شکستگی استخوان ران
استخوان ران طولانی‌ترین و قوی‌ترین استخوان بدن است که ممکن است به دلایل مختلفی آسیب ببیند. میتوان گفت یکی از آسیب‌های جدی و بسیار دردناک بدن، شکستگی استخوان ران است که به شکستگی شافت ران نیز معروف است. به زبان علمی این شکستگی مربوط به شکستگی استخوان فمور است. شکستگی استخوان انواع مختلفی دارد که میتوان شکستگی عرضی و شکستگی ترکیبی را معرفی کرد. علائم شکستگی استخوان ران شامل تورم و کبودی، تغییر شکل دادن اندام و ناتوانی در تحمل وزن می‌باشد. علت‌های مختلفی مثل تصادف، سقوط، آسیب‌های ورزشی و تضعیف استخوان می‌توانند سبب شستگی استخوان شوند. برای درمان این نوع شکستگی‌ها از پلاک گذاری یا فیکساتور خارجی استفاده می‌کنند. در صورت عدم درمان عوارض دیر رس و زودرس ممکن است بروز دهند. خونریزی، پارگی عروق، آمبولی چربی و آمبولی وریدی از عوارض زودرس این شکستگی هستند. از عوارض دیررس نیز میتوان به جوش نخوردن استخوان اشاره کرد. بنابراین برای جلوگیری از بروز این عوارض مراجعه به یک متخصص ارتوپد ضروری است. همچنین می‌توانید سوالات خود را از متخصصین با تجربه کلینیک ما بپرسید تا پاسخ سوالات را به طور دقیق برایتان توضیح دهند. در ادامه به‌طور مفصل در مورد این نوع شکستگی بحث می‌کنیم.
فهرست مطالب :
علائم شکستگی استخوان ران
هنگام شکستن استخوان ران برخی از علائم ظاهر می‌شوند که میتوان به‌صورت زیر لیست کرد:
-
تورم و کبودی
-
درد شدید هنگام وارد شدن فشار به محل شکستگی یا هنگام حرکت دادن ران
-
تغییر شکل دادن اندام و ناتوانی در حرکت دادن آن
-
ناتوانی در تحمل کردن وزن بر روی ران آسیب‌دیده
-
دیده شدن قسمت‌هایی از استخوان شکسته شده هنگامی‌که شکستگی سبب خارج شدن استخوان از پوست شود.
هنگامی‌که استخوان‌های درشت‌نی و نازک‌نی فردی شکسته میشود علائم زیر پدید میآیند:
-
احساس درد شدید و ورم کردن بخش آسیب‌دیده
-
حساسیت و کبودی در ناحیه پایین پا
-
ایجاد تغییر در قسمت‌های پایینی پا
-
قرارگیری نامناسب و غیرعادی پا در بخش آسیب‌دیده بدن
-
دیده شدن قسمت‌هایی از استخوان بخش آسیب‌دیده پا
انواع شکستگی استخوان ران
استخوان ران به سه بخش اصلی انتهای پروگزیمال یا فوقانی، بدنه اصلی یا شاخ و انتهای دیستال یا پایین طبقه‌بندی میشود. هر یک از این قسمت‌های ذکرشده مستعد شکستگی می‌باشند. در این بخش از مقاله انواع شکستگی‌های استخوان ران را خدمتتان شرح می‌دهیم.
شکستگی ترکیبی
در این نوع شکستگی استخوان از طریق خروج از پوست، در معرض هوا قرار می‌گیرد و از دردناک‌ترین شکستگی‌ها به‌حساب میآید.
شکستگی عرضی
شکستگی عرضی، شکستگی مستقیمی است که در آن خطی به‌صورت افقی در تمامی شافت حرکت می‌کند.
شکستگی شکافی
شکستگی شکافی خط مستقیمی است که در سراسر شافت مشاهده میشود.
