لازم است تذکر دهیم که اکثر موارد درد اسخوان خاجی به جراحی اصلا نیاز ندارند. درمان¬های مورد استفاده برای درد اسخوان خاجی، اغلب آنها موضعی و غیر تهاجمی هستند. قدم اول برای تسکین دردهای دنبالچه به شرح زیر هستند. 1-کمپرس سرد در ۴۸ ساعت اول در منطقه دردناک و سپس کمپرس گرم بعد از ۴۸ ساعت اول.
2-مصرف داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب، البته انواع اوتی¬سی یعنی انواع بدون نیاز به نسخه شامل ایبوپروفن، ناپروکسن و دسته¬ای از مهارکننده های اختصاصی کوکس ۲ و استفاده از یک بالشتک حلقوی در زیر نشیمنگاه و اجتناب از وارد شدن هرگونه فشار به منطقه دردناک. توصیه می¬شود برای پیشگیری از یبوست و زور زدن در هنگام اجابت مزاج از ملین¬ها برای مدت محدودی استفاده شود.
3-در قدم بعدی درمان¬های تخصصی¬تر باید در نظر گرفته شوند؛ یعنی اگر شما بعد از یک هفته الی ده روز استفاده از درمان-های خانگی ذکر شده بهبود قابل توجه نیافتید و درد تسکین نیافت و شدید شد و مانع انجام فعالیت¬های روزانه شد؛ باید جهت انجام درمان¬های تخصصی به متخصص ارتوپد مراجعه کنید. درمان¬های تخصصی عبارتند از:
-تزریق¬های تخصصی؛ تزریق موضعی لیدوکائین به عنوان بی¬حس کننده به همراه کورتیکواستروئید به عنوان عامل ضدالتهاب بسیار توصیه می¬شود. بهتر است این تزریق با فلوروسکوپ یا تحت هدایت سونوگرافی انجام دهد. اثرات این تزریق بسیار خوب است و در افراد یک هفته تا چند سال دوام دارد.
دسته بعد درمان¬های تخصصی منوآل که معمولاً در محدوده وظایف متخصصین طب فیزیکی انجام می¬شود. مانند انواع روش¬های کایروپراکتیک متد mein ، کشش تخصصی لیگامان¬ها و استفاده از اولتراسوند برای تسکین درد. تا زمانی که عفونت، تومورها و شکستگی¬های ناپایدار ستون فقرات، عامل درد دنبالچه نباشد، انجام روش¬های غیر جراحی و همراه با فیزیوتراپی و روش¬های طب فیزیکی کفایت می‌کند.
جراحی فقط برای کمتر از ۱۰ درصد افراد ممکن است استفاده شود. معمولاً لذوم به عمل جراحی دنبالچه نادر است؛ زیرا دوره بهبودی بعد از عمل، یک فرایند طولانی و بسیار آزاردهنده است و مجاورات دنبالچه حساس هستند.
دردهای مبهم و عمقی در ناحیه پایین کمر و نشیمنگاه که هنگام نشستن و یا خوابیدن به پشت، رابطه جنسی و اجابت مزاج، آغاز یا تشدید می¬شوند. التهاب مفصلی که بین پایین ستون فقرات و استخوان لگن است و مفصل ساکرو ایلیا نام دارد نیز از علل ایجاد درد اسخوان خاجی می¬باشد. مهم¬ترین عوارضی که شما به دنبال ایجاد درد دنبالچه تجربه می¬کنید، یک یا چند گزینه از موارد زیر خواهد بود.
1-داشتن درد در هنگامی که به پشت می¬خوابید
2-داشتن درد هنگام تکیه دادن به مبل و صندلی
3-داشتن درد در هنگامی که به روی صندلی یا سطح سفت نشسته-اید، به عنوان مثال به دنبال رانندگی، دوچرخه سواری و سوارکاری
4-دردهای شما در باسن، پایین کمر و نشیمنگاه در حالت ایستاده یا نشسته تشدید می‌شود.
5-درد در هنگام اجابت مزاج وجود دارد.
