان دررفتگی دنبالچه بدهد؛ اگر فرد بعد از سقوط و ضربه‌ی شدید مراجعه کرده باشد امکان جااندازی بدون جراحی ممکن است.
در مواقعی که مدت زمان زیادی از حادثه گذشته باشد و به اصطلاح دررفتگی دنبالچه کهنه‌تر و مزمن تر شده باشد دیگر امکان جااندازی بدون جراحی وجود ندارد و پزشک متخصص دنبال درمان دررفتگی دنبالچه دیگری برای جا انداختن و رفع دردهای دنبالچه خواهد بود توصیه میشود به علت عوارض جدی که درمان دررفتگی دنبالچه و جااندازی غیر علمی و غیرحرفه‌ای دنبالچه که میتواند داشته باشد از به کار بردن اقدامات طب سنتی و مراجعه به افراد غیر پزشک که ادعای این جااندازی را به روش غیر جراحی دارند؛ جدا خودداری کنید. 
تنها منبع مطمئن، قطعی و بدون عارضه و سریع برای درمان دررفتگی دنبالچه، پزشکان متخصص و با تجربه‌ی ارتوپدی هستند. 
 

درمان خانگی برای دنبالچه

در مواردی که درد استخوان دنبالچه به علت دررفتگی دنبالچه اتفاق افتاده باشد فرد درد هایی در ناحیه استخوان دنبالچه در انتهای ستون فقرات و عمق لگن خود تجربه می‌کند، که معمولا درد ممکن است به اطراف و به کف لگن منتشر شود. زنان بیشتر از مردان دچار دررفتگی و دردهای مربوط به استخوان دنبالچه میشوند. داشتن اضافه وزن و سو تغذیه هم از عللی است که آسیب‌ها را منجر به تشدید درد و درمان دررفتگی دنبالچه میکند.
اگر درمان دررفتگی دنبالچه مسجل شده باشد و پزشک به دلایلی جااندازیر فوری به روش بسته و غیر جراحی که از طریق معقد و روده انجام میشود را برای فرد جایز نداند، بهترین و موثرترین درمان و به عبارتی تنها درمان علمی ای که برای درمان دررفتگی دنبالچه و درد های ناشی از دررفتگی دنبالچه وجود دارد استفاده از روش‌های حمایتی- مراقبتی در منزل طبق تجویز پزشک متخصص است.
درمان‌ دررفتگی دنبالچه، حمایتی- مراقبتی که در منزل انجام میشود تاثیر بسیار زیادی برای بهبود و التیام حادثه‌ای دارد که برای شما اتفاق میوفتد؛ اما در همین ابتدا یادآور میشویم که اگر با وجود انجام این اقدامات بعد از چند روز شدت درد شما  کاهش پیدا نکرده است و علائم جدیدی به شما اضافه شده است؛باید فورا به یک ارتوپد باتجربه اطلاع دهید.
 
