همان‌طورکه در پاسخ به سؤال ایا شکستگی مهره کمر خوب میشود گفتیم خوشبختانه درمان امکان‌پذیر است ولی به علت شکستگی و میزان شدت علائم آن بستگی دارد؛ مثلاً درمان شکستگی زائده عرضی مهره کمر میتواند با درمان ترک خوردگی مهره کمر متفاوت باشد. این هنرِ متخصص شماست که با توجه به تجربه و مهارتی که دارد باید بتواند بهترین درمان را بر اساس شرایط شما تجویز نماید. نظر به اهمیت درمان صحیح و کامل شکستگی مهره کمر بسیار مهم است که جهت پیگیری درمان به یک متخصص کار بلد و باتجربه در این زمینه و یک مرکز تخصصی ارتوپدی مجهز برای انجام روش‌های نوین مانند مرکز ما مراجعه نمایید. در غیر این صورت احتمال بروز عوارض ترک خوردگی مهره کمر و شکستگی آن ناشی از عدم تشخیص و درمان مناسب وجود خواهد داشت و ممکن است تا آخر عمر درگیر این مسئله باشید.
چه پوکی استخوان و چه ضربه باعث شکستگی مهره‌های ستون فقرات شده باشد، درمان باید درد، شکستگی و پوکی استخوان زمینه‌ای احتمالی را برطرف کند تا از شکستگی‌های بعدی جلوگیری شود. در حال حاضر با پیشرفت علم پزشکی و تکنولوژی ما گزینه‌های مداخله‌ای بهتری برای درمان شکستگی‌ها و درمان‌های بهتری برای جلوگیری از شکستگی‌های مهره‌های کمری در آینده داریم.
در تکمیل پاسخ به سؤال ایا شکستگی مهره کمر خوب میشود باید بگوییم اکثر شکستگی‌ها با داروهای ضد درد، کاهش فعالیت، داروهایی برای تثبیت تراکم استخوان و استفاده از یک بریس پشتی خوب برای به حداقل رساندن حرکت در طول فرآیند بهبود خوب می‌شوند. اکثر مردم بعد از بهبودی کامل با این روش‌های غیرتهاجمی به فعالیت‌های روزمره خود بازمی‌گردند؛ اما برخی ممکن است نیاز به درمان بیشتر مانند جراحی داشته باشند. همان‌طورکه گفتیم درمان‌ها شامل دو نوع تهاجمی و غیرتهاجمی هستند که در ادامه به تفصیل بیان خواهیم کرد.
درد ناشی از شکستگی مهره ستون فقرات که به‌طور طبیعی بهبود می‌یابد میتواند تا سه ماه ادامه داشته باشد؛ اما درد معمولاً در عرض چند روز یا چند هفته با مراقبت‌های لازم تحت نظر متخصص به‌طور قابل‌توجهی بهبود می‌یابد. مدیریت درد ممکن است شامل استفاده از داروهای ضد درد، استراحت در رختخواب، کمربند و فعالیت بدنی باشد؛ بنابراین در پاسخ به سؤال ایا شکستگی مهره کمر خوب میشود با ورزش نیز باید بگوییم بله ورزش میتواند بسیار کمک‌کننده باشد به‌شرط اینکه دقیقاً طبق دستورات متخصصی حاذق انجام شوند و به‌هیچ‌وجه نباید برای بهبود مهره شکسته شده از ورزش‌های خودسرانه استفاده کنید؛ زیرا ممکن است حرکتی برای شرایط شما مناسب نباشد و آسیب بیشتری ایجاد کند.
درمان‌های غیرجراحی
درمان‌های غیرتهاجمی مناسب عبارت‌اند از:
داروهای ضد درد
داروهای ضد درد که به‌دقت توسط متخصص تجویز میشود میتواند درد استخوان، عضله و عصبی را که تحت‌فشار قرار گرفته است، تسکین دهد. اگر این داروها به‌درستی تجویز شوند، می‌توانید به‌مرور بهبود پیداکرده و دوزهای مصرفی را طبق نظر پزشک کم‌کم کاهش دهید.
داروهای مسکن بدون نسخه اغلب برای تسکین درد کافی هستند. دو نوع داروی بدون نسخه شامل استامینوفن و داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) در این شرایط بیشتر توصیه میشود. داروهای ضد درد مخدر و شل‌کننده‌های عضلانی اغلب برای مدت کوتاهی برای دردهای شدید تجویز می‌شوند، زیرا خطر اعتیاد وجود دارد. داروهای ضدافسردگی نیز می‌توانند به تسکین دردهای مربوط به اعصاب بیمار کمک کنند.
