شکستگی استخوان کف دست؛ بروز عوارضی چون آرتروز زودرس، بدشکلی و کاهش توان حرکتی

سیستم اسکلتی- عضلانی پیچیده و متشکل از استخوان‌های ریزودرشت مختلفی است. شکستگی از تروماهای بسیار دردناک است که بسته به نوع فعالیت و سن و میزان سلامتی استخوان‌ها احتمالاً در بخش‌های مختلف این سیستم ایجاد شود. شکستگی استخوان کف دست یا متاکارپ از انواع رایج هستند که باید با دقت و در زمان مناسب درمان شوند، زیرا زمان جوش‌خوردن و درمان درست بسیار کوتاه است و اگر توسط دکتر شکستگی دست مجرب انجام نشود، احتمالاًً در آینده مشکلات زیادی مانند دردهای مزمن، آرتروز زودرس، بدشکلی دست، کاهش توانایی فعالیت و ... برایتان ایجاد شود. 

Fracture-palmar-bone

 

آناتومی کف دست برای درک بهتر از شکستگی استخوان کف دست

شکستگی استخوان کف دست درواقع مربوط به شکستگی‌های استخوان‌های کارپال هستند. متاکارپال‌ها استخوان‌های بلند و نازکی هستند که بین استخوان‌های کارپ در مچ دست و فالانژها در انگشتان قرار دارند. هر کدام از این استخوان‌ها از یک پایه، شفت و سر تشکیل شده است. 
پایه‌های پروگزیمال متاکارپ‌ها با استخوان‌های مچ دست مفصل می‌شوند، سرهای انتهایی متاکارپها با فالانژهای پروگزیمال مفصل می‌شوند و بندانگشتان را تشکیل می‌دهند.
متاکارپ اول ضخیم‌ترین و کوتاه‌ترین این استخوان‌ها است. هرکدام از متاکارپ‌ها با شماره‌ای شناخته شده و وظیفه خاص خود را دارند. به‌عنوان‌مثال، متاکارپ 3 با یک فرآیند استیلوئیدی در سمت جانبی قاعده خود متمایز می‌شود.
بافت‌های نرمی که معمولاً با شکستگی‌ها درگیر هستند نیز شامل غضروف، کپسول مفصلی، رباط‌ها، فاسیا و الیاف پشتی می‌باشند. در موارد شدید پلی تروما، تاندون‌ها و اعصاب مجاور شکستگی نیز می‌توانند آسیب ببینند.
 

شکستگی استخوان کف دست به چه معناست؟

شکستگی استخوان کف دست به دلیل نقش گسترده‌ای که دست‌ها در انجام فعالیت‌های مختلف دارند یکی از رایج‌ترین انواع شکستگی است و در ورزشکارانی که ورزش‌های تماسی انجام می‌دهند مانند بوکسورها، بازیکنان فوتبال، بسکتبال، والیبال و ... و کارگران یدی، بیشتر دیده می‌شود.
 این شکستگی به معنی شکستگی در یکی از پنج استخوان متاکارپ در هر دو کف دست است که البته در اکثر مواقع یک دست آسیب می‌بیند. انواع شکستگی‌های کف دست نیز به‌عنوان شکستگی‌های سر، گردن، شفت و قاعده (از دیستال در مفصل متاکارپ فالانژیال تا پروگزیمال) طبقه‌بندی می‌شوند.
شکستگی بوکسر نام دیگری برای شکستگی متاکارپ چهارم یا پنجم است که یکی از شایع‌ترین شکستگی‌های متاکارپ است. مکانیسم این آسیب‌ها از نیروهای بارگذاری محوری گرفته تا ضربه‌های مستقیم به دست پشتی متفاوت است.
 