شکستگی باز
شکستگی باز به شکستگی گفته میشود که یک زخم عمیق تا استخوان امتداد پیدا می‌کند. در این نوع شکستگی علاوه بر استخوان‌ها قسمت‌های دیگر بدن مانند عضلات، رباط‌ها و تاندون‌ها نیز دچار آسیب‌دیدگی می‌شوند و خطر ابتلا به عفونت و سایر آسیب‌دیدگی‌های پزشکی افزایش می‌یابد.
شکستگی مارپیچ
شکستگی دایره مانندی است که به‌صورت عمودی تا دور شافت امتداد دارد. وجود نیروی پیچشی به سمت ران سبب به وجود آمدن این نوع شکستگی میشود.
شکستگی‌های متراکم شدید
در این نوع شکستگی‌ها استخوان به چند قطعه تبدیل‌شده و قطعات درون یکدیگر فرو می‌روند. این نوع شکستگی زمانی به وقوع می‌پیوندد که هر دو سر استخوان تحت‌فشار قرار بگیرند.
شکستگی جزئی
شکستگی جزئی همان شکستگی ناقص استخوان است که به نحوه شکستن استخوان بستگی دارد. در این نوع شکستگی استخوان ترک برمی‌دارد، اما جدا نمی‌شود. درحالی‌که در شکستگی‌های کامل، استخوان به چند قسمت تقسیم میشود.
شکستگی تنشی
شکستگی تنشی به پریدگی کوچک در استخوان گفته میشود که معمولاً در اثر انجام ورزش‌های سنگین به وجود میآید. معمولاً این عارضه در استخوان‌هایی به وجود میآید که وزن بدن را متحمل می‌شوند. زمانی که از عضلات پا بیش‌ازحد، کار کشیده شود دیگر نمی‌تواند ضربات مکرر را کاهش داده و در این حالت عضله فشار را به‌صورت مستقیم به استخوان منتقل می‌کند که سبب به وجود آمدن شکستگی یا پریدگی‌های کوچک استخوان میشود.
چه افرادی بیشتر دچار شکستگی استخوان ران می‌شوند؟
هر فردی در هر سنی ممکن است دچار شکستگی استخوان ران شود، اما برخی افراد و شرایط خطر شکستگی را افزایش می‌دهد. این موارد عبارتند از:
-
افرادی که بالای ۶۰ سال سن دارند.
-
افرادی که سلامت بدنشان افت کرده است.
-
افرادی که در حالت مستی یا نئشگی رانندگی می‌کنند.
-
افرادی که خسته بوده و به ضعف بدنی دچار شده‌اند.
-
افرادی که به بیماری متابولیک استخوان مبتلا هستند.
-
افرادی که به بیماری سرطان مبتلا می‌باشند.
-
افرادی که هنگام رانندگی کمربند ایمنی خود را نمی‌بندند.
-
افرادی که در ورزش‌های سنگین یا ورزش‌هایی که در آن‌ها تماس بین افراد زیاد است، شرکت می‌کنند.
-
افرادی که به بیماری حاد کلیه مبتلا هستند.
-
افرادی که سابقه زمین خوردن دارند.
-
افرادی که به هر دلیلی تعادل کافی ندارند.
علت وقوع شکستگی استخوان ران چیست؟
موارد مختلفی باعث به وجود آمدن شکستگی استخوان ران در افراد میشود. در این بخش از مقاله دلایلی که می‌توانند سبب به وجود آمدن این اتفاق شوند را شرح می‌دهیم:
تصادف
تصادف یکی از شایع‌ترین اتفاقاتی است که منجر به وجود آمدن مشکلات زیادی مانند شکستگی استخوان ران میشود. استخوان ران و ساق پا ممکن است در اثر تصادف‌های سنگین و یا حتی تصادف‌های ناچیز شکسته شده و یا متلاشی شوند.
سقوط
ممکن است در مواقع بسیاری مانند سقمط در پیست اسکی که بسیار هم شایع است، حواس افراد پرت شده و از بلندی سقوط کنند. سقوط نیز از عواملی است که می‌تواند منجر به شکسته شدن استخوان ران پا شود.
