شکستگی استخوان ران در کودکان
شکستگی استخوان ران پا مشکلی است که ممکن است برای کودک شما نیز رخ دهد و در صورت رخ دادن این حادثه، اگر درمان صحیح صورت نگیرد ممکن است عواقب بدی برای کودک شما از جمله کوتاهی یا بلندی پا، نامتقارن شدن اندازه ی پاها و یا مشکلاتی در راه رفتن را برای فرزند شما بوجود بیاورد. پس با ما همراه باشید تا با معرفی بهترین پزشکان و بهترین روش های درمان شما را در این مسئله ی مهم یاری کنیم. در ادامه، به طور کامل به علل و راه های درمان شکستگی استخوان ران پا در کودکان می پردازیم.
فهرست
شکستگی پا چیست؟
شکستگی پا ترک در یک یا چند استخوان بلند در قسمت فوقانی یا تحتانی پا است. شکستگی استخوان، هنگامی رخ می دهد که افتادن یا ضربه ای فشاری بیشتر از تحمل پا را بر روی استخوان وارد می کند و باعث شکستگی آن می شود. تغذیه نامناسب ، رژیم کم کلسیم و چاقی می تواند خطر شکستگی کودک را افزایش دهد. کودکی که پایش شکسته است باید در اسرع وقت تحت مراقبت پزشکی قرار گیرد. استخوان های کودکان خیلی سریعتر از استخوان های بزرگسال بهبود می یابند. بنابراین ، مهم است که یک پزشک قبل از شروع به بهبودی مطمئن شود که استخوان شکسته کودک در وضعیت خوبی قرار گرفته است. با درمان به موقع ، اکثر کودکان به طور کامل بهبود می یابند.
پا از سه استخوان طویل تشکیل شده است و شکستکی در یکی از این موارد رخ می دهد.
1.فمور یا استخوان ران
2.تیبیا با استخوان درشت نی (استخوان قلم پا)
3.فیبولا یا استخوان نازک نی (استخوان ساق پا)
در این مقاله به شکستگی استخوان فمور یا ران پا در کودکان می پردازیم.
شکستگی استخوان ران چیست؟
استخوان ران بلندترین ، بزرگترین ، سنگین ترین و محکم ترین استخوان در بدن است و ایستادن و راه رفتن را ممکن می کند.
به دلیل قدرت و اندازه استخوان ران ، شکستگی استخوان ران فقط زمانی اتفاق می افتد که استخوان ران تحت فشار قابل توجهی قرار گیرد. اگرچه نیروی زیادی برای شکستن استخوان ران لازم است ، اما شکستگی استخوان ران در دوران کودکی امری غیرمعمول نیست و در صورت بروز این مشکل باید فورا مراقبت های پزشکی صورت گیرد.
انواع مختلف شکستگی استخوان ران
بسته به محل شکستگی استخوان ران پا، می توان آن را به چهار دسته تقسیم کرد:
-
شکستگی پروگزیمال استخوان ران (شکستگی مفصل ران)، شکسته شدن قسمت فوقانی استخوان ران ، در کنار مفصل ران است.
-
شکستگی شفت استخوان ران، شکستگی در وسط استخوان یا قسمت باریک استخوان ران است. این نوع شکستگی تقریباً همیشه به درمان با جراحی نیاز دارد.
-
شکستگی استخوان ران سوپراکندیلار، یک شکستگی دقیقاً بالای مفصل زانو است و معمولاً هنگام گذاشتن پا و وارد آمدن نیرو بر روی قسمت بالای زانو رخ می دهد.
-
شکستگی دیستال فمور، شکستگی در قسمت بالای مفصل زانو است. این نوع شکستگی می تواند به مفصل زانو کشیده شود و غضروف و صفحه رشد زانو را مختل کند. شکستگی در این ناحیه اغلب ربای ترمیم صحیح استخوان ها، نیاز به عمل جراحی دارد.
شکستگی استخوان ران در کودکان
شکستگی استخوان ران در نوزادان غیرمعمول، اما ممکن است. به عنوان مثال در نوزادانی که با دیسپلازی اسکلتی مانند استئوژنز ایمپرفکتا متولد می شوند یا گاهی به دنبال زایمان بسیار دشوار رخ می دهد. شکستگی در کودکان بسیار خردسال و شیرخواران معمولاً با قرار دادن کودک در مهار پاولیک یا بریس پارچه ای که به نگه داشتن ران در موقعیت مناسب کمک می کند،بهبود می یابد. در این سن کم ، استخوان های کودکان بسیار سریع و معمولاً در طی 3-4 هفته بهبود می یابد.