علت شکستگی پنجه دست چیست؟

شکستگی‌های متاکارپ معمولاً به دلیل ضربه مستقیم یا افتادن مستقیم روی دست اتفاق می‌افتد. همان‌طورکه قبلاً هم اشاره کردیم، این شکستگی‌ها اغلب در طول فعالیت‌های ورزشی، به‌ویژه در ورزش‌های تماسی مانند بوکس رخ می‌دهد.
 تقریباً یک چهارم موارد شکستگی استخوان کف دست در طول مسابقات ورزشی رخ می‌دهد. به‌طورکلی آسیب‌های ورزشی مهم‌ترین علت شکستگی پنجه دست در نوجوانان و جوانان است. در افراد بزرگسال و مسن ممکن است گاهی انجام مداوم برخی فعالیت‌ها یا تحلیل رفتن طبیعی استخوان‌ها و پوکی استخوان منجر شود تا حتی با ضربه‌های کم‌فشار، شکستگی استخوان کف دست ایجاد شود.
 

شکستگی استخوان کف دست بیشتر در چه افرادی رخ می‌دهد؟

برای هر فردی در هر سن و جنسیتی ممکن است شکستگی استخوان کف دست با توجه به شرایط سلامتی و فعالیتی که دارد، رخ دهد. بااین‌حال، شکستگی‌های متاکارپ که به‌عنوان شکستگی استخوان کف دست شناخته می‌شوند به‌طورمعمول در بیماران 10-40 ساله رخ می‌دهد و مردان بیشتر از زنان در معرض ابتلا به این آسیب هستند.
مردان جوان به دلیل مکانیزم مشت زدن یا ضربه مستقیم به دست، بیشتر دچار شکستگی‌های متاکارپ می‌شوند. همچنین میزان بروز شکستگی که در ارتباط با استخوان متاکارپ هر انگشت مشاهده می‌شود، از ناحیه رادیال به سمت اولنار افزایش می‌یابد.
از طرفی میزان بروز شکستگی‌های متاکارپ دوم کمتر از شکستگی‌های متاکارپ 5 است و شکستگی بنت شایع‌ترین شکستگی است که قاعده شست را درگیر می‌کند. این شکستگی به یک شکستگی داخل مفصلی اشاره دارد که قسمت اولنار کف دست، اولین پایه متاکارپ را از اولین متاکارپ باقی‌مانده جدا می‌کند.
 

انواع شکستگی استخوان کف دست کدام‌اند؟

به‌طورکلی همان‌طورکه در قسمت قبل بیان شد، شکستگی‌های متاکارپ ممکن است در متاکارپ‌های مختلف و قسمت‌های متفاوتی ایجاد شود ولی به‌طورکلی شکستگی‌های متاکارپال را می‌توان به سه قسمت تقسیم کرد که عبارت‌اند از:
اولین مورد، شکستگی گردن متاکارپ است که اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که فردی به شخص یا شی‌ء دیگری مشت می‌زند. در اکثر موارد، مداخله جراحی برای درمان این بیماری ضروری نیست و می‌توان با یک آتل‌بندی یا گچ گیری بعد از جا انداختن آسیب را درمان نمود.
شکستگی دوم شکستگی شفت متاکارپ است که اغلب در اثر فشار طولی، پیچش یا ضربه مستقیم ایجاد می‌شود. خود این نوع شکستگی بر اساس الگوی شکستگی انواع مختلفی دارد و می‌توان آن‌ها را به‌صورت عرضی، مورب، مارپیچی و خرد شده تقسیم کرد.
شکستگی‌های نوع سوم مربوط به قاعده متاکارپ هستند که بسیار نادر می‌باشند و پیامدهای کمی دارند، زیرا حرکت مفصل کم است.
 

علائم شکستگی استخوان کف دست چیست؟

بسته به نوع شکستگی پنجه دست، شدت و نوع علائم می‌توانند متفاوت باشند ولی بیشترین مراجعین با برای شکستگی استخوان کف دست ، علائم زیر را تجربه می‌کنند:
 

درد

تورم

اکیموز (کبودی)

محدودیت حرکت

تغییر شکل یا عدم تقارن بندانگشتی ممکن است مشاهده شود و ممکن است به نظر برسد که بندانگشت کاملاً جدا شده است.