آسیب‌های ورزشی
این روزها عده زیادی از مردم به ورزش‌های سنگین و سبک می‌پردازند. وارد شدن فشار بیش‌ازحد در هنگام ورزش و یا انجام حرکات اشتباه، می‌تواند سبب شکستگی استخوان ران شود.
تضعیف استخوان
باگذشت زمان و افزایش سن، کیفیت استخوانی افراد نیز کم شده و تضعیف میشود. زمانی که سن افراد بالا می‌رود، استخوان‌ها نیز نازک‌تر شده و شکننده می‌شوند. در این نوع مواقع حتی یک اتفاق ساده مانند لیز خوردن می‌تواند سبب شکستگی استخوان ران شود، مخصوصاً افراد مسنی که به پوکی استخوان نیز مبتلا هستند.
درمان شکستگی استخوان ران
شکستگی استخوان ران در افراد بالغ حتما باید به روش جراحی درمان شود و بدون جراحی امکان درمان موثر این آسیب وجود ندارد. جراحی خود به دو روش عمده انجام میشود که به شرح زیر می‌باشند:
میله گذاری در داخل استخوان
با اینکه هر دو روش یعنی میله گذاری در داخل استخوان و پلاک گذاری بسته به نظر جراح روش‌های مناسبی برای درمان شکستگی استخوان ران هستند، اما میله گذاری داخل استخوان روش ارجح تری است و با جوش خوردگی بالاتر و عوارض کمتری همراه می‌باشد. در این روش پس از اینکه بیمار بیهوش شد، در قسمت ابتدایی استخوان ران سوراخی ایجاد شده و توسط ابزار و تکنیک‌های جراحی مناسب، میله داخل استخوان تعبیه شده و توسط پیچ فیکس میشود.
پلاک گذاری
در پلاک گذاری ابتدا لازم است پزشک معالج با استفاده از کشش و مانورهای خاص، استخوان‌های شکسته را جااندازی کرده و سپس شکافی روی پوست ایجاد کرده و پلاک را به داخل ران و بر روی استخوان ران ببرد. سپس با استفاده از پیچ‌هایی، پلاک را به استخوان متصل کند. جهت انجام صحیح این کارها لازم است پزشک معالج متبحر بوده و تجربه کافی داشته باشد.
درصورتی‌که جااندازی بسته موفق نباشد، پزشک پس از شکافتن پوست و کنار زدن عضلات ران، استخوان‌های شکسته شده را به‌صورت مستقیم در کنار یکدیگر قرار داده و سپس با استفاده از پلاک و پیچ استخوان‌های شکسته شده را به هم متصل می‌نماید.
ارتوپدهای مجموعه ما نیز به دلیل تجربه بالا و انجام موارد متعدد پلاک گذاری، درمان استتخوان ران و شکستگی استخوان ران، کمترین عوارض و بهترین نتیجه را برای بیماران خود ایجاد کرده‌اند. شما نیز در صورتی که برای خود یا اطرافیانتان در این زمینه نیازمند مشاوره هستید، می‌توانید با شماره تلفن‌های موجود در بخش تماس با ما، با پزشکان ما در ارتباط باشید.
فیکساتور خارجی
معمولاً در شکستگی‌هایی که پوست و عضلات ران دچار آسیب شده‌اند و یا زمانی که شکستگی ران به همراه عفونت در استخوان یا عضله باشد، از روش فیکساتور خارجی استفاده میشود. در برخی مواقع نیز علاوه بر شکستگی ران فرد دچار خونریزی مغزی یا شکمی میشود که در این حالات جراحی ران در اولویت قرار نمی‌گیرد. در موارد ذکرشده گاهی اوقات وضعیت عمومی بیمار آن‌چنان ناپایدار و خطرناک می‌باشد که امکان جراحی ران مقدور نیست. اگر چنین اتفاقی بیفتد بیمار تا زمان بهتر شدن وضعیت عمومی در آی سی یو نگهداری میشود.
