درد در پایین شکم، درد رحم نام دارد. اختلال در دستگاه تناسلی زنان، دستگاه گوارش و دستگاه ادراری، می تواند سبب درد رحم و لگن گردد. بعضی از علت های رایج این درد شامل عفونت دستگاه ادراری، بیماری التهابی لگن و عفونت ها، بارداری خارج رحمی، فیبروم رحم، آندومتریوز رحم، کیست یا سرطان تخمدان، سرطان کولون، چسبندگی های داخل شکمی، یبوست، کولیت اولسراتیو، آپاندیسیت، فتق دیسک بین مهره ای، روده تحریک پذیر، سنگ کلیه و مجرای ادراری و فیبرومیالژیا می شوند.
استخوان دنبالچه در قسمت انتهایی ستون فقرات و در قسمت بالایی باسن قرار دارد. این استخوان بسیار کوچک می باشد و در بسیاری از مواقع، افراد توجهی به آن ندارند. بسیاری از ماهیچه ها، رباط ها و تاندون های خود، از این استخوان عبور می نمایند.
در بسیاری از موارد علائم عفونت دنبالچه در مردان به دلیل بروز یک بیماری به نام کیست پایلونیدال یا کیست مویی می باشد. در واقع دنبالچه آقایان ، بسیار پر مو است و به همین جهت در زمان نشستن، ممکن است یکی از موها شکسته شده و به داخل پوست فرو رود و سبب ایجاد علائم عفونت دنبالچه و درد در مردان گردد.
در بیشتر موارد عفونت هایی از قبیل کیست پایلونیدال خود را به صورت درد دنبالچه نشان خواهند داد. علائم عفونت دنبالچه در آقایان شایع تر می باشد و برای درمان باید از شیوه های غیر جراحی و در موارد پیشرفته تر درمان جراحی انجام شود.
در برخی موارد مردان با درد بسیار ناخوشایندی در دنبالچه خود مواجه می شوند و برای درمان آن به یک پزشک متخصص مراجعه می نمایند. پزشکان با بررسی ها و انجام آزمایشات مختلف متوجه شده اند که علت عفونت دنبالچه در مردان، یک بیماری به نام کیست مویی می باشد. گاهی اوقات موی این قسمت، در جهت مخالف خود شروع به رشد می کند و زمانی که مو دوباره به داخل پوست بازمی گردد، سبب ایجاد یک حفره خواهد شد.
با گذشت زمان این حفره شروع به بزرگ شدن کرده و هر چقدر مو رشد می کند، این حفره نیز عمیق تر خواهد شد و علائم عفونت دنبالچه در مردان جدی تر بوده و درد بسیار شدیدی به همراه خواهد داشت.
پزشکان معتقدند مردانی که بدن پرمویی دارند و یا دچار اضافه وزن هستند، بیش از سایر افراد در معرض ابتلا به این بیماری قرار خواهند داشت. همچنین افرادی که در طول روز، ساعت های طولانی روی صندلی می نشینند، ممکن است به این بیماری دچار شوند.
یکی از مهم ترین نکاتی که باید به آن توجه داشت این است که علائم عفونت دنبالچه چیست و چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم. علائم عفونت دنبالچه شامل :
♦ فرد دچار کیست مویی یا عفونت دنبالچه، با علائمی مانند تب، لرز و وحالت تهوع مواجه خواهد شد.
♦ درد دنبالچه در مردان، یکی از اصلی ترین علائم عفونت دنبالچه بوده و این درد در زمان نشستن، ایستادن و یا فشار آوردن به استخوان دنبالچه، تشدید می گردد.
♦ مشاهده ترشحات چرکین و خون در حفره ای که در اثر کیست ایجاد شده است.
♦ ممکن است عفونت دنبالچه، سبب ایجاد سوراخ های فراوانی در پوست شود.
♦ از محلی که کیست در آن قرار دارد، موهای فراوانی رشد خواهند کرد.
♦ قرمزی پوست و تورم، از دیگر علائم عفونت دنبالچه در مردان می باشند.
بسیاری از متخصصان برای درمان دنبالچه در مردان و عفونتی که در این قسمت وجود دارد، داروهای خاصی را توصیه می نمایند. معمولا داروهایی که به صورت قرص برای درد دنبالچه ، از نوع داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی می باشند. این داروها شامل ایبوپروفن و ناپروکسن می شوند. این داروها نقش زیادی در کاهش تورم و التهاب این قسمت از جسم مردان خواهند داشت.
باید توجه داشت چنان چه با مصرف این داروها و انجام مراقبت های لازم، هنوز هم درد و ناراحتی به قوت خود باقی باشد، باید به پزشک معالج مراجعه شود. ممکن است پزشک قرص های قوی‌تری را برای فرد تجویز کند و با استفاده از آمپول درد دنبالچه را تسکین دهد.
در نهایت چنان چه درد دنبالچه با هیچ کدام از این روش ها تسکین پیدا نکند، ممکن است پزشک به فرد پیشنهاد عمل جراحی را دهد که طی آن آبسه و ترشحات عفونی به طور کامل تخلیه شده و درد التیام پیدا می کند.