ممکن است ناهماهنگی انگشتان نیز مشخص شود.

شکستگی سر متاکارپ با فشرده‌سازی محوری انگشت کشیده شده همراه است که باعث ناراحتی شدید می‌شود.

در شکستگی قاعده متاکارپ، حرکت مچ دست یا فشرده‌سازی طولی درد را تشدید می‌کند.

هر زاویه شکستگی متاکارپ می‌تواند بدشکلی شبه پنجه ایجاد کند.

 
توجه داشته باشید که شکستگی در هر استخوانی همیشه یک اورژانس پزشکی است و حتی اگر مشکوک به شکستگی پنجه دست یا دررفتگی هستید، باید سریعاً به اورژانس مراجعه کنید تا اقدامات درمانی ابتدایی صورت پذیرد و بعد برای پیگیری درمان و بازیابی توانایی حرکتی خود به یک متخصص ارتوپد خوب مراجعه نمایید. سهل‌انگاری در این امر می‌تواند منجر به عوارض ناگواری مانند عدم جوش خوردن کامل، عدم جوش خوردن صحیح و بدشکلی دست، کاهش توانایی حرکتی و ... شود.
 

تشخیص‌های افتراقی در مورد شکستگی استخوان کف دست

در هنگام آسیب شدید به کف دست که احتمال شکستگی پنجه دست یا دررفتگی وجود دارد، آسیب به استخوان‌های کارپ، فالانژها و بافت‌های نرم مرتبط (رباط‌ها، تاندون‌ها) باید کاملاً بررسی شوند تا تشخیص و درمان درستی صورت پذیرد. پزشک بعد از گرفتن شرح‌حال و انجام معاینات فیزیکی لازم، رادیوگرافی استاندارد دست (رادیوگرافی از قسمت قدام خلفی، جانبی و مایل) را نیز تجویز می‌کند.
 در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این تصویربرداری برای تأیید تشخیص و تشکیل یک برنامه مدیریت کافی خواهد بود. تأیید آسیب‌های ظریف‌تر را می‌توان با استفاده از نماهای ویژه‌ای مانند نماهای برورتن (سرهای متاکارپ)، رابرتز و بتز (شست) بدست آورد.
گاهی اوقات سی تی برای شکستگی‌های متاکارپ برای بررسی هرگونه جابجایی داخل مفصلی و تعیین اینکه آیا نیاز به جراحی وجود دارد نیز لازم است.
 

درمان شکستگی استخوان کف دست چگونه انجام می‌شود؟

هدف از درمان، ترمیم آناتومی و بازیابی عملکرد دست است. تجویز آنتی‌بیوتیک‌ها و پروفیلاکسی کزاز نیز گزینه‌هایی برای شکستگی‌های باز جهت جلوگیری از عفونت طبق دستورالعمل‌های استاندارد هستند. روش درمان بسته به یکپارچگی پوست (شکستگی باز در مقابل شکستگی بسته)، تعداد انگشتان یا متاکارپ شکسته شده، پایداری خاص، درجه ریزش، جابجایی و یا ناهماهنگی چرخشی متفاوت خواهد بود.
به‌طورکلی، افزایش درجات جابجایی، خرد شدن و ناهماهنگی چرخشی عوامل حیاتی در ارزیابی پتانسیل الگوهای شکستگی برای پایداری و درمان مناسب محسوب می‌شوند. متخصص ارتوپدی پس از ارزیابی شکستگی، آزمایش‌های لازم مانند تصویربرداری را انجام می‌دهد تا بررسی کند که آیا جراحی نیاز است یا خیر؟
 