عوارض شکستگی تنه استخوان
عوارض شکستگی تنه استخوان به دو بخش زودرس و دیررس تقسیم میشود.
عوارض زودرس
عوارض زودرس شکستگی تنه استخوان شامل خونریزی، پارگی عروق، آمبولی چربی و آمبولی وریدی است که در زیر آن‌ها را شرح می‌دهیم:
خونریزی
پس از شکستگی استخوان ران مقدار خون زیادی از بخش شکستگی به داخل عضلات ران ریخته میشود. برخی اوقات حجم این خونریزی به یک یا دو لیتر می‌رسد که ممکن است سبب به وجود آمدن سکته مغزی هموراژیک در بیمار شود.
پارگی عروق
در صورت شدت آسیب ممکن است ساق سیاه شود. با پارگی عروق ممکن است خون به قسمت های ساق پا نرسد و پس از مدتی با سیاه شدن پا اقدام به قطع پا کنند.
آمبولی چربی
یکی از بهترین راه‌های پیشگیری از عارضه آمبولی چربی، انجام سریع عمل جراحی است. بیماری که دچار شکستگی ران شده است لازم است در همان چند ساعت اول جراحی شود.
آمبولی وریدی
داروهای مخصوصی وجود دارد که با تجویز پزشک میتوان مصرف نمود و از به وجود آمدن عارضه آمبولی وریدی پیشگیری کرد. اگر لخته ای در ورید عمقی ایجاد شود که اغلب این لخته در پا به وجود میآید، آمبولی وریدی میگویند.
عوارض دیررس
گاهی ممکن است بلافاصله بعد از شکستگی عارضه‌ای مشخص نشود و چند مدت بعد از آن دچار یک یا چند عارضه زیر شوید:
جوش نخوردن یا دیرجوش خوردن قسمت آسیب‌دیده
جهت جوش خوردن استخوان ران در افراد بالغ معمولاً به ۳ الی ۴ ماه زمان نیاز است. عواملی مانند شدت زیاد شکستگی، باز بودن شکستگی، سن بالای فرد، وجود بیماری‌های زمینه‌ای، جااندازی یا بی‌حرکتی نامناسب، تغذیه نامناسب، عدم مهارت پزشک معالج و عفونت می‌توانند مانع جوش خوردن یا دیرجوش خوردن بخش آسیب‌دیده شوند.
بد جوش خوردن
این مورد معمولاً زمانی به وجود میآید که درمان غیر جراحی برای درمان شکستگی انجام میشود. برخی مواقع نیز ممکن است با انجام جراحی، جااندازی به‌صورت صحیح اتفاق نیفتد یا شکستگی جابجا شده و در وضعیت نامناسبی جوش بخورد.
جمع‌بندی
یکی از شکستگی‌های رایج در قسمت پا، مربوط به شکستگی استخوان ران می‌باشد. آسیب استخوان ران بسیار دردناک و درمان آن با توجه به میزان آسیب زمان‌بر است. برای افراد بالای 60 سال، افراد مبتلابه متابولیک استخوان، افراد مبتلابه سرطان این شکستگی در دسته شکستگی‌های بسیار خطرناک است. با توجه به میزان آسیب به استخوان، برای درمان میتوان از عمل جراحی بسته و یا عمل باز بهره برد. شکستگی استخوان ران می‌تواند عوارض زودرس و یا دیررس داشته باشد. بنابراین برای به حداقل رساندن عوارض حتما باید این کار نزد جراحان متخصص باتجربه و با مهارت بالا در کلینیک‌های بسیار مجهز مانند این کلینیک انجام شوند. شما می‌توانید برای انجام جراحی شکستگی استخوان ران و مراقبت‌های بعد از عمل با شماره تلفن‌های موجود در بخش تماس با ما در ارتباط باشید.