 
حال درمان‌های خانگی یا به عبارتی درمان‌های حمایتی- مراقبتی چگونه است؟                                           
دررفتگی دنبالچه، در کل اتفاقاتی که باعث التهاب مفصل و بافت های اطراف دنبالچه میشود؛ این اتفاقات درد زیادی رادر ناحیه عمق لگن، پایین ستون فقرات برای فرد مبتلا ایجاد می‌کند که در بسیاری از موارد ناراحت کننده و غیر قابل تحمل است. 
در این مواقع است که با نظر پزشک متخصص و تایید آن می‌توانید از مراقبت‌های خانگی و درمان دررفتگی دنبالچه استفاده کنید و بدین ترتیب هم شدت درد را کنترل کنید و هم کمک کند که آسیب و التهاب رفع شود. این مراقبت‌ و درمان دررفتگی دنبالچه که به صورت خانگی است، یک محور اساسی دارند و آن این است که تحریک بیشتری در مفصل آسیب دیده ایجاد نشود. 
 اقدام بعدی که شما برای درمان خانگی برای دنبالچه می‌توانید درمان دررفتگی دنبالچه را انجام دهید استفاده از کمپرس‌های حرارتی است. در روزهای اول آسیب دیدگی به علت این است که التهاب که همان واکنش طبیعی سیستم ایمنی به آسیب است، این التهاب باعث تورم شده و این تورم باعث ایجاد و تشدید درد میشود، از کمپرس سرد باید استفاده شود.
 کمپرس سرد به این ترتیب ‌تعریف میشود که شما تعدادی خورده یخ  را داخل کیسه پلاستیک تمیز میگذارید درب آن را می‌بندید. کیسه‌ی پلاستیکی نباید مستقیم به روی پوست قرار گیرد. کیسه پلاستیک حاوی یخ را که به دور آن حوله پارچه ا‌ی تمیز بسته و این بستر را روزانه 3 تا 4 بار و هر بار نهایتا 15 الی 20 دقیقه بر روی ناحیه که احساس التهاب و درد ایجاد می‌کنید و پوستتون در آن ناحیه کبود شده است قرار میدهید.
 توجه کنید که برای درمان خانگی برای دنبالچه این کمپرس سرد به خصوص در 72 ساعت یا 96 ساعت اول پس از صدمه تاثیر بسیار زیادی در کاهش التهاب درمان دررفتگی دنبالچه، تورم و تسکین درد شما دارد؛ همچنین استفاده از قرص برای درد دنبالچه ضد درد مانند استامینوفن که بدون نسخه عرضه میشوند و استفاده از قرص برای درد دنبالچه ضد درد ضد التهاب  غیر استروئیدی مانند ابروبروفن، ناپروکسن که باز هم بدون نسخه از داروخونه‌ها می‌توانیم تهیه کنیم.
 در چند روز اول این آسیب دیدگی بسیار الزامی و موثر هستند. توجه کنید با وجود اینکه ما مصرف این قرص برای درد دنبالچه را برای درمان دررفتگی دنبالچه و درمان خانگی برای دنبالچه توصیه می‌کنیم و این داروها بدون نسخه به فروش می‌رسند؛ اما تاکید می‌کنیم مصرف بیش از حد حتی استامینوفن می‌تواند عوارض جدی و حتی کشنده به جا بگذارد. 
همچنین توصیه می‌کنیم اگر سابقه‌ی درد‌های معده، سوء هاضمه و خونریزی‌های معده دارید؛ حتما همراه قرص برای درد دنبالچه مانند ناپروکسن از دارو هایی مانند پنتوپرازول یا امپرازول استفاده بکنید تا آسیب دیدگی‌های مخاطی تحریک نشود.
از موارد دیگری‌ که می‌توانید در درمان خانگی برای دنبالچه رعایت کنید و با رعایت آن کمک بزرگی به بهبود التهاب و آسیب دیدگی میشود؛ این است که حتما از غذاهای حاوی فیبر در مواد خوراکی روزانه استفاده کنید تا دچار یبوست نشوید.
اگر یبوست داشته باشید این احتیاج به فشار آوردن برای دفع مدفوع و حتی انباشته شدن روده باعث ایجاد فشار زیاد به ناحیه آسیب دیده و ملتهب میشود و نه تنها باعث تشدید درد دنبالچه میشود، که درمان دررفتگی دنبالچه، بهبود و التیام درد را هم به تعویق می اندازد.
یکی از روش‌های دیگری که ممکن است به عنوان درمان خانگی برای دنبالچه توصیه شود؛ استفاده از کرم‌های حاوی مواد ضد التهاب، مانند پماد پیروکسیکام است. توصیه میشود قبل از مصرف این پماد حتما پوست آن ناحیه تمیز باشد و حتما دقت کنید اگر شما حساسیت پوستی به ترکیبات این پمادها  نشان داده اید، بلافاصله مصرف این پماد را برای درمان دررفتگی دنبالچه قطع کنید.
 در بعضی از مقالات استفاده از بعضی از روغن‌های ضد درد مانند روغن سیاه دانه هم توصیه میشود؛ البته مرجع علمی وجود ندارد که  بگوییم قطعا استفاده از این روغن‌ها بر روی پوست خاصیت و توانایی نفوذ به عمق لگن را دارد؛اما میشود از این روغن های سنتی هم استفاده کرد.
 