در صورت عدم نیاز به جراحی، پزشک استخوان‌ها را با تزریق یک بی‌حسی موضعی در جای خود قرار داده و با استفاده از آتل یا گچ آن را بی‌حرکت می‌کند تا شکستگی‌ها به‌درستی جوش بخورند.
 درصورتی‌که شکستگی به‌قدری شدید باشد که پزشک نتواند به‌راحتی استخوان‌ها را کنار هم قرار داده و بی‌حرکت کند یا به عبارتی شکستگی طوری باشد که استخوان‌ها از محور اصلی خود خارج‌شده باشند نیاز است که جراحی انجام شود تا به‌طور دقیق و یا گاهاً به کمک ابزار دیگر مانند پیچ و پلاک استخوان‌های خرد شده در کنار هم به‌درستی قرار بگیرند و بعد با گچ بی‌حرکت شوند تا جوش بخورند. 
ممکن است بعد از بهبودی پزشک تشخیص دهد که باید ابزار کمکی مانند پیچ و پلاک بعد از مدتی طی جراحی دیگری از دست خارج شوند و گاهی نیز نیازی به انجام جراحی ثانویه نخواهد بود.
 

 

جوش خوردن استخوان چه مدت طول میکشد و چگونه؟

در پاسخ به سؤال مهم جوش خوردن استخوان چه مدت طول میکشد باید گفت این زمان به عوامل مختلفی مانند نوع شکستگی، شدت شکستگی، شرایط سلامت و واکنش بدن بیمار، نوع درمان انجام شده مانند جراحی، مراقبت‌های لازم جهت بهبود کامل و ... بستگی دارد. 
بنابراین می‌توان در پاسخ به سوال جوش خوردن استخوان چه مدت طول میکشد، گفت معمولاً بین 4 تا 8 هفته زمان می‌برد تا استخوان‌های شکسته شده کف دست به‌درستی جوش بخورند و بهبودی حاصل شود؛ اما به‌طورکلی استخوانی که در کف دست یا هر قسمت دیگر آن دچار شکستگی می‌شود باید یک سری مراحل را طی کند تا بهبودی حاصل شود. این مراحل مهم عبارت‌اند از:
 
- هماتوم
وقتی شکستگی استخوان کف دست رخ می‌دهد، عروق خونی نیز در اطراف شکستگی دچار آسیب شده و باعث می‌شوند که خون در این ناحیه تجمع یابد که به آن هماتوم گفته می‌شود.
 
- تکثیر سلول‌های ساب پریوستئال و اندوستئال
در این مرحله سلول‌های سطحی داخلی پریوست که قبلاً با استخوان در تماس بوده و حالا جدا شده است، تکثیر پیدا می‌کند. همچنین در داخل کانال مدولری سلول‌هایی از مغز استخوان تکثیر پیدا خواهند کرد. در سطح داخلی کانال مدولری نیز لایه بافتی بر روی استخوان که به آن اندوست گفته می‌شود و در زمان شکستگی از استخوان جدا شده سلول‌ها مجدداً شروع به رشد و تکثیر می‌کنند.
 
- تشکیل کال
کم‌کم سلول‌های جدید تمایز یافته و آسیب را بهبود می‌بخشند و استخوان جوش می‌خورد که به آن تشکیل کال گفته می‌شود و این کال استخوانی در عکس‌های پیگیری بهبودی رادیولوژی هم دیده می‌شود و می‌توان گفت از اولین نشانه های جوش خوردن استخوان محسوب می‌شود.
 
- محکم شدن
وقتی سلول‌های استئوبلاست و استئو کلاست در درون کال استخوانی به‌طور مداوم فعالیت داشته باشند، کال به‌تدریج خاصیت استخوان اصلی را برای جوش خوردن تشکیل داده و استحکام آن افزایش پیدا خواهد کرد.
 