اصلاح فعالیت
استراحت در بستر برای مدت کوتاه ممکن است به کاهش درد حاد کمک کند، اما همچنین میتواند منجر به از دست دادن بیشتر تراکم استخوان و بدتر شدن بیماری پوکی استخوان شود که خطر شکستگی‌های ضربه ای در آینده را افزایش می‌دهد. پزشکان ممکن است یک دوره کوتاه استراحت در رختخواب را به مدت چند روز توصیه کنند. بااین‌حال، از عدم تحرک طولانی‌مدت باید اجتناب شود. همچنین باید برخی از فعالیت‌های خود را طبق برنامه‌ای که پزشک به شما می‌دهد تغییر دهید تا زمانی که بهبودی به‌صورت کامل حاصل شود.
استفاده از بریس پشت یا کمربند طبی
بریس پشت مناسب پشتیبانی خارجی برای محدود کردن حرکت مهره‌های شکسته را فراهم می‌کند. این بریس دقیقاً مانند استفاده از گچ بر روی شکستگی نواحی دیگر مانند دست و پا عمل می‌کند. سبک سفت و محکم بریس پشتی، حرکات مربوط به ستون فقرات را به میزان قابل‌توجهی محدود می‌کند که میتواند علاوه بر بی‌حرکتی مهره برای بهبودی سریع‌تر به کاهش درد هم کمک کند.
بریس‌های الاستیک جدیدتر برای پوشیدن راحت‌تر هستند اما ممکن است مانند بریس‌های محکم و سفت مؤثر نباشند. اینکه کدام بریس برای شما بهتر است را متخصص با توجه به شرایط شما تشخیص می‌دهد. حتی ممکن است شرایطی وجود داشته باشد که متخصص یک بریس سفارشی با ویژگی‌های خاص را تجویز کند که به‌صورت منحصربه‌فرد برای شما ساخته شود. بااین‌حال، بریس‌ها باید بااحتیاط و فقط تحت نظر پزشک استفاده شوند؛ زیرا ممکن است با استفاده بیش‌ازحد از بریس برای شرایط کمر ضعیف شدن و از دست دادن عضله رخ دهد.
درمان پوکی استخوان
داروهای تقویت‌کننده بافت استخوان مانند بیس فسفونات‌ها (ازجمله Actonel، Boniva و Fosamax) به تثبیت یا بازیابی بافتی استخوان‌های ضعیف شده ناشی از پوکی استخوان کمک می‌کنند. این مرحله بخش مهمی از درمان برای کمک به جلوگیری از شکستگی‌های فشاری بیشتر در افراد مبتلا به پوکی استخوان است.
درمان‌های جراحی
هنگامی‌که درد مزمن ناشی از شکستگی مهره‌های ستون فقرات مثل شکستگی زائده عرضی مهره کمر علیرغم استراحت، اصلاح فعالیت، استفاده از کمربند کمری و داروهای ضد درد ادامه داشت، جراحی قدم بعدی است. روش‌های جراحی مورد استفاده برای درمان شکستگی مهره‌های ستون فقرات عبارت‌اند از:
♦ ورتبروپلاستی
♦ کیفوپلاستی
♦ جراحی فیوژن ستون فقرات
♦ ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی ترکیبی
این روش‌ها برای درمان شکستگی‌های فشاری مهره‌های ستون فقرات شامل برش‌های کوچک و کم تهاجمی است، بنابراین به زمان بسیار کمی برای بهبود نیاز دارند. در برخی از این روش‌ها از سیمان استخوانی اکریلیک استفاده میشود که به‌سرعت سفت خواهد شد و قطعات استخوانی ستون فقرات را تثبیت می‌کند. اکثر بیماران در همان روز یا پس از یک شب اقامت در بیمارستان به خانه می‌روند. اگر بخواهیم این روش‌ها را به‌صورت جزئی‌تر توضیح دهیم، عبارت‌اند از:
ورتبروپلاستی
این روش برای تسکین درد ناشی از شکستگی‌های فشاری ستون فقرات، جلوگیری از عوارض ترک خوردگی مهره کمر و کمک به تثبیت شکستگی مؤثر است. در طی این روش مراحل زیر اجرا میشود:
♦ یک سوزن به مهره‌های آسیب‌دیده وارد میشود.