عوارض عمل برداشتن دنبالچه

در مواردی که استخوان دنبالچه دچار مشکلات پیچیده‌ای شود به عنوان مثال بر اثر سانحه یا بر اثر زمین خوردن چند تکه شود یا اینکه درد هایی داشته باشد که آزاردهنده باشد و درمان دررفتگی دنبالچه با اقدامات غیر جراحی دیگر هم مانند قرص برای درد دنبالچه یا تزریقات داخل مفصل این دردها به روش غیر جراحی تسکین پیدا نکرده باشند، به شرطی که به فرد از نظر سلامت عمومی تحمل جراحی و بیهوشی راداشته باشد.
 به عنوان مثال افراد مبتلا به فشار خون کنترل نشده، دیابت کنترل نشده نباشد و به بیماری ای مبتلا نباشد که امکان عوارض بیهوشی و عفونت زخم را افزایش دهد ممکن است جراح بعد از امتحان کردن همه‌ی روش‌های غیر جراحی به سراغ روش‌های جراحی برای درمان دررفتگی دنبالچه رود. 
یکی از روش های جراحی که معمولا انتخاب میشوند و به دنبال آن عامل ایجاد کننده‌ی درد و ناراحتی کامل خارج میشود، جراحی کردن برای خروج کامل استخوان دنبالچه است در ادامه عوارض عمل برداشتن دنبالچه را ذکر میکنیم.
در مورد جراحی خارج کردن دنبالچه و عوارض عمل برداشتن دنبالچه باید بگوییم که متدها برای این درمان دررفتگی دنبالچه متفاوت است و همچنین این که جراح تصمیم گیرد تمام استخوان یکپارچه دنبالچه را از بدن خارج کند یا فقط قسمتی از آن را خارج کند هم باز هم این تصمیم به عهده‌ی جراح ارتوپد و پزشکی است که شرایط شما را مورد بررسی قرار میدهد. 
جراحی ای که برای خارج کردن استخوان دنبالچه انجام میشود، معمولا جراح درمان دررفتگی دنبالچه در محیطی استریل در اتاق عمل با دستکش استریل در شرایط استریل و کاملا کنترل شده‌ی بهداشتی برش حدود 2 اینچ حدودا 5 سانتی متر بالای دنبالچه شما میدهد و شما در این شرایط بر روی شکم روی تخت اتاق عمل بایستی بخوابید تا در پی این عمل عوارض عمل برداشتن دنبالچه وجود نداشته باشد.
 درمان دررفتگی دنبالچه و علت این برش در این محل این است که در آناتومی انسان هیچ عضله‌ی مهمی در این قسمت وجود ندارد و فقط بافت چربی این قسمت است؛ پس با این  برش آسیبی به عضلات شما وارد نمیشود. بعد از این برش پزشک با کندوکاو غضروف‌هایی که محافظ استخوان دنبالچه هستند راکنار می‌زند، استخوان دنبالچه و بافت‌های اطراف آن را بررسی می‌کند.
 اگر بافت مشکوکی، به عنوان مثال مشکوک به یک تومور و یا بدخیمی ای وجود داشته باشد، از آن بافت نمونه‌برداری می‌کند، نمونه رابرای پاتولوژیست ارسال می‌کند و بافت‌های مشکوک راخارج می‌کند و تصمیم می‌گیرد که چه بافت‌های اضافی و چه میزان از استخوان دنبالچه را خارج کند.
 معمولا عمل توسط ارتوپدهای با تجربه حدود 30 الی 45 دقیقه ممکن است طول بکشد و جالب است که این نوع درمان دررفتگی دنبالچه و جراحی از نظر تکنیک و انجام اش جراحی راحتی است و عوارض عمل برداشتن دنبالچه در این مرحله زیاد و سخت نیست؛ اما سخت‌ترین مرحله، مرحله ای است که بیمار به هوش می آید و به عبارتی دوره‌ی نقاهت و تحمل کردن درد، ناراحتی و مراعات روش نشستن بعد از عمل در دوره نقاهت شاید بتوانیم بگوییم سخت‌ترین و مهم‌ترین دوره‌ای است که بیمار باید رعایت کند.
 بطور کلی با توجه به اینکه افرادی که جراحی و درمان دررفتگی دنبالچه انجام میدهند و در پی آن عوارض عمل برداشتن دنبالچه است، باید دوره‌ی مشخصی را استراحت کنند، میزان تحرک جسمانی خود را کنترل کنند، طرز نشستن، طرز خوابیدن خود رامراعات کنند با وجود این که این جراحی می‌تواند نتایج عالی راداشته باشد، اما پزشک ارتوپد روش جراحی رابرای اکثر افراد توصیه نمی کنند. 
معمولا افرادی که شرایط سلامت عمومی، عوارض عمل برداشتن دنبالچه و شرایط کافی برای بهبودی قبل از عمل در آنها رعایت نمیشود، افرادی هستند که با وجود تحمل جراحی و دوره‌ی نقاهت، باز هم احتیاج پیدا خواهد کرد که روش‌های غیر جراحی مانند تزریق‌های تخصصی برای کنترل درد یا التهاب استفاده کنند.
 پس این جراحی به شرطی انجام میشود که پزشک شما بررسی کند که آیا جراحی در شما موفقیت آمیز خواهد بود یا خیر. اگر بخوایم عوارض عمل برداشتن دنبالچه یا درمان دررفتگی دنبالچه را خلاصه و مفید بگوییم، به موارد زیر اشاره می‌کنیم؛ عوارض عمل برداشتن دنبالچه و درمان دررفتگی دنبالچه عبارتند از: اولین و مهمترین عوارض عمل برداشتن دنبالچه ، دوره‌ی نقاهت است که شما باید بعد از جراحی تحمل کنید، به عبارتی بهبود این بافت‌هایی که توسط جراحی بریده شده اند و سپس دوخته شده اند و التهابی که در ناحیه ایجاد شده طول می‌کشد.
علائم درمان دررفتگی دنبالچه بلافاصله بعد از جراحی برطرف نمی شوند و نباید انتظار داشته باشید که بلافاصله بعد از به هوش آمدن، حدود 1 یا 2 هفته بعد از جراحی همه‌ی علائم برطرف شده باشد. دوره نقاهت و هم دوره‌ی از بین رفتن علائم بعد از این جراحی طولانی است. معمولا جراحی خارج کردن استخوان دنبالچه اگر توسط یک جراح ارتوپد باتجربه و ماهر انجام شود، عوارض جدی و عوارض ماندگار ندارد.
یکی دیگر از عوارض عمل برداشتن دنبالچه و  درمان دررفتگی دنبالچه که بسیار نادر و عموما توسط جراح هایی اتفاق می افتد که تجربه و دانش کافی ندارند آسیب دیدگی‌هایی است که به انتهای رودی یا مقعد در طی این جراحی وارد میشود.
 مواردی وجود دارد که اگر جراح کم تجربه این جراحی را انجام داده باشد، بیمار احتیاج به جراحی‌های شکم و روده برای جبران آسیب دیدگی‌ها بعدا خواهد داشت. 
یکی دیگر از عوارض جراحی برداشتن دنبالچه یا درمان دررفتگی دنبالچه این است که دوره‌ی بهبود این زخم به علت ناحیه  قرار گرفتن برش و تا حدودی خون‌رسانی و همچنین وضعیت بدن، طولانی است. به همین دلیل است افرادی که احتمال عفونت زخم دارند به عنوان مثال افراد مسنی که در بستر افتاده اند یا افرادی که به دیابت کنترل نشده مبتلا هستند، کاندیدهای مناسب برای این جراحی نیستند. 
یکی از نکات درخشان درمان دررفتگی دنبالچه و عوارض عمل برداشتن دنبالچه این است که برخلاف بسیاری از جراحی‌های ستون فقرات که در آن‌ها یکی از عوارض احتمالی و محتمل آسیب‌دیدگی رشته‌های عصبی، مجاور محل جراحی است؛ باید بگوییم که این جراحی اگر از راه برش در منطقه‌ی علمی خورده باشد، احتمال آسیب رشته‌های عصبی ابدا وجود ندارد؛ پس این که عوارض عمل برداشتن دنبالچه عصبی ایجاد شود بعد از عمل تقریبا نزدیک به صفراست.
 

