شکستگی ساعد در کودکان

شکستگی ساعد در کودکان می تواند شامل شکستگی یک یا چند استخوان موجود در ساعد باشد. ساعد قسمتی از دست بین مچ دست و آرنج است که از دو استخوان تشکیل شده است: زند زیرین و زند زبرین. کودکان جنب و جوش و فعالیت زیادی دارند و معمولا در حال بازی کردن و حرکت هستند و اغلب این فعالیت ها را بدون آگاهی از خطرات و آسیب های احتمالی انجام می دهند. در بیشتر موارد، شکستگی ساعد در کودکان ناشی افتادن مستقیم روی ساعد و یا ضربه مستقیم به ساعد است. درمان شکستگی ساعد در کودکان به محل و شدت آسیب بستگی دارد و مواردی چون بستن آتل، کچ گرفتن و جراحی را شامل می شود. شکستگی ساعد در دوران کودکی شایع است و بیش از 40٪ از همه شکستگی های دوران کودکی را تشکیل می دهد. کودکان عاشق دویدن، پریدن و پرش هستند. همه اینها فعالیت هایی است که در صورت عدم احتیاط و افتادن غیر منتظره می تواند منجر به شکستگی ساعد شود. اگر در پی حادثه ای فکر می کنید فرزندتان دچار شکستگی ساعد شده است، سریعاً به  پزشک  متخصص مراجعه کنید و از مراجعه به افراد غیر متخصص جدا خود داری کنید زیرا آسیب های جبران ناپذیری را به همراه دارد. برای درمان مناسب شکستگی مراجعه در اسرع وقت بسیار مهم است. اگر برای درمان و بهبود شکستگی ساعد اقدام نشود یا دیر اقدام شود، عوارضی مانند جوش نخوردن، بد جوش خوردن، کج شدن، کوتاه شدگی ساعد مثلا به علت شکستن صفحات رشد، آرتروز زود رس و آسیب به اعصاب و عروق را در پی خواهد داشت. 

فهرست مطالب :

1. اولین اقدامات هنگام مواجهه با کودک آسیب دیده چیست؟

2. علائم شکستگی ساعد در کودکان

3. علل شکستگی ساعد چیست؟

4. انواع متداول شکستگی ساعد در کودکان

5. روش تشخیص شکستگی ساعد

6. درمان شکستگی ساعد در کودکان

7. چه مدت طول می کشد تا درست آسیب دیده بهبود یابد؟

8. سخن پایانی

اولین اقدامات هنگام مواجهه با کودک آسیب دیده چیست؟

با توجه به اینکه آستانه درد در کودکان معمولا کم تر از بزرگسالان است، شکستگی ساعد در آن ها با درد شدیدتری همراه خواهد بود. همچنین آن ها از آگاهی کمتری برخوردار هستند و نمی دانند که هنگام وقوع حادثه چه رفتاری صحیح است. با توجه به حساسیت کودکان و آگاهی کمتری آن ها، از اطرافیان آن ها انتظار می رود که هنگام مواجه با چنین شرایطی آرامش خود را حفظ کنند و به صورت مسئولانه سعی در آرام کردن کودک خود و آرامش دادن به وی باشند تا به کودک آسیب دیده که از درد فیزیکی رنج می برد، کمترین استرس ممکن وارد شود. در این زمینه اطرافیان کودک به ویژه والدین و مربیان او از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند که با رفتار صحیح با کودک صدمه دیده او را از آسیب فیزیکی و روحی بیشتر حفظ می کنند. اطرافیان کودک آسیب دیده باید توجه داشته باشند که هر گونه حرکت اضافه در ناحیه صدمه دیده می تواند منجر به وخیم تر شدن شرایط شود. در این موارد باید دست کودک را به نحوی قرار داد که فیکس و بدون حرکت باشد یا در صورت نیاز نیرو های اورژانس را مطلع کرد که کار حمل کودک توسط افراد متبحر صورت گیرد. پس از آن باید سریعا به پزشک متخصص مراجعه کنند.