-
کودکان نوپا و کودکان تا پنج سال
در میان کودکان این گروه سنی ، شکستگی استخوان ران معمولاً به دلیل افت انرژی است. در بیشتر موارد، جراح ارتوپدی با استفاده از فلوروسکوپی یا عکسبرداری با اشعه ایکس، استخوان را در محل درست خود قرار داده و پا را در نوعی از گچ به نام گچ اسپایکا بی حرکت می کند.
پس از درمان ، جراح ارتوپدی برای اطمینان از عدم وجود اختلاف طول اندام ، بیمار را برای مدت چند سال تحت نظر می گیرد. هنگامی که شکستگی در استخوان ران ایجاد می شود ، استخوان در نقطه شکستگی تمایل به کوتاه شدن دارد. سپس با بهبودی در کودکان در این گروه سنی ، استخوان تمایل به طولانی شدن دارد. این پدیده ای به نام "رشد بیش از حد" است که ممکن است در اثر افزایش جریان خون در محل شکستگی ایجاد شود.
در برخی از بیماران ، این کوتاه شدن اولیه ، همراه با این رشد بیش از حد ، جبران می شود. با این حال ، در مواردی که اختلاف اندکی در اندام رخ می دهد ، جراح ارتوپدی می تواند از یک روش نسبتاً ساده ، مانند تعدیل رشد پای بلندتر ، برای حل این مسئله استفاده کند.
در طول دهه گذشته بسیاری از ارتوپد های کودکان شروع به استفاده از میخ ها یا نیل ها یا میله های ساخته شده از تیتانیوم قوی، سبک و انعطاف پذیر برای تثبیت شکستگی استخوان ران در کودکان پنج ساله و بالاتر کرده اند. در یک روش نسبتاً ساده ، جراح ارتوپدی دو برش کوچک، به طول تقریباً یک اینچ، در دو طرف زانو ایجاد می کند. پس از آنکه استخوان دوباره در راستای درست خود قرار گرفت، میخ ها از طریق مرکز استخوان به سمت بالا وارد می شوند و در آنجا هنگام بهبودی به عنوان یک آتل داخلی عمل می کنند.
میخ یا نیل در کودکان با سن بالاتر یا سنگین وزن، به طور معمول در افراد بالای 10 سال و بالاتر از 100 پوند، به خوبی کار می کند. با این حال، به جای نیل های انعطاف پذیر کوچکتر، از یک نیل ضخیم تر و محکم تر استفاده می شود. در این کودکان، نیل از بالای استخوان ران، در نقطه ای به نام تروکانتر بزرگ وارد می شود و با یک پیچ در بالا و پایین استخوان در جای خود ثابت می شود. این کار، از اختلال جریان خون در مفصل ران، که می تواند منجر به از کار انداختن آرتروز شود، جلوگیری می کند.
علائم شکستگی استخوان ران پا در کودکان
-
مشکل در حرکت دادن پا
-
ناتوانی در ایستادن یا راه رفتن
-
درد یا تورم در ران ، احتمالاً همراه با کبودی
-
تغییر شکل (غیر عادی) ران
-
بیرون زدگی استخوان از پوست - نشانه شکستگی شدید
عوامل شکستگی استخوان ران در کودکان
هنگامی که نیرویی بیشتر از تحمل استخوان به آن وارد شود ، استخوان می شکند. شکستگی می تواند در اثر زمین خوردن ، تروما یا ضربه مستقیم ایجاد شود.