عوارض درمان دررفتگی دنبالچه

درمان دررفتگی دنبالچه یکی از علل کمتر شایعی است که برای دردهای عمقی لگن و دردهای مربوط به انتهای ستون فقرات و دنبالچه به آن اعتقاد داریم. زمانی که دررفتگی دنبالچه توسط معاینات، بررسی‌ها، شرح حال، همچنین تصویربرداری مسجل شده باشد، یکی از درمان دررفتگی دنبالچه،جااندازی فوری و جا اندازی بسته و غیر جراحی مفصل دررفته از طریق معقد است.
در قسمت‌های بالا اشاره کردیم که اگر جراح آگاهی کامل و تجربه‌ی کامل به این روش جااندازی از مقعد یا جااندازی بدون جراحی نداشته باشد؛ این جااندازی میتواند باعث آسیب دیدگی‌های جدی و گاهی ماندگار معقد شود؛ به طوری که فرد علاوه بر این که عارضه درمان دررفتگی دنبالچه اصلاح نشده است دچار عارضه‌ی جدیدی در روده شده است که گاهی حتی برای رفع آن لازم است که جراحی مجدد انجام شود.
توصیه می‌کنیم که اگر دچار حادثه یا افتادن به پشت  شده اید و دچار درد در ناحیه دنبالچه هستید؛ در اولین فرصت ممکن سریعا در همان روز به ارتوپد و کلینیک‌های ارتوپدی مجهز، اورژانس‌های بیمارستانی که ارتوپد باتجربه دارد مراجعه کنید و حتی در بررسی‌ها مشخص شود که استخوان دنبالچه دچار آسیب شده یا خیر و به درمان دررفتگی دنبالچه بپردازید.
 