6-درد در هنگام رابطه جنسی آزاردهنده است.
7-هنگام لمس یا فشار وارد کردن به نشیمنگاه و پایین کمر، درد شدید می¬شود.
سه عارضه عمده زیر باید در همراهی با درد اسخوان خاجی در نظر گرفته شود.
-اختلال عملکرد جنسی
-اختلال در فعالیت مثانه که به صورت ناتوانی در کنترل ادرار نمایان می¬شود.
-اختلال در کنترل مدفوع که به علت اختلال در فعالیت روده¬ای ظهور می¬کند.
برخلاف انتظار عامه مردم، جراحی برای رفع درد دنبالچه بسیار بسیار نادر انجام می‌شود. اکثر درمان‌های رایج برای رفع درد اسخوان خاجی، روش¬های غیر تهاجمی هستند مانند درمان درد دنبالچه با لیزر. مهم¬ترین و شایع ترین علائم و نشانه¬های آسیب دنبالچه و علائم همراه درد اسخوان خاجی به قرار زیر هستند.
-درد که به دنبال نشستن¬های طولانی تشدید شود.
-دردهای شدید و سوزشی در نشیمنگاه
-تشدید دردهای دنبالچه در هنگام برخاستن از حالت نشسته
-آغاز و تشدید درد دنبالچه هنگام اجابت مزاج و مدفوع کردن
-وجود درد در ناحیه نشیمنگاه و پایین کمر، در هنگام برقراری رابطه جنسی
گاهی نشانه¬های زیر همراه درد دنبالچه دیده می¬شوند.
اختلالات اضطرابی که شامل خشم هم می¬باشند. اختلالات افسردگی، اختلال در خواب، درد پشت، درد باسن با انتشار به کشاله¬های ران
شایع¬ترین علل مسبب و آغازگر درد دنبالچه به شرح زیر هستند.
1-سقوط و ضربه
2-ورزش¬هایی مانند دوچرخه سواری، سوارکاری و آسیب¬های ورزشی
3-بارداری
4-وزن بسیار پایین
5-چاقی و اضافه وزن
6-استفاده از صندلی¬های غیر استاندارد با کفی سفت
7-تومورها که از علل نادر هستند
8-عفونت¬ها که باز علل نادر و مسبب درد دنبالچه محسوب می-شوند
اصلی¬ترین علتی که باعث ایجاد درد دنبالچه می¬شود، حوادث و آسیب دیدگی در هنگام سقوط، تصادف، زمین خوردن و بازی¬های ورزشی است. پس با دانستن این موضوع، با هم موثرترین راه¬های جلوگیری از درد دنبالچه را مرور می‌کنیم.
راهکار اول؛ در انجام کارها، رانندگی، فعالیت‌های ورزشی و .... احتیاط را رعایت کنید.
راهکار دوم؛ تجهیزات ایمنی در هنگام رانندگی و مسابقات ورزشی را فراموش نکنید.
راهکار سوم؛ به روی سطوح سفت ننشینید.
راهکار چهارم؛ صندلی¬های استاندارد را برای نشستن انتخاب کنید.
راهکار پنجم؛ از بالشتک¬های طبیعی به شکل حلقه برای قرار دادن به زیر نشیمنگاه استفاده کنید.
درد دنبالچه یا کوکسی داینیا نام دارند. این درد، دردی موضعی و آزار دهنده است که با اعمال فشار به پایین ستون فقرات و نشیمنگاه تشدید شده و خانم¬ها را بیشتر از آقایان درگیر می¬کند. امروزه درمان درد دنبالچه با لیزر که با استفاده از لیزرهای پرتوان انجام می¬شود؛ نتایج بسیار مطلوب و ماندگار، حتی به مدت یکساله در مراجعین با درد دنبالچه به همراه داشته است. با مراجعه به کلینیک¬های مجوزدار ارتوپدی و با نظر متخصصین با تجربه ارتوپدی و ستون فقرات و درمان¬های نوین و قطعی درد دنبالچه استفاده کنید.