♦ اشعه ایکس به اطمینان از اینکه جراحی با دقت انجام میشود، کمک می‌کند.
♦ پزشک مخلوط سیمان استخوان را به مهره‌های شکسته تزریق می‌کند.
♦ مخلوط سیمان در حدود 10 دقیقه سفت میشود.
♦ بیمار معمولاً در همان روز یا پس از یک شب اقامت در بیمارستان به خانه می‌رود.
کیفوپلاستی
این روش به اصلاح بدشکلی استخوان و تسکین درد ناشی از شکستگی‌های فشاری مهره‌های ستون فقرات کمک می‌کند. در طول روش:
♦ یک لوله از طریق یک برش نیم اینچی یا تقریباً 5/1 سانتیمتری در پشت به مهره‌های آسیب‌دیده وارد میشود.
♦ اشعه ایکس مجدداً به اطمینان از صحت عمل کمک می‌کند.
♦ یک لوله کاتتر نازک که دارای یک بالون در نوک خود می‌باشد به مهره مورد نظر هدایت میشود.
♦ بالون باد میشود تا حفره‌ای ایجاد شود که در آن سیمان استخوانی مایع تزریق میشود.
♦ سپس بالون تخلیه شده و خارج میشود و سیمان استخوان به داخل حفره تزریق میشود.
♦ مخلوط سیمان در حدود 10 دقیقه سفت خواهد شد.
این روش‌های درمانی بسیار شگفت‌انگیز هستند و عملکرد خوبی را برای بیمار ایجاد می‌کنند. معمولاً از درد شدید ناشی از عوارض ترک خوردگی مهره کمر و شکستگی مهره جلوگیری میشود. درواقع با دو برش کوچک می‌توانیم کاری کنیم که علائم بهبود یابد و این کار در گذشته به یک عمل جراحی بزرگ نیاز داشت و حتی جراحی سنتی نتایج به این خوبی هم ایجاد نمی‌کرد و بیمار بسیار اذیت می‌شد.
ما در مرکز ارتوپدی مجهز خود هر کاری که از دستمان برمی‌آید انجام می‌دهیم تا عملیات تا حد امکان راحت پیش برود. آنتی‌بیوتیک‌ها احتمال عفونت را کاهش می‌دهند و یک دستگاه اشعه ایکس مخصوص به ما کمک می‌کند تا سوزن را به‌طور دقیق وارد استخوان کنیم و اطمینان حاصل کنیم که سیمان به داخل استخوان شکسته شده می‌رود و در استخوان می‌ماند.
جراحی فیوژن ستون فقرات
گاهی اوقات برای شکستگی‌های فشاری مهره‌های ستون فقرات برای از بین بردن حرکت بین دو مهره و تسکین درد از جراحی فیوژن استفاده میشود. این روش دو یا چند مهره را به هم متصل و اصطلاحاً یکی می‌کند تا آن‌ها را در موقعیت صحیح نگه دارد و تا زمانی که فرصتی برای رشد با هم یا جوش خوردن پیدا کنند از حرکت باز می‌دارد.
در این روش پیچ‌های فلزی از طریق لوله کوچکی از استخوان وارد شده و داخل مهره‌ها قرار می‌گیرند. پیچ‌ها به صفحات فلزی یا میله‌های فلزی که در پشت ستون مهره‌ها به هم متصل شده‌اند وصل می‌شوند. سخت‌افزار، مهره‌ها را در جای خود نگه می‌دارد. این کار حرکت مهره‌های آسیب‌دیده را متوقف می‌کند و به مهره‌ها اجازه می‌دهد تا جوش بخورند. درواقع استخوان به فضاهای بین مهره‌ها پیوند زده میشود.
همجوشی ستون فقرات اغلب آخرین راه‌حل درمان است. اگر استخوان ازنظر ارتفاع بیش از 50 درصد فشرده شده باشد و بیمار درد زیادی داشته باشد و اگر عوارض جراحی دیگری در ستون فقرات وجود داشته باشد، پیشنهاد می‌کنیم جراحی فیوژن ستون فقرات انجام شود.
می‌توان از استخوان خود بیمار یا از بانک استخوان برای ایجاد پیوند استفاده کرد. از مغز استخوان یا پلاکت‌های خون خود بیمار یا یک مولکول مهندسی‌شده زیستی نیز می‌توان برای تحریک رشد استخوان برای این روش استفاده کرد.