 اگر دچار دررفتگی دنبالچه شده باشد و اگر ارتوپد و جراح با تجربه که تجربه‌ی جااندازی از مقعد حضور داشته باشند، جااندازی بسته می‌تواند کمک کننده باشد؛ در غیر این صورت دررفتگی‌هایی که مدت زمان زیادی از حادثه گذشته اند؛ به هیچ عنوان نمی‌توانند به صورت بسته جا‌اندازی شوند.
 پس از ادعاهای دروغین که در فضای مجازی توسط افراد غیر پزشک، افراد غیر متخصص که قادر به جااندازی غیر جراحی و درمان دررفتگی دنبالچه هستند و تبلیغ میشود، از مراجعه به این افراد جدا پرهیز کنید، زیرا این افراد علم ، آگاهی و تجربه کافی را در رفع و درمان دررفتگی دنبالچه ندارند؛ ممکن است هم به مقعد آسیب برسانند و هم به روش‌های دستکاری غیر علمی که به روی ستون فقرات انجام میدهند باعث آسیب دیدگی نخاع و رشته‌های عصبی نخاع شود.
 اگر به هر دلیلی پزشک متخصص برای شما جراحی و درمان دررفتگی دنبالچه و خارج کردن کل استخوان یا قسمتی از آن راپیشنهاد میکند، حتما برای این جراحی ارتوپد با تجربه و سابقه دار را انتخاب کنید، زیرا جراحان تازه‌کار ممکن است در این جراحی باعث آسیب رساندن به روده‌ی شما شوند و شما مجبور شوید که برای جبران این آسیب‌دیدگی که به روده وارد شده است، جراحی‌های سنگین شکم و دستگاه گوارش رامتحمل شوید.
 یکی دیگر از عوارض بسیار مهمی که باید به آن اشاره کنیم، عفونت زخم در این ناحیه است. افراد که به هر دلیلی دچار زخم در این محل میشوند یا تحت عمل جراحی در این محل قرار گرفتند،در ریسک عفونت آن ناحیه هستند؛ به این دلیل که این افراد اغلب افراد سالمندی ممکن است باشند که به علت این که به روی زمین افتاده اند و دچار حادثه شدند این افراد معمولا در بستر مدت زیادی از شبانه‌روز را سپری میکنند. 
این شرایط به علاوه‌ی سوء تغذیه و عدم کیفیت جذب مواد مغذی می‌تواند ریسک عفونت این زخم رابیشتر کند. همچنین عفونی شدن این زخم در افرادی که دیابت کنترل نشده دارند، مورد بسیار جدی است که می‌تواند به قیمت جان بیمار تموم شود.
 در ادامه اگر بخواهیم مهم‌ترین نکته در درمان دررفتگی دنبالچه و مشکلات استخوان دنبالچه را ذکر کنیم، ایمن‌ترین، مطمئن‌ترین و بی عارضه‌ترین آن که درمان موثری هم است، این است که قبول کنید که شما دوره‌ی نقاهت طولانی ای را باید سپری کنید تا درد رفته رفته کاهش یابد و انتظار تسکین فوری درد رانداشته باشید. استراحت مناسب، استفاده از بالشتک‌های طبی که برای نشیمن‌گاه تعبیه شده، رژیم‌های پر فیبر، مصرف نوشیدنی‌های غیر کافئین‌دار به میزان فراوان، عدم استفاده از الکل و سیگار باعث تسریع روند بهبود و کاهش التهاب میشود.
یکی مهمترین مواردی که کمک می‌کند که درمان دررفتگی دنبالچه و بهبودی شما تسریع پیدا کند؛ ورزش‌هایی است که بعد از فاز حاد درد و فاز حاد آسیب توسط پزشک متخصص به شما آموزش داده شده و توصیه میشود. این ورزش‌ها تاثیرات شگفت‌انگیز در بهبود شما و عدم عود مشکل شما دارد.
 