علائم شکستگی ساعد در کودکان

شکستگی ساعد معمولاً منجر به درد شدیدی می شود که معمولا به حرکت آن تشدید می شود. در هنگام شکستگی ساعد، ناحیه آسیب دیده و به طور کلی دست کودک شما ممکن است احساس بی حسی کند، این نشانه آسیب احتمالی به عصب دست آن ها است. همچنین شکستگی می تواند با تورم در ناحیه آسیب دیده، التهاب، تغییر دما در آن قسمت و همچنین تغییر رنگ و کبودی ناشی از ضربه و پارگی مویرگ ها همراه باشد. در صورت که ضربه وارده شدید باشد می تواند باعث تغییر شکل ساعد نیز بشود. ناتوانی در حرکت دست و چرخاندان آن حتی از ناحیه بازو به پایین می تواند از دیگر علائم شکستگی ساعد باشد.

علل شکستگی ساعد چیست؟

کودکان دارای فعالیت و جنب و جوش زیادی هستند و به انواع بازی های و ورزش ها علاقه دارند و روز خود را عمدتا با انجام آن ها سپری می کنند در نتیحه شکستگی اندام های حرکتی در آن ها محتمل است. دلایل عمده شکستگی ساعد عبارتند از:

1. سقوط و افتادن روی دست یا ساعد می تواند علت شکستگی ساعد باشد.
2. آسیب های ورزشی ضربات و صدمات مستقیم در زمین های بازی و سالن های ورزشی باعث شکستگی ساعد می شود.
3. ضربه قابل توجه به هر یک از استخوان های ساعد کودکان در هنگام تصادف رانندگی، تصادف با دوچرخه یا سایر وسایل بازی مانند اسکیت و اسکوتر و یا ضربات مستقیم دیگر مثلا هنگام مجادله و درگیری با افراد همسال، می تواند منجر به شکستگی ساعد شود.
4. متاسفانه در برخی موارد شکستگی ساعد ممکن است نتیجه کودک آزاری باشد.

انواع متداول شکستگی ساعد در کودکان

شکستگی ساعد غالباً هنگامی رخ می دهد که کودکان در زمین بازی مشغول به بازی هستند یا در جلسات ورزش شرکت می کنند. اگر کودک زمین بخورد و یا به روی ساعد بیافتد، احتمال دارد منجر به شکستگی ساعد شود. به دلیل این که کودکان در سن رشد هستند استخوان های آن ها سریع تر از بزرگسالان بهبود می یابند.

شکستگی ساعد می تواند در یک یا هر دو استخوان ساعد و در تعدادی از نقاط در امتداد استخوان ایجاد شود. نواحی متداولی که در آن ها شکستگگی رخ می دهد عبارتند از:

نزدیک مچ دست، در انتها و  دورترین قسمت استخوان

در وسط ساعد

نزدیک آرنج، در انتهای بالایی استخوان ساعد

توجه کنید که در نزدیک به انتهای استخوان های دراز مانند استخوان های ساعد، صفحات رشد وجود دارند. جنس این صفحات غضروفی است و تا پایان سن رشد منجر به رشد فرد می شود. آسیب به این ناحیه جز موارد متداولی است که به پیگیری و توجه بیشتری نیاز دارد زیرا در رشد کودک تاثیر گذار است در نتیجه باید حتما مورد مراقبت ویژه قرار گیرد.

 روش تشخیص شکستگی ساعد

هنگام مواجهه با حوادثی که احتمال شکستگی دست و ساعد در آن ها وجود دارد باید سریعا و به صورت محتاطانه، کودک را نزد پزشک متخصص برد تا روند تشخیص و درمان را آغاز کند. از جمله روش های تشخیص شکستگی ساعد می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. معاینه جسمی و فیزیکی: پزشک متخصص پس از سوال در مورد علائم کودک و سابقه پزشکی او، معاینه دقیق ساعد کودک شما را انجام می دهد تا میزان آسیب و محل آن را مشخص کند. پزشک متخصص به تغییر شکل در محل آسیب دیده، بافت آن ناحیه، تورم، عدم توانایی چرخش یا چرخاندن ساعد حساس است و این علائم را به دقت مورد بررسی و معاینه قرار می دهد. در طول معاینه فیزیکی، پزشک همچنین بررسی می کند تا مطمئن شود که اعصاب و گردش خون در دست و انگشتان شما تحت تأثیر قرار نگرفته است.
2. اشعه ایکس: یکی از روش های اطمینان از شکستگی و تشخیص محل دقیق آن، استفاده از تصویر برداری با اشعه ایکس است. اشعه ایکس تصاویر واضحی از ساختارهای متراکم مانند استخوان ها ارائه می دهد. از آنجا که در هنگام شکستگی ساعد، دست، مچ، بازو و آرنج ممکن است آسیب ببینند، پزشک برای تعیین میزان آسیب وارده، تصویر برداری با اشعه ایکس از آرنج و مچ دست و همچنین ساعد را تجویز خواهد کرد.