- تغییر شکل
وقتی استخوان شکسته شده بعد از انجام مراحل فوق‌الذکر کاملاً جوش خورد و کال نیز کاملاً محکم شد، تغییر شکل مناسب صورت می‌گیرد تا استخوان به همان شکلی که قبلاً بوده است، جوش بخورد.
انجام مراحل بالا برای هر فرد با شرایط مختلف می‌تواند به زمان متفاوتی نیاز داشته باشد. به‌عنوان‌مثال، هرچه سن بیمار پایین‌تر باشد، رشد سلولی بیشتر بوده و ترمیم سریع‌تر انجام می‌شود. همچنین سلامت بیمار و عدم ابتلا به مشکلاتی مانند پوکی استخوان می‌تواند در پاسخ به سؤال جوش خوردن استخوان چه مدت طول میکشد تغییر ایجاد کند.
 

بازیابی توانایی و عملکرد دست بعد از بهبود شکستگی استخوان کف دست

آنچه بعد از شکستگی استخوان کف دست و درمان آن مهم است، بازیابی قدرت و توانایی دست برای انجام فعالیت‌های قبل از آسیب است. معمولاً برای تمامی بیمارانی که دچار چنین آسیب‌هایی می‌شوند جلسات فیزیوتراپی و مراقبت‌های خانگی مناسب طبق دستور ارتوپد جهت بازیابی سریع‌تر توانایی بسیار مهم است.
 
تمرینات دستی با مقاومت سبک مانند باندهای لاستیکی یا فشار دادن توپ می‌تواند در صورت وجود جای زخم یا ایجاد تأخیر اکستانسور کمک کند. بازیابی توانایی‌های مربوط به بافت نرم مانند رباط‌ها و تاندون‌ها یا رشته‌های عصبی ممکن است بیشتر از بازیابی توانایی مربوط به آسیب‌های استخوانی مشکل‌ساز باشد.
استراحت و قرار دادن دست در ارتفاع و همچنین کیفیت آتل نیز مهم است. به‌عنوان‌مثال، آتل‌بندی ضعیف می‌تواند باعث سفتی، زخم فشاری یا حتی سندرم کمپارتمان شود.
فیزیوتراپیست‌ها از تعدادی تکنیک برای بازیابی حرکت دست، مچ دست و انگشتان استفاده می‌کنند، ازجمله:

مدیریت تورم با استفاده از ماساژ و فشرده‌سازی

ماساژ بافت نرم برای کمک به کاهش تنش عضلانی و درد

ارائه یک برنامه ورزشی خانگی از حرکات خاص و تمرینات تقویتی به بیمار

 

اورژانس‌های ارتوپدی در مورد شکستگی استخوان کف دست

شکستگی فالانژها و متاکارپ‌ها همان‌طورکه قبلاً هم به آن اشاره کردیم، بسیار شایع است و به انواع باز یا بسته و عرضی، داخل مفصلی، خرد شده، مارپیچی یا مایل طبقه‌بندی می‌شود. شکستگی تافت دیستال شایع است و نوک انگشتان را درگیر می‌کند. شایان‌ذکر است، هماتوم‌های زیر ناخنی (تجمع خون در زیر صفحه ناخن) ممکن است با یا بدون شکستگی زمینه‌ای رخ دهد و می‌تواند بسیار دردناک باشد. 
ترفیناسیون صفحه ناخن و خارج کردن این خون‌مردگی‌ها باید با استفاده از یک دستگاه کوتر یک‌بارمصرف انجام شود یا پزشک می‌تواند با یک سوزن گیج 18 برای تخلیه هماتوم، این کار را انجام دهد. شکستگی‌های انگشتی که داخل مفصلی، جابجا شده یا زاویه‌دار هستند ممکن است نیاز به تثبیت جراحی داشته باشند و اگر این کار انجام نشود ممکن است باعث بدشکلی و اختلال عملکرد قابل توجهی شوند. 
تمامی شکستگی‌های کف دست از شرایط اورژانسی محسوب می‌شوند که باید بیمار سریعاً به اورژانس مراجعه کند تا اقدامات درمانی ابتدایی سریعاً انجام شوند. بیماران مبتلا به این آسیب‌ها باید پس از انجام اقدامات اولیه به یک متخصص ارتوپد خوب جهت پیگیری درمان مناسب ارجاع داده شوند. انواع شکستگی‌های مربوط به کف دست که در اورژانس مورد درمان قرار می‌گیرند، عبارت‌اند از:
 