بهبودی پس از جراحی فیوژن ستون فقرات نسبت به سایر انواع جراحی مهره‌های ستون فقرات بیشتر طول می‌کشد. بیماران اغلب بعد از جراحی، سه یا چهار روز در بیمارستان بستری می‌شوند و امکان اقامت در واحد توانبخشی وجود دارد. معمولاً بیماران بلافاصله پس از جراحی باید از بریس استفاده کنند. انجام دستورات توانبخشی بعد از شکستگی تحت نظر متخصص، اغلب برای باز گرداندن قدرت و عملکرد ناحیه آسیب دیده ضروری است. سطح فعالیت به‌تدریج افزایش پیدا می‌کند. بسته به سن و وضعیت سلامتی بیمار، بازگشت به عملکرد طبیعی میتواند ظرف دو تا شش ماه بعد اتفاق بیفتد.
جراحی فیوژن ستون فقرات معایبی دارد؛ زیرا طبق این جراحی مهره‌های مجاور به هم متصل شده و حرکت طبیعی دو مهره را از بین می‌برد که دامنه حرکتی کلی فرد را محدود می‌کند. همچنین، فشار بیشتری به مهره‌های کنار همجوشی وارد می‌کند که احتمال شکستگی در آن مهره‌ها را افزایش می‌دهد. حتی پس از بهبودی کامل، بیماران ممکن است نیاز داشته باشند از برخی فعالیت‌های بلند کردن و چرخاندن خودداری کنند تا از وارد کردن فشار بیش‌ازحد به ستون فقرات و شکستگی مجدد جلوگیری شود.
اما اگر فردی درد مداوم ناشی از شکستگی داشته باشد و به‌طور تهاجمی برای پوکی استخوان تحت درمان قرار گرفته باشد، میتواند باهم جوشی ستون فقرات بهبود مناسبی پیدا کند.
همان‌طورکه در پاسخ به سؤال ایا شکستگی مهره کمر خوب میشود توضیح دادیم تشخیص درست و به‌موقع میتواند کمک زیادی به درمان این آسیب نماید. شکستگی مهره میتواند از طریق طیف گسترده‌ای از علائم مشهود باشد، ازجمله:
♦ درد هنگام ایستادن یا راه رفتن
♦ کاهش درد هنگام دراز کشیدن
♦ شروع ناگهانی کمردرد
♦ حساسیت در نواحی خاصی از ستون فقرات
♦ از دست دادن قد در موارد شدید
هر فعالیتی که به ستون فقرات فشار وارد کند، مانند ایستادن یا بلند کردن نادرست یک جسم سنگین، میتواند باعث تشدید علائم شکستگی مهره، ایجاد درد بیشتر و عوارض ترک خوردگی مهره کمر شود. اگر شکستگی فشاری دارید، ممکن است همچنان بتوانید زندگی روزمره خود را با تحرک محدودتر انجام دهید. بااین‌حال، تشخیص و درمان هر نوع کمردرد در شروع آن برای درمان موفق و بهبودی سالم ضروری است و اگر این امر اجرا نشود ممکن است شکستگی بدتر شده یا ترک خوردگی به شکستگی تبدیل شود و عوارض بیشتری مانند درد شدید و محدودیت زیاد حرکتی را برایتان ایجاد نماید.
وجود شکستگی فشاری را می‌توان از طریق علائم و معاینه فیزیکی انجام‌شده توسط یک متخصص پزشکی واجد شرایط تشخیص داد. سپس ممکن است برای تأیید تشخیص نهایی و مشخص کردن بهتر مشکل از آزمایش‌های اضافی ازجمله MRI، سی‌تی‌اسکن یا اشعه ایکس استفاده شود.
اگر پوکی استخوان در شما تشخیص داده شده است، مطمئن شوید که در مورد کمردرد جدید مراقبت‌های لازم را تحت نظر متخصص خود انجام می‌دهید. کاهش تراکم استخوان، شما را در معرض افزایش خطر مشکلات ستون فقرات و انواع مختلف شکستگی قرار می‌دهد. شکستگی ناشی از پوکی استخوان میتواند با کمترین ضربه یا استرس به ستون فقرات رخ دهد، بنابراین حتی سر خوردن یا خم شدن ناگهانی برای برداشتن چیزی میتواند برای ایجاد آسیب کافی باشد.