مراقبت های بعد از درمان دررفتگی دنبالچه

اکنون به این نکته می‌پردازیم که برای دررفتگی دنبالچه چه باید کرد.  مراقبت های بعد از درمان دررفتگی دنبالچه عبارتند از؛ اولین مراقبت، استراحت کافی و مراعات نکات لازم هنگام خوابیدن و هنگام نشستن بعد از عمل جراحی یا بعد از اقدامات غیر جراحی.
 مراقبت دوم برای درمان دررفتگی دنبالچه ، استفاده از رژیم های فیبردار، رژیم‌های پر از سبزیجات تازه و پودرهای حاوی فیبر برای جلوگیری از ابتلا به یبوست است.
 مراقبت سوم برای درمان دررفتگی دنبالچه ، نوشیدن فراوان آب و پرهیز از مصرف بی‌رویه‌ی چای، قهوه و پرهیز از مصرف الکل و قطع مصرف سیگار است.
مراقبت چهارم برای درمان دررفتگی دنبالچه ، اگر شما عمل جراحی انجام داده اید حتما شست و شو زخم را جدی بگیرید؛ این زخم در ناحیه ای قرار گرفته است که ریسک بالایی برای عدم التیام و کندی التیام و ابتلاع به عفونت دارد. در صورت وقوع هرگونه ترشح غیر عادی از زخم محل برش جراحی، حتما و سریعا به پزشک معالج خود مراجعه فرمایید.
مراقبت پنجم درمان دررفتگی دنبالچه ؛ اگر مبتلا به دیابت هستید و عمل جراحی انجام داده اید، مراقبت از محل زخم باید بسیار جدی‌تر انجام شود و در مورد زخم خیلی محتاط‌تر برخورد کنید و  کوچکترین قرمزی، تورم و ترشح رابه اطلاع پزشک خود برسانید.
مراقبت ششم  درمان دررفتگی دنبالچه این است که در طول دورانی که شما نقاهت را تجربه می‌کنید؛ چه جراحی انجام داده باشید و چه انجام جراحی برای شما مقدور و مناسب نبوده باشد؛ استفاده از بالشتک های(دونات شکل) هنگام نشستن بر روی هر سطحی برای شما الزامی است. اگر از این بالشتک‌های طبی استفاده نشود، نیروی وزن به صورت کامل به روی قسمت‌های ملتهب و آسیب دیده وارد میشود و آسیب‌دیدگی شما تشدید میشود.
 مراقبت هفتم درمان دررفتگی دنبالچه ، انجام ورزش‌های تخصصی است که پزشک شما طبق شرایطی که شما در آن قرار گرفته اید، توصیه خواهد کرد. چند نوع از تمرینات ورزشی که معمولا بر اکثر افراد ایمن است را ذکر میکنیم، اما پیش از توضیح آن‌ها باز هم تاکید می‌کنیم که حتما قبل از انجام از پزشک ارتوپد و متخصص خود تایید مناسب و بی‌ضرر بودن این تمرینات را بگیرید.
تمرین اول درمان دررفتگی دنبالچه تمرینی به عنوان ورزش کِگِل است. این تمرینات مجموعه تمریناتی هستند که در طی آن عضلات کف لگن شما تقویت میشوند. عضلات تقویت شده‌ی کف لگن از استخوان دنبالچه محافظت و پشتیبانی می‌کند و به اصطلاح مانع از آسیب دیدگی مجدد و دررفتگی‌ دنبالچه میشود.
تمرین دوم درمان دررفتگی دنبالچه تمریناتی است که تحت عنوان کلی تمرینات شکم ازآن نام برده میشود. برای انجام این تمرینات باید به صورت پشت به روی زمین مسطح دراز بکشید، زانوهایتان را خم کنید(به طریقی زانوها باید خم شوند که عضلات شکم منقبض شود) چند ثانیه صبر کنید تا این عضلات در حالت منقبض بمانند، سپس به
حالت معمولی و حالت شل شده برگردید.
تمرین بعدی ای که برای درمان دررفتگی دنبالچه توصیه میشود و معمولا برای افرادی است که آسیب دیدگی های زانو ندارند؛ تمرین اسکات بدون وزنه است. این تمرینات هم باعث تقویت عضلات پایین‌ تنه میشوند و باعث میشوند که حمایت از استخوان دنبالچه بیشتر شود و عود درد و آسیب‌دیدگی مجدد کم شود.
 ورزش دیگر‌ی که برای درمان دررفتگی دنبالچه توصیه میشود باز هم به شرطی که آسیب دیدگی‌های همراه دیگر‌ی نداشته باشید و از سلامت عمومی خوبی برخوردار باشید؛ استفاده از تردمیل استاندار است.
 اما تمرین بعدی حرکتی است که با انجام آن عضله‌های لگن و عضله‌های نگهبان مفصل ران به طرز شگفت انگیز و فوق العاده عالی فعال میشوند و با انجام مستمر این حرکات، این عضلات تقویت میشوند.
تاکید می‌کنیم اگر شما شکستگی و یا دررفتگی مفصل لگن راتجربه کرده باشید یا مشکلات مربوط به زانو و مشکلات مربوط به ستون فقرات را داشته اید؛ بدون نظر پزشک خود ابدا به سراغ این ورزش و تمرین‌ها نروید.
 