1. شکستگی‌های عرضی که بدون تغییر شکل چرخشی آتل‌بندی می‌شوند و به ارتوپدی ارجاع داده می‌شود، معمولاً برای ارزیابی ظرف 72 ساعت باید فرد به ارتوپد مراجعه کند. شکستگی‌های مایل معمولاً درجاتی از تغییر شکل چرخشی دارند و نیاز به کاهش و تثبیت توسط جراح ارتوپد دارند. حتی 10 درجه بد چرخشی می‌تواند منجر به ناتوانی قابل توجهی شود و نیاز به جراحی دارد.
2. شکستگی‌های متاکارپ از قسمت‌های دوم تا پنجم به چهار ناحیه تشریحی طبقه‌بندی می‌شوند که شامل سر متاکارپ، گردن، قاعده و شفت هستند. شکستگی گردن متاکارپ پنجم شایع‌ترین شکستگی متاکارپ است. 
اغلب درنتیجه یک ضربه مشت اتفاق می‌افتد و بنابراین معمولاً به‌عنوان "شکستگی بوکسور " شناخته می‌شود. درمان و جاانداختن این شکستگی‌ها نسبتاً آسان است. بااین‌حال، ارجاع به ارتوپد در عرض 72 ساعت بعد از انجام اقدامات اورژانسی همچنان توصیه می‌شود تا از مدیریت و پیگیری بهینه اطمینان حاصل شود. 
این نوع شکستگی، برعکس شکستگی‌های گردن متاکارپ دوم و سوم نیاز به کاهش زاویه آناتومیکی تقریباً قبل از آتل‌بندی یا گچ گرفتن دارند و اگر این امر در اورژانس غیرقابل حصول باشد، ارجاع فوری به جراح انجام می‌شود. شکستگی در قاعده متاکارپ پنجم اغلب با اختلال در مفصل متاکارپ-هامات همراه است و ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.
3. تشخیص شکستگی‌های پایه متاکارپ انگشت شست داخل مفصلی مهم است. شکستگی‌های بنت از طریق قاعده متاکارپ شست ایجاد می‌شود و مفصل را در قاعده ولار، با دررفتگی یا سابلوکساسیون مفصل کارپومتاکارپ، مختل می‌کند. آن‌ها به ORIF توسط جراح نیاز دارند و با وجود مدیریت بهینه، ممکن است باعث ناتوانی طولانی‌مدت شوند.
 به همین ترتیب، شکستگی رولاندو یک شکستگی ناشی از خرد شدن استخوان در قاعده متاکارپ شست است که نیاز به اسپلینت انگشت شست و ارجاع ارتوپدی دارد. این شکستگی‌ها پتانسیل ایجاد ناتوانی طولانی‌مدت را دارند و درمان به‌موقع و صحیح آن‌ها در بازیابی توانایی دست بسیار مهم است.
 

کمک‌های اولیه برای شکستگی استخوان کف دست

اگر فکر می‌کنید دست شما شکسته است و یا حتی به آن مشکوک هستید باید فوراً به اورژانس مراجعه کنید؛ اما تا زمانی که نتوانید به دنبال درمان پزشکی باشید، کارهایی وجود دارند که می‌توانید با انجام آن‌ها به‌درستی از دست خود مراقبت کنید تا وضعیت بدتر نشود و پزشک بتواند آن را ارزیابی کند. این موارد نیز شامل روش‌های کمک‌های اولیه زیر است:
 

از حرکت دادن دست آسیب‌دیده جدا خودداری کنید. تمام تلاشتان را بکنید تا دست آسیب‌دیده بی‌حرکت بماند. اگر شکستگی طوری است که استخوانی از جای خود خارج‌شده است، سعی نکنید خودتان آن را دوباره به جای درستش برگردانید.