از مهمترین عوارض شکستگی مهره بخصوص در صورت تشخیص دیرهنگام یا درمان نادرست عبارتند از:
♦ ممکن است شکستگی تا حدی آسیب ایجاد کند که فرد فلج شود.
♦ احتمال بروز آمبولی ریه یعنی اختلال در اکسیژن رسانی و انسداد شریان‌های منتهی به ریه وجود دارد که تهدیدکننده است.
♦ احتمال بروز لخته خون در پاها و لگن به دلیل عدم تحرک طولانی ناشی از شکستگی وجود دارد.
♦ احتمال بروز زخم‌های فشاری وجود دارد.
♦ ممکن است حتی بعد از درمان دردهای مزمن و یا رفت و برگشتی، بیمار را رها نکند.
در شرایط زیر مراجعه به متخصص ارتوپد جهت بررسی شکستگی مهره کمری بصورت فوری برای جلوگیری از عوارض جدی ضروری است:
♦ موقعی که دردهای کمری طول کشیده داریم که بعد از دو الی سه هفته با مراقبت‌ها و درمان‌های حمایتی و مسکن‌های معمولی تسکین پیدا نکرده باشد.
♦ وقتی دردی داریم که با گذشت زمان به جای تسکین پیدا کردن تشدید میشود.
♦ دردی داریم که مدت طولانی هست که تکرار میشود و به داروهای معمولی جواب نمیدهد.
♦ دردی داریم که بصورت ناگهانی با ضعف شدید عضلات پاها آغاز شده به طوری که بیمار نمیتواند روی پاهای خود بایستد.
♦ دردی که با بی اختیاری ادرار یا بی اختیاری مدفوع همراه باشد.
پس از درمان شکستگی فشاری ستون فقرات، متخصصان مراقبت‌های مداوم را ارائه می‌کنند و می‌توانند به شما در جلوگیری از وقوع شکستگی مجدد و جلوگیری از عوارض ترک خوردگی مهر کمر دوباره کمک کنند. اغلب، فیزیوتراپی برای ایجاد قدرت عضلانی، بهبود هماهنگی و ایجاد ثبات در پشت که میتواند از ستون فقرات محافظت کند، مورد نیاز است.
برای برخی افراد، شکستگی به دلیل یک حادثه منفرد مانند تصادفی که فشار زیادی به ستون فقرات وارد کرده است، اتفاق می‌افتد که شکستگی زائده عرضی مهره کمر یا سایر شکستگی‌های مهره‌ها را ایجاد می‌کند. این افراد نیز برای برگشت به فعالیت‌های قبلی خود بعد از درمان ممکن است به بازیابی توانایی خود با روش‌های گفته‌شده توسط پزشک نیاز داشته باشند.
افراد دارای پوکی استخوان در معرض خطر بیشتری برای شکستگی‌های دیگر هستند و ممکن است به مدیریت مداوم پوکی استخوان برای جلوگیری از تحلیل استخوان بیشتر و کاهش خطر آسیب‌های مجدد دیگر نیاز داشته باشند.
همان‌طورکه ملاحظه کردید شکستگی مهره‌های کمری ممکن است ناشی از ضربه‌های سنگین مثلاً در سقوط یا تصادف باشد و یا ممکن است در اثر پوکی استخوان حتی با ضربه‌های ضعیف نیز رخ دهد. بسیار مهم است که شکستگی مهره در زمان مناسب و توسط یک متخصص ماهر در این زمینه تشخیص داده شود و به بهترین نحو درمان گردد. در پاسخ به سؤال ایا شکستگی مهره کمر خوب میشود باز هم تأکید می‌کنیم این اتفاق می‌افتد اگر شما به مرکز معتبر و مجهز و متخصصی کارکشته و باتجربه در این زمینه مراجعه کنید. همچنین خودتان باید همکاری لازم و کاملی در فرایند بهبودی داشته باشید و موبه‌مو دستورات پزشک خود را اجرا کنید.
شما می‌توانید در صورت مشکوک بودن به شکستگی مهره کمر در اسرع وقت جهت ارزیابی‌های کامل مهره‌های کمری آسیب‌دیده توسط متخصصین باتجربه ما و به کمک تجهیزات بروز دنیا به این مرکز مراجعه نمایید. جهت برنامه‌ریزی برای نوبت حضوری از شماره تلفن‌های موجود در بخش تماس با ما استفاده کنید.