درمان شکستگی ساعد در کودکان

درمان شکستگی ساعد به نوع شکستگی و میزان جابه جایی استخوان ها در محل آسیب دیده بستگی دارد. پزشک متخصص برای درمان شکستگی ساعد کودک شما، از یکی از روش های درمانی زیر یا ترکیبی از چند روش استفاده خواهد کرد:

درمان غیر جراحی: برخی از شکستگی ها ممکن است به سادگی با پشتیبانی از گچ یا آتل در مدت زمان بهبودی و درمان نیاز داشته باشند. در این حالت پزشک پس از اطمینان از میزان و محل شکستگی برای دست کودک آسیب دیده آتل یا گچ گرفتگی تجویز خواهد کرد.

در مورد شکستگی های شدیدتر که دچار زاویه شده اند ، پزشک می تواند بدون جراحی استخوان ها را دستکاری کرده یا به آرامی در جای خود قرار دهد. پس از آن، ساعد در حین طی زمان بهبودی، در گچ یا آتل نیز، بی حرکت می شود.

درمان جراحی: در بعضی موارد، پزشک برای تراز كردن تكه های استخوان و استاندارد سازی آن ها در جای خود، به عمل جراحی متوسل می شود. پزشک در صورت بروز موارد زیر جراحی را توصیه می کند:

استخوان شکسته شده از میان پوست بیرون زده و قابل مشاهده است. این نوع آسیب شکستگی باز نامیده می شود و در معرض خطر عفونت است و نیاز به درمان های خاصی و بسیار تخصصی دارد.

هنگامی که شکستگی ناپایدار است نیز پزشک جراحی را پیشنهاد می کند. در این نوع شکستگی انتهای استخوان های شکسته به صورت اصولی و درست کنار هم باقی نمی ماند و احتمال بهبود و جوش خوردن استخوان شکسته به صورت غیر اصولی وجود دارد. در این موارد پزشک برای جلوگیری از جوش خوردن اشتباه استخوان ها جراحی را تجویز می کند.

در برخی آسیب ها، شکستگی به صورتی است که بخشهای استخوانی جابجا شده اند و جز با دستکاری نمی توان استخوان ها را به درستی تراز کرد. استخوان ها در این حالت نیز در زاویه یا در موقعیت نامناسب بهبود می یابند و جز با جراحی امکان تزار کردن آن ها وجود ندارد.

در حین جراحی ، پزشک پوست را باز کرده و قطعات شکسته استخوان را جابه جا می کند. پزشک شما ممکن است از پین ها، ایمپلنت های فلزی و پلاتین به همراه درمان های دیگر مانند گچ گرفتن ساعد استفاده کند تا استخوان های شکسته را در محل خود نگه دارد تا بهبود یابد.