 

کدام قرص برای درد دنبالچه مناسب است؟

در پاسخ به اینکه برای دررفتگی دنبالچه چه باید کرد، طبق آمار گفته میشود که از هر صد مورد درد کمری که به کلینیک های تخصصی ارتوپد مراجعه کرده اند؛ حداقل یک مورد از آن به علت مشکلات استخوان دنبالچه و  درمان دررفتگی دنبالچه است. گفته میشود که زنان 5 برابر بیشتر از مردان دچار دردهایی با منشاء استخوان دنبالچه میشوند. 
شاید زایمان و شاید عبور کودک از لگن در طی مراحل زایمان طبیعی و شاید تاثیراتی که هورمون‌های زنانه بر روی لیگامان‌های لگن و شکم دارند و شاید اضافه وزن بیشتر زنان جامعه باعث این افزایش شیوع شده باشد. حتی افراد در سنین کودکی هم ممکن است دچار دردهایی با منشاء استخوان دنبالچه شده باشند.
حال کدام قرص برای درد دنبالچه برای درمان و تسکین درد استخوان دنبالچه محسوب میشوند. گفته میشود که اکثر دردهای دنبالچه با استفاده از داروهای ضد درد است که جزء گروه داروهای ضد التهاب‌های غیر استروئیدی هستند؛ مانند ایبوبروفن، ناپروکسن و انواع داروهای جدیدتری از آن‌ها کنترل میشود.
انواعی از آن‌ها بدون احتیاج به نسخه در داروخونه‌ها می‌توانند عرضه شوند؛ مانند ایبوبروفن؛ ناپروکسن. توجه داشته باشید، شما می‌توانید در فاز حاد درد از این داروها را استفاده کنید؛ البته رعایت بعضی از نکات در مصرف این داروها الزامی است. اگر شما در یک سال اخیر عمل قلب باز انجام داده اید و یا سابقه‌ی بیماری قلبی عروقی جدی دارید که منجر به بستری در بیمارستان شده، مخصوصا سکته‌های قلبی و بیماری‌های عروق کرونر حتما قبل از تهیه و مصرف این داروها و  قرص برای درد دنبالچه باید به پزشک خود اطلاع دهید.
گفته میشود افرادی که عمل جراحی قلب را اخیرا پشت سر گذاشته اند، بهتر است ابدا از این داروها استفاده نکنند. همچنین افرادی که نارسایی کلیه یا کبد دارند هم بهتر است که حتما قبل از تهیه و مصرف این قرص برای درد دنبالچه با وجود این که به طور نسخه عرضه میشود؛ حتما به پزشک خود اطلاع دهند.
گروه دیگر برای درمان دررفتگی دنبالچه افرادی هستند که سابقه‌ی خونریزی گوارشی، زخم های معده و اثنی عشر و دردهای گوارشی و سوء هاضمه دارند یا افرادی که با مصرف چند دوز از این داروها دچار درد معده شده اند؛ به این افراد توصیه می‌کنیم حتما با پزشک خود مشورت کنند و استفاده از داروهای کاهنده‌ی اسید معده مانند پنتوپرازول،امپرازول، فاموتیدین و شربت‌های معده را همراه این داروها لحاظ کنند تا این داروها از آسیب‌دیدگی بیشتر مخاطب و دستگاهای گوارشی خود پیشگیری کنند. قرص برای درد دنبالچه جدیدی که می‌توانید برای کنترل آن استفاده کنید و خوشبختانه نتایج خیلی خوبی هم داشته اند؛ ترکیب دیگری از اعضای خانواده است که تحت عنوان قرص ملوکسیفار به فروش میرسد.
داروی دیگر‌ی که می‌توانیم به عنوان قرص مسکن برای درد دنبالچه نام ببریم ؛ همان قرص استامینوفن است. ترکیبات ضد دردی که داخل آن ها  استامینوفن نهفته است هم می‌تواند کمک کننده باشد. اما باز هم متذکریم  با وجود اینکه استامینوفن شناخته‌ شده‌ترین داروی ضد درد است؛ باز هم نباید بیش از حد مصرفش استفاده شود. افرادی که سابقه‌ی نارسایی کبد داشته اند، باید در مصرف استامینوفن بسیار احتیاط کنند.
 مصرف بیش از 2000 میلی‌گرم یعنی 2 گرم این قرص برای درد دنبالچه در شبانه روز می‌تواند یک نارسایی حاد ، پیش رونده و کشنده‌ی کبد رابرای فرد مصرف کننده رقم بزند، که متاسفانه درمانی جز پیوند فوری و اورژانسی کبد برای فرد وجود ندارد. از داروهای دیگرای که می‌توانیم نام ببریم، بخصوص در افرادی که از نظر تغذیه دچار سوء جذب هستند، مانند افرادی که به علت سالمندی دچار سوء جذب گوارش هستند و نمی‌توانند مواد مغذی را به صورت کامل از غذاهایی که می‌خورند جذب کنند؛ استفاده از بعضی از مکمل‌های دارویی که باز هم زیر نظر پزشک و به توصیه پزشک خواهد بود برای آن‌ها سودمند است.
 یکی دیگر از روش‌های درمانی که نتایج عالی برای کنترل درد داشته است؛ تزریقات داخل فضای مفصلی است که باید حتما توسط متخصص انجام شود. امروزه تزریقات داخل مفصل به یکی از راه‌های شگفت آسا با نتایج فوق العاده درخشان و کنترل و کاهش دردهای ناشی از مشکلات و یا دررفتگی دنبالچه است.
 