بیشتر شکستگی های استخوان ران در دوران کودکی ناشی از موارد زیر می باشد:
-
سقوط ، به عنوان مثال ، از پله ها یا سالن بدن سازی جنگل
-
ضربه متوسط تا شدید که ممکن است در یک حادثه رانندگی یا در هنگام ورزش های تماسی رخ دهد
شکستگی استخوان ران در نوزادان (تا 1 سالگی) غیر معمول است ، اما می تواند ناشی از موارد زیر باشد:
-
اختلال استخوان زایی و سایر شرایط پزشکی که باعث ضعف استخوان می شوند
-
زایمان دشوار
-
کودک آزاری
تشخیص شکستگی استخوان ران
یک پزشک برای به دست آوردن تصاویر دقیق از شکستگی کودک شما ، از آزمایش های مختلف تشخیصی استفاده می کند. تست های معمول در این زمینه عبارتند از:
-
اشعه ایکس
-
MRI
-
اسکن توموگرافی رایانه ای (CT ، CAT اسکن)
-
اسکن استخوان
درمان شکستگی استخوان ران پا در کودکان
درمان شکستگی استخوان ران فرزند شما به سن و شدت شکستگی استخوان بستگی دارد. برخی از استخوان های شکسته استخوان ران را می توان با ریداکشن(جا اندازی) یا گچ گرفتن درمان کرد، در حالی که برخی دیگر به عمل و فیکساسیون(ثابت کردن) نیاز دارند.
ریداکشن بسته یا جا اندازی
ریداکشن بسته روشی برای دستکاری و تنظیم (جا انداختن) شکستگی است. پس از داروی بیهوشی، که به طور معمول از طریق IV تزریق می شود، پزشک قطعات استخوان را از خارج بدن جا می اندازد.
گچ گرفتن
پس از ریداکشن یا جراحی، پای کودک شما را گچ می گیرند تا استخوان را در حین بهبودی در محل خود نگه دارد. اگر کودک شما تحت عمل جراحی قرار گرفته باشد، عضلات ران را نیز در حین بهبودی در جای خود نگه می دارد.
انواع گچ های اسپایکا برای بهبود استخوان شکسته ران
-
گچ گرفتن یک طرفه ران: از قفسه سینه شروع می شود و تا مچ پا پای آسیب دیده امتداد می یابد و پای آسیب ندیده را از گچ خارج می کند.
-
گچ گرفتن یک و نیم مفصل ران: از سینه شروع می شود و تا مچ پا پای آسیب دیده و تا زانوی پای دیگر امتداد می یابد. گاهی اوقات میله ای بین هر دو پا قرار می گیرد تا لگن و پاها را بی حرکت نگه دارد و به بلند کردن کودک کمک کند.
-
گچ دو طرفه ران اسپایکا - از سینه شروع می شود و تا مچ پا هر دو پا گسترش می یابد. گاهی اوقات میله ای بین پاها قرار داده می شود تا مفصل ران و پاها حرکت نکنند.
پس از برداشتن گچ، کودک شما ممکن است به یک بریس و فیزیوتراپی برای تقویت عضلات و بازیابی انعطاف پذیری در مفاصل خود نیاز داشته باشد.
جراحی شکستگی استخوان ران
بسته به شدت شکستگی ، جراح ممکن است یکی از روشهای زیر را توصیه کند.
1.تثبیت داخلی: در شکستگی های شدید یا پیچیده ، یک جراح می تواند میله های فلزی یا صفحه و پیچ را در استخوان ران وارد کند تا استخوان شکسته را در حین بهبودی در جای خود نگه دارد.
2.تثبیت خارجی: اگر تثبیت داخلی امکان پذیر نباشد، می توان پین های فلزی را از طریق پوست وارد استخوان شکسته کرد. این پین ها به میله ای متصل می شوند که در خارج از پوست ران کودک قرار دارد. پین ها و میله قطعات استخوان را در جای خود و در حالی که استخوان ترمیم می شود، در یک راستا نگه می دارد.
3.میخ ها یا میله های داخل حفره ای: جراح ممکن است برش های کوچکی در پوست ایجاد کند و نیل ها را به استخوان وارد کند. میخ ها استخوان را دوباره مرتب کرده و در جای خود نگه می دارند در حالی که هنوز امکان رشد و بازسازی طبیعی را دارند.
نتیجه گیری
با توجه به اینکه شکستکی پا در کودکان می تواند به شکل های مختلفی بروز دهد، و در صورت عدم تشخیص به موقع و درست و درمان صحیح، می تواند باعث بروز عوارض ناگواری شود که تا مدت های طولانی و یا حتی تا آخر عمر، گریبان گیر کودک شما شود. بنابراین در صورت بروز هرگونه شکستگی در اسرع وقت برای تشخیص و درمان سریع به پزشک متخصص ارتوپد مراجعه نمایید.