چه مدت طول می کشد تا درست آسیب دیده بهبود یابد؟

مدت زمان استفاده از درمان های مختلف برای بهبود شکستگی ساعد مانند، استفاده از آتل گچ گرفتن دست و غیره بسته به شدت شکستگی متفاوت خواهد بود. در برخی شکستگی ها ممکن است بهبودی کامل شکستگی 3 تا 4 هفته زمان نیاز داشته باشد. در برخی آسیب های شدید تر، ممکن است لازم باشد به مدت 6 تا 10 هفته محل شکستگی بی حرکت باقی بماند. پس طی مدت زمانی تعیین شده توسط پزشک متخصص برای درمان شکستگی، اگر ساعد بیمار در گچ باشد، باید گچ توسط پزشک برداشته می شود. این کار به کمک یک وسیله مخصوص انجام می شود که گج را بدون کمترین آسیب به دست می برد. پس از برداشتن گچ، مفاصل مچ دست و آرنج ممکن است به مدت 2 تا 3 هفته  خشک یا سفت باشند زیرا برای مدت طولانی بی حرکت بوده اند. اما جای نگرانی نیست زیرا این سختی به خودی خود و با انجام تدریجی حرکات روزمره یا در صورت تشخیص پزشک، با انجام حرکات مخصوص  ورزشی و جلسات فیزیوتراپی برطرف می شود. در مواردی که آسیب جدی بوده و دنبال آن دست برای مدت طولانی بی تحرک بوده است معمولا جلسات فیزیوتراپی برای بهبود سریع تر، آسان تر و کارآمد تر توصیه می شود. توجه داشته باشید که باز کردن آتل و انجام حرکات معمول که قبل آسیب به راحتی انجام می شدند نیز باید تحت تجویز پزشک صورت گیرد زیرا اگر بهبود کامل حاصل نشده باشد امکان آسیب مجدد و حتی بدتر شدن شرایط بیمار نیز وجود دارد. حتی در برخی مواقع پزشک برای اطمینان از بهبودی کامل ناحیه آسیب دیده تصویر برداری با اشعه ایکس را تحویز می کند. در نتیجه از انجام هر گونه اقدام خود سرانه جدا خود داری کنید.

همچنین پس از باز کردن آتل یا کچ، برای مدت زمان کوتاهی، ممکن است استخوان های دست به دلیل بی حرکتی طولانی طی روند درمان، ضعیف تر شوند. برای اینکه استخوان ها بتوانند قدرت طبیعی خود را باز یابند، کودک باید از بازی در سازه های زمین بازی به مدت 3 تا 4 هفته پس از برداشتن گچ ، خودداری کند و در صورت نیاز جلسات فیزیوتراپی برای آن ها تجویز می شود.

اگر شکستگی صفحه رشد انتهای استخوان، رشد را مختل کند، می تواند بر رشد استخوان تأثیر بگذارد. پزشک ممکن است برای بیمار ویزیت های پیگیری و معاینه منظم را تا یک سال توصیه کند تا اطمینان حاصل کند که روند رشد کودک، طبیعی پیش می رود.

سخن پایانی

کودکان در سنین حساس از لحاظ فیزیکی و روحی قرار دارند و توجه به سلامت آن ها  بسیار حائز اهمیت است. هر گونه صدمه به کودکان من جمله انواع شکستگی در اندام های حرکتی باید سریعا به پزشک متخصص اطلاع داده شود. از آن جایی که کودکان به طور مداوم در حال فعالیت هستند و دست های آن ها یکی از اندام های بسیار پر کاربرد است، ریسک شکستگی در آن ها بیشتر است و در نتیجه اهمیت سلامت آن دو چندان خواهد بود. در نتیجه از والدین مسئول و دلسوز انتظار می رود در صورت بروز هر گونه حادثه و احتمال شکستگی در ناحیه دست و ساعد، بدون اتلاف وقت پزشک متخصص را در جریان بگذارند، چرا که شروع سریع روند درمان در بهبود هر چه بهتر شکستگی ساعد در کودکان بسیار موثر خواهد بود. اگر تشخیص و درمان توسط فرد متخصص به موقع انجام نشود عوارضی مانند تغییر شکل، کوتاه شدن، کج جوش خوردن و غیره را به همراه خواهد داشت.

برای اطمینان از تشخیص صحیح نیز می‌توانید به کلینیک تخصصی ما مراجعه کرده و تحت نظر متخصصانی حاذق معاینه و درمان شوید. برای گرفتن نوبت از شماره تلفن‌های موجود در بخش تماس با ما  استفاده کنید.

شما می توانید برای آگاهی از تازه های درمان بیماری های ارتوپدی و دیدن فیلم ها و مطالب آموزشی ، از طریق آیکون های سمت چپ وارد صفحه اینستاگرام ما شده و سوالات خود را به طور مستقیم با پزشکان در میان بگذارید.

مجموعه ارتوپدی ما با بهره مندی از به روزترین تجهیزات پزشکی و متخصصین ارتوپدی متبحر برای درمان انواع بیماری های ارتوپدی در خدمت شما عزیزان است.