سخن پایانی

از هر 100 نفری که دچار درد کمر میشوند حداقل یک مورد آن به علت مشکلات مربوط به دنبالچه یا درمان دررفتگی دنبالچه خواهد بود. درد استخوان دنبالچه علل مختلفی دارد؛ یکی از علل کمتر شایع دررفتگی‌ دنبالچه است که عمدتا به دنبال زمین خوردن و ضربه شدید در تصادف‌ها به پایین ستون فقرات و لگن اتفاق می افتد. 
در مواردی که دررفتگی دنبالچه مسجل شده باشد اگر زمان کمی از این حادثه گذشته باشد و شما به پزشک باتجربه دسترسی داشته باشید که سابقه‌ی جااندازی بسته از طریق مقعد این دررفتگی را داشته باشد، دررفتگی می‌تواند جااندازی شود بدون اینکه نیاز به جراحی داشته باشید و درمان خانگی برای دنبالچه را حتی داشته باشد و در کنار این جااندازی بسته؛ اقداماتی مانند استفاده از بالشتک های طبی، تزریقات داخل مفصل، داروهای ضد التهاب و ضد درد، فیزیوتراپی و استفاده از کمپرس‌های حرارتی نیز به عنوان درمان حمایتی-مراقبتی برای شما در دوره‌ی نقاهت کمک می‌کند که درد برطرف شود.
 در مواردی که مدت زیادی از این صدمه دیدگی گذشته است شما آسیب‌های همراه زیادی در آن ناحیه دارید به عنوان مثال شکستگی های ناپایداری دارید یا استخوان دنبالچه چند تکه شده و یا دردهایی دارید که به روش غیر جراحی و درمان خانگی برای دنبالچه جواب نمیدهد ممکن است پزشک به دنبال عمل جراحی و درمان دررفتگی دنبالچه رود. 
یکی از عمل‌های جراحی این است که پزشک تصمیم بگیرد که استخوان دنبالچه را به طور کامل خارج کند. در مقاله‌ای که خواندیم، بهترین و به روزترین درمان های علمی دررفتگی دنبالچه و درمان خانگی برای دنبالچه رابا شما درمیان گذاشتیم، باز هم تاکید می‌کنیم تنها مرجع مطمئن برای درمان بدون عارضه و ایمن دررفتگی دنبالچه کلینیک های تخصصی ارتوپدی و ارتوپدهای با تجربه هستند.
 لطفا از اعتماد به مراجع غیر پزشکی و ادعاهای افرادی که خودشان را دکتر طب سنتی معرفی میکنند پرهیز کنید؛ زیرا بسیاری از افراد با دستکاری‌های ناشیانه‌ ی این افراد غیر پزشک دچار آسیب‌های جدی و دائمی نخاع شده اند!