یک کیسه یخ پیچیده شده در حوله یا کمپرس سرد را با دقت روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید تا از تورم جلوگیری شود.

با فشار دادن صحیح و یا بستن یک بانداژ در صورت شکستگی باز از خونریزی جلوگیری کنید.

 
هدف از کمک‌های اولیه برای شکستگی استخوان کف دست جلوگیری از آسیب‌های بیشتر است. این اقدامات درصورتی‌که به‌درستی انجام شوند، همچنین می‌تواند به کاهش درد و تورم کمک کند.
 

آیا شکستگی استخوان کف دست خودبه‌خود خوب می‌شود؟

هرگز به این امید نباشید که شکستگی استخوان کف دست به‌خودی‌خود به‌طور صحیح بهبود پیدا کند. اگرچه ممکن است باکمی بی‌حرکتی یا بی‌محلی استخوان خودبه‌خود جوش بخورد ولی قطعاً درمان درستی انجام نمی‌شود و استخوان به‌درستی در محلی که باید جوش نمی‌خورد.
 این شاید در ابتدا بی‌اهمیت جلوه کند ولی کم‌کم باعث آسیب‌های دیگر مانند آرتروز زودرس، دردهای مزمن و طاقت‌فرسا، بدشکلی کف دست، ایجاد استخوان اضافی، کاهش توانایی و عملکرد دست و ... می‌شود که معمولاً هم قابل جبران یا درمان مجدد نیست. 
گاهی نیز شکستگی استخوان‌ها طوری است که برای تراز مجدد تنها جراحی کارساز است؛ بنابراین به‌هیچ‌وجه اجازه ندهید شکستگی احتمالی به‌خودی‌خود درمان شود و حتماً در ابتدا به اورژانس و بعد هم به یک ارتوپد خوب و باتجربه برای پیگیری درمان مراجعه نمایید.
 

در چه صورت برای شکستگی پنجه دست نیاز به عمل جراحي می‌باشد؟

معمولاً شکستگی‌های ساده که تنها ترک ایجاد شود یا شکستگی طوری رخ داده باشد که استخوان‌های مجاور از محور اصلی خود خارج نشوند، نیازی به جراحی جهت درمان نخواهند داشت؛ اما درصورتی‌که آسیب شدید باشد و امکان تراز استخوان در جای خود نباشد، ممکن است به جراحی نیاز باشد.
همچنین ممکن است در طی جراحی به پیچ یا پین‌های فلزی برای نگه‌داشتن استخوان‌های خرد شده در جای خود نیاز داشته باشید. در موارد خاص، حتی ممکن است بیمار به پیوند استخوان نیاز داشته باشد. به طور کلی معمولاً در شرایط زیر جراحی لازم است:

شکستگی باز به این معنی که استخوان طوری شکسته است که پوست را سوراخ کرده است و با خونریزی همراه می‌باشد.

وقتی استخوانی کاملاً خرد شده و نمی‌توان به‌راحتی از روی پوست، استخوان‌ها را در تراز خود قرار داد.

وقتی یک شکستگی به مفصل گسترش می‌یابد.

قطعات استخوان شل

یکی دیگر از علل شایع جراحی چرخش استخوان است که می‌تواند انگشتان را نیز بچرخاند و بر عملکرد دست تأثیر منفی بگذارد.

همچنین اگر قبلاً دچار شکستگی پنجه دست شده باشید و دستتان گچ گرفته شده باشد ولی بعد از گذشت زمان لازم بهبودی حاصل نشده باشد، ممکن است ارتوپد جراحی را برایتان تجویز نماید.