تومور کوردوما یک سرطان بافتی با رشد آهسته می باشد که در داخل ستون فقرات وجود دارد و احتمال دارد در هر نقطه از ستون فقرات بروز پیدا کند. به کوردوما سارکوم نوتوکوردال نیز گفته می شود. کوردوما از سلول های باقی مانده که قبل از تولد در رشد ستون فقرات نقش داشتند، تشکیل می گردند.
این سلول ها، سلول های نوتوکورد نام دارند. زمانی که سلول های نوتوکورد پس از تولد از بین نمی روند، ممکن است به کوردوما تبدیل گردند. چنان چه کوردوما به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد (متاستاز کند)، شایع ترین قسمت هایی که در آن ها پخش می شوند، ریه ها، کبد، استخوان ها یا غدد لنفاوی می باشند. در ادامه به شرح علائم سرطان دنبالچه می پردازیم.
کوردوما بر اساس ظاهر بافتی و ویژگی های سلول های تومور به دسته های زیر تقسیم بندی شده اند.
♦ کوردوما معمولی:
رایج ترین شکل آن کوردوما معمولی می باشد. این سلول از نوع منحصر به فردی از سلول تشکیل گردیده که ظاهر آن معمولا به عنوان «حبابی» توصیف می گردد. بیان پروتئین براکیوری مشخصه کوردوما می باشد و کوردوما معمولی را از سایر تومورها متمایز خواهد کرد. کوردوما کندروید که در گذشته یک نوع جداگانه بود، اکنون به عنوان نوعی کوردوما معمولی دسته بندی می شود.
♦ کوردوما تمایز نیافته:
این نوع کوردوما بسیار نادر می باشد که در ۵ درصد یا کمتر از افراد ایجاد می شود. این نوع تهاجمی تر بوده معمولا سریع تر رشد می کند و احتمال متاستاز آن بیشتر از کوردوما معمولی می باشد.
♦ کوردوما با تمایز ضعیف:
یکی از نشانه های مشخص کوردوما با تمایز ضعیف، حذف ژنی به نام SMARCB۱ می باشد. حذف ژن از طریق آزمایش ژنومی قابل تشخیص بوده و آسیب شناسان می توانند از دست دادن پروتئین SMARCB۱/INI۱ را با رنگ آمیزی سلول های تومور تعیین نمایند. این بیماری در افراد جوان تر و همچنین در اشخاصی که تومورهای قاعده جمجمه و دهانه رحم دارند رایج تر خواهد بود. این نوع بسیار کوردوما نادر بوده و معمولا تهاجمی تر و سریع تر از کوردوما معمولی رشد خواهد کرد.
کوردوما ممکن است در زمان رشد بر ستون فقرات، فشار وارد کند و سبب ایجاد درد شود. این علائم شامل گزگز، بی حسی، ضعف، عدم کنترل مثانه یا روده، اختلال عملکرد جنسی، مشکلات بینایی، مشکلات غدد درون ریز و مشکلات بلع می شوند.
دردهای مربوط به دنبالچه در پایین ترین قسمت از ستون فقرات احساس شده و این درد با نشستن و هر حالتی که به دنبالچه فشار وارد شود تشدید می شود. فعالیت هایی که سبب فشار به این ناحیه می گردند شامل دوچرخه سواری، اسب سواری و سایر فعالیت هایی که در حالت نشسته انجام می شوند و بر استخوان دنبالچه، فشار وارد خواهند کرد.
درد دنبالچه معمولا به قسمت های دیگر از جمله پاها منتشر نمی شود و بیمار کمتر در هنگام راه رفتن درد را احساس خواهد کرد. از دیگر علائم عفونت دنبالچه درد دنبالچه در زمان پریود در خانم ها، موقع دفع مدفوع و دردهایی است که در تماس های جنسی تشدید می گردند. البته این درد تنها به دنبالچه مربوط نیست بلکه دردهای مرتبط با دیسک کمر یا بسیاری از دردهای دیگر کمر نیز ممکن است مانند درد دنباچه با نشستن زیاد تشدید گردند.
♦ مصرف دارو:
متخصص ممکن است برای کاهش درد و التهاب دنبالچه برای بیمار داروی خوراکی یا موضعی غیر استروئیدی ضد التهاب تجویز نماید. چنان چه با مصرف داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب و انجام روش های درمانی مراقبتی سطح درد بیمار کاهش نیابد باید به پزشک متخصص مراجعه شود. در این شرایط پزشک یا داروی مسکن قوی تر برای بیمار تجویز می کند یا استروئید را به درون استخوان دنبالچه تزریق خواهد کرد تا از شدت درد در این ناحیه کاسته شود.
در برخی موارد بلوک عصب می تواند در رفع درد شدید این ناحیه موثر باشد. چنان چه عفونت عامل بروز درد در ناحیه دنبالچه باشد مصرف آنتی بیوتیک یا جراحی برای تخلیه آبسه و ترشحات عفونی ضروری خواهد بود.