 

نشانه های جوش خوردن استخوان چه میتواند باشد؟

نشانه های جوش خوردن استخوان برای بیماران مختلف متفاوت است. برخی از این نشانه‌ها برای خود بیمار قابل تشخیص نیست و در عکس‌های رادیولوژی که در زمان‌های مشخص طبق تجویز ارتوپد باید گرفته شود مشخص می‌شوند. برخی از نشانه های جوش خوردن استخوان نیز توسط خود بیمار قابل تشخیص است که عبارت‌اند از:
 
- کاهش درد
وقتی شکستگی استخوان کف دست رخ می‌دهد درد شدیدی را تجربه می‌کنید، به‌ویژه اگر بخواهید دست آسیب‌دیده را حرکت دهید. این درد می‌تواند حالت بسیار تیز یا مانند فرو کردن خنجر در دست باشد و با کوچک‌ترین فشاری هم بدتر می‌شود. وقتی شکستگی به‌مرور بهبود پیدا می‌کند این علائم نیز کاهش پیدا خواهند کرد و بعد از چند روز که از گچ گرفتگی یا بستن آتل بگذرد معمولاً درد کاملاً بهبود پیدا می‌کند.
 
- افزایش دامنه حرکتی
یکی از نشانه های جوش خوردن استخوان، افزایش دامنه حرکتی است. در ابتدای زمانی که دست شما دچار شکستگی می‌شود حتی کوچک‌ترین حرکت برایتان سخت می‌شود ولی وقتی کم‌کم استخوان شکسته شده جوش می‌خورد شما می‌توانید بهتر دست خود را حرکت دهید و این امر نشانه‌ای از این است که استخوان در حال جوش خوردن است.
 
- کاهش تورم
البته این نشانه را به دلیل گچ گرفتن ممکن است نبینید ولی گاهاً احتمال دارد آن را حس کنید. در ابتدای شکستگی به دلیل هجوم خون به ناحیه شکستگی، تورم زیادی ایجاد می‌شود اما با ایجاد کالوس که قبلاً توضیح دادیم کم‌کم، تورم در محل شکستگی نیز کاهش می‌یابد. بنابراین یکی از نشانه های جوش خوردن استخوان کاهش تورم است.
 

 

سخن آخر

همان‌طورکه ملاحظه کردید شکستگی استخوان کف دست یکی از آسیب‌های شایع و البته بسیار دردناک است که می‌تواند فعالیت‌های روزانه شما را مختل کند. این شکستگی در جوانان بیشتر ناشی از ضربه بخصوص در ورزش‌های تماسی مانند بوکس و در افراد با سنین بالاتر می‌تواند ناشی از کارهای سخت باشد.
 آنچه مهم است این است که در صورت بروز علائم شکستگی سریعاً به اورژانس مراجعه کنید تا اقدامات درمانی اولیه حاصل شود و بعد هم جهت پیگیری درمان صحیح و کامل به یک متخصص ارتوپد باتجربه و کار بلد مراجعه نمایید. سهل‌انگاری در این امر می‌تواند منجر به عدم درمان صحیح و به‌موقع شده و عوارض مختلفی مانند دردهای مزمن، کاهش توانایی حرکتی و ... را ایجاد نماید.
شما می‌توانید جهت ارزیابی‌های کامل درمان دست خود بعد از شکستگی و انجام اقدامات اورژانسی اولیه به مرکز تخصصی ارتوپدی ما نیز مراجعه کنید تا مراحل پیگیری درمان و بازیابی توانایی به‌طور کامل توسط متخصصان و فیزیوتراپ‌های باتجربه و حاذق ما به کمک تجهیزات بروز پزشکی انجام شوند.
شماره تلفن‌های ما جهت برنامه‌ریزی برای مراجعه به این مرکز نیز در بخش تماس با ما قرار گرفته است.