♦ تزریق استروئید:
تزریق استروئید در اطراف استخوان دنبالچه در کاهش التهاب و درد موثر می باشد. در برخی موارد تزریق استروئید همراه با داروی بی حس کننده موضعی صورت می گیرد تا تاثیر آن افزایش یابد. این تزریق در رفع علائم عفونت دنبالچه و نشانه های درد دنبالچه موثر خواهد بود اما تنها مشکلی که این روش دارد این است که میزان تاثیر آن فقط چند هفته خواهد بود. تزریق دارو در درمان علائم عفونت دنبالچه نقشی ندارد و تزریق بیش از حد سبب آسیب دیدگی استخوان دنبالچه و قسمت پایین کمر می گردد.
♦ بلوک عصب:
تزریق داروی بی حس کننده به درون اعصاب متصل به استخوان دنبالچه در کاهش سطح سیگنال های درد موثر خواهد بود. میزان تاثیر تزریق استروئید فقط چند هفته یا چند ماه باقی می ماند، اما بلوک عصب برخلاف تزریق استروئید چندین مرتبه قابل انجام خواهد بود.
♦ عمل جراحی:
انجام عمل جراحی برای درمان علائم عفونت دنبالچه زمانی توصیه می شود که هیچ یک از روش های درمانی بالا در کاهش درد بیمار موثر نباشند. جراحی دنبالچه با استفاده از بیهوشی عمومی صورت می گیرد. پس از جراحی سطح درد افراد به طرز قابل توجهی کاهش می یابد اما این امر فقط چند ماه طول می کشد و برخی بیماران مجددا دچار درد و ناراحتی خواهد شد. دوران بهبود پس از جراحی دنبالچه طولانی بوده و در برخی موارد چند ماه تا یک سال طول خواهد کشید.
استخوان دنبالچه مثلثی شکل می باشد و آسیب به این استخوان سبب ایجاد درد در آن می گردد. معمولا افراد جوان در هنگام نشستن یا رانندگی کردن دچار درد شدیدی می شوند که ممکن است این درد در اثر صدمه دیدن دنبالچه رخ داده باشد. درد دنبالچه یکی از دردهای ستون فقرات است که درد آن از انتهای ستون فقرات به استخوان خاجی انتشار می یابد.
معمولا علائم عفونت دنبالچه و آسیب دیدگی با دردهای شدیدی همراه هستند و استفاده از درمان سنتی عفونت دنبالچه توصیه می شود. چنان چه دچار درد دنبالچه شدید توصیه می شود به پزشک متخصص مراجعه نمایید.
بیشتر از افراد مبتلا به درد و علائم عفونت دنبالچه بیماری خود را با درمان سنتی عفونت دنبالچه رفع می نمایند. انجام اقداماتی مانند گرم نگه داشتن محل درد، صحیح نشستن بیمار و ماساژ دادن محل درد در تسکین درد موثر است. از بهترین شیوه های درمان علائم عفونت دنبالچه و رفع درد استخوان دنبالچه می توان موارد زیر را نام برد :
تجویز داروهای غیراستروئیدی ضدالتهاب مانند ایبوپروفن، ناپروکسن و مهار کننده‌های COX-2، برای کاهش التهاب اطراف دنبالچه
قرار دادن یخ یا کمپرس سرد روی ناحیه درد، روزی چند مرتبه
قرار دادن یک کیسه داغ روی ناحیه درد پس از چند روز اول
پرهیز از نشستن های طولانی مدت یا وارد کردن فشار به ناحیه درد
استفاده از یک بالش حلقه ای شکل که وسط آن ها خالی است جهت جلوگیری از فشار آمدن به دنبالچه در زمان نشستن
در صورتی که یبوست یا دفع مدفوع سبب بروز یا افزایش درد شد، به بیمار توصیه می شود که از نرم کننده های مدفوع استفاده نماید.
در بسیاری از موارد عفونت هایی مانند کیست پایلونیدال به صورت درد دنبالچه بروز پیدا می کنند. علائم عفونت دنبالچه به خصوص در آقایان به دلیل پرموتر بودن ناحیه لگن و احتمال شکستن مو شایع است و برای درمان باید سریعا به پزشک مراجعه شود تا در مراحل ابتدایی با روش های غیرجراحی درمان صورت گیرد. علائم عفونت دنبالچه که در بالا به آن اشاره شد موضوعی است که باید به آن توجه شود.
معمولا علائم عفونت دنبالچه در بیشتر موارد با درمان سنتی عفونت دنبالچه برطرف می شود. موضوع نگران کننده در رابطه با دنبالچه سرطان یا تومور است که سبب درد دنبالچه می شوند. همان طور که در بالا به علائم سرطان دنبالچه چیست اشاره شد، توصیه می شود در صورت داشتن این علائم سریعا به پزشک متخصص در کلینیک های تخصصی مراجعه شود تا بیماری در مراحل اولیه با هزینه و صرف وقت کمتر درمان شود و از بروز عوارض بعدی نیز جلوگیری شود.