انواع شکستگی
شکستگی استخوان زمانی روی می‌دهد که یک استخوان در اثر نیرویی قابل توجه دچار ضربه شده و منجر به شکستگی آن گردد. آگاهی بیشتر در مورد انواع شکستگی استخوان می‌تواند به افراد در درک برنامه درمانی ارائه شده توسط پزشک کمک کند. در مقاله حاضر سعی کردیم اطلاعی در خصوص انواع شکستگی ارائه کنیم. شکستگی استخوان عموماً طبق روش‌های گوناگون دسته‌بندی می‌شود. بسته به میزان شکستگی می‌توان شکستگی استخوان را به دو دسته کامل و ناقص تقسیم کرد. تعیین نوع شکستگی به آسیب پوست نیز بستگی دارد، چنانچه در اثر شکستگی پوست دچار آسیب گردد و استخوان قابل رویت باشد شکستگی باز روی داده و اگر جراحتی به پوست وارد نشود، شکستگی بسته اتفاق افتاده است. هر گونه شکستگی استخوان باید فوراً تحت درمان قرار گیرد تا دچار آسیب‌هایی چون جوش نخوردن، عفونت استخوان و بد جوش خوردن می‌شود. متخصصین ارتوپد حاضر در مرکز تخصصی ما آماده ارائه مشاوره در خصوص انواع مختلف شکستگی به هموطنان عزیز می‌باشند.
مطالب مورد استفاده در این مقاله
نحوه دسته بندی انواع شکستگی‌ها بر چه اساسی انجام می‌شود؟
انواع شکستگی معمولاً با توجه به محل قرارگیری خود، نحوه تراز شدن استخوانها، وجود عوارض مرتبط با عملکرد خون و عصب و همچنین سالم بودن پوست در محل آسیب توصیف می‌شوند.
اصطلاحات و تعاریفی که در پزشکی برای توصیف شکستگی‌ها به کار رفته است، به متخصصان مراقبت‌های بهداشتی اجازه می‌دهد تا دقیقاً محل شکستگی استخوان را توصیف کنند.
انواع شکستگی کدام است؟
استخوانها سفت و سخت هستند، با این حال زمانی که نیروی خارجی به آنها اعمال می‌شود، تا حدودی خم می شوند یا اصطلاحاً "از جای خود در می‌روند". با این حال، چنانچه نیروی وارده بیش از حد باشد، استخوانها نیز همچون یک خط کش پلاستیکی هنگام خم شدن بیش از حد می‌شکنند.
شدت شکستگی معمولاً به نیرویی که منجر به شکستگی شده بستگی دارد. چنانچه نیروی وارده فقط کمی از نقطه شکستگی استخوان فراتر رفته باشد، ممکن است به جای شکسته شدن تمام استخوان صرفاً ترک بخورد. چنانچه نیرو بسیار شدید باشد، از جمله نیروی وارده در حین تصادف با اتومبیل یا شلیک گلوله، ممکن است استخوان خرد شود.
شکستگی استخوان انواع و الگوهای مختلفی دارد و هریک از این شکستگی‌ها برای ترمیم به تکنیک و روش متفاوتی نیاز دارند. برخی از شکستگی‌ها ممکن است برای ترازبندی استخوانها و تقویت عملکرد طولانی مدت به جراحی نیاز داشته باشند، با این حال بیشتر آنها بدون جراحی قابل درمان هستند. در ادامه به انواع شکستگی استخوان اشاره شده است:
-
شکستگی جابجا شده: در این نوع از شکستگی، استخوان به دو یا چند قطعه تقسیم شده و انتهای شکسته استخوان از تراز خارج می‌شود.
-
شکستگی بدون جابجایی: در این نوع از شکستگی، استخوان می‌شکند اما انتهای شکسته آن از تراز خارج نمی‌شود.
شکستگی بسته: در این نوع از شکستگی، پوست توسط استخوان شکسته آسیبی نمی‌بیند. به این شکستگی، شکستگی ساده نیز گفته می‌شود.
شکستگی باز: در این نوع از شکستگی، استخوان شکسته از پوست بیرون می‌زند و شما استخوان را می‌بینید و یا ممکن است زخم عمیقی وجود داشته باشد که استخوان در معرض دید قرار بگیرد - این شرایط یک فوریت پزشکی محسوب می‌شود و شما باید فوراً به بخش مراقبت‌های پزشکی یا اورژانس مراجعه کنید. نام دیگر آن شکستگی ترکیبی است.
شکستگی جزئی: این نوع شکستگی، به شکستگی ناقص استخوان اطلاق می‌شود.
شکستگی کامل: شکستگی کامل استخوان باعث تفکیک استخوان شکسته به دو یا چند قطعه می‌شود.
انواع شکستگی استخوان بر اساس الگوی شکستگی کدامند؟
علاوه بر این که آیا استخوان در حین شکستگی دچار جابجایی شده یا خیر، شکستگی استخوان طبق الگوی شکستگی هم دسته بندی می‌شود. در ادامه به انواع شکستگی استخوان طبق الگوی شکستگی اشاره شده است:
-
شکستگی کنده شده (Avulsion): این نوع شکستگی زمانی روی می‌دهد که تکه‌ای از استخوان از توده اصلی جدا شود. این شکستگی در اثر خروج یک قطعه شکسته از استخوان در اثر کشیدگی تاندون یا رباط روی می‌دهد. این نوع شکستگی استخوان در کودکان شایع‌تر از بزرگسالان می‌باشد. گاهی رباط‌های کودک می‌توانند بقدری محکم کشیده شوند که باعث شکستگی صفحه رشد گردند.
-
شکستگی باکل (یا شکستگی نهفته): در این نوع شکستگی انتهای استخوان‌های شکسته شده در هم فرو می‌روند. به عبارتی قطعات شکسته استخوان در اثر نیروی آسیبی که منجر به شکستگی شده در هم فرو می‌روند. به طور معمول این نوع شکستگی، در بازوی کودکان دیده می‌شود.
-
شکستگی خرد شده (Comminuted) : یکی دیگر از انواع شکستگی، شکستگی خرد شده است. در این نوع شکستگی استخوان به 3 قطعه یا بیشتر تقسیم می‌شود و در محل شکستگی قطعات استخوانی نیز وجود دارد. این نوع شکستگی‌های استخوان زمانی رخ می‌دهد که ضربات شدیدی از جمله تصادفات رانندگی باعث بروز آسیب شود.
-
شکستگی خرد و له شده(Compression or Wedge) : هنگامی که استخوانها در اثر شکستگی خرد می‌شوند، شکستگی فشاری روی می‌دهد. در این نوع شکستگی، استخوان شکسته نسبت به قبل از آسیب دیدگی پهن‌تر و مسطح‌تر خواهد بود. شکستگی‌های ناشی از خرد و له شدن اغلب در ستون فقرات رخ می‌دهد و می‌تواند باعث از بین رفتن مهره‌های شما شود. نوعی از آسیب استخوان به نام پوکی استخوان شایع‌ترین علت شکستگی‌های خرد و له شده است.
-
شکستگی ترکهای (گرین استیک): این نوع شکستگی، شکستگی جزئی و ناقصی است که طی آن استخوان خم می‌شود و می‌شکند اما به دو تکه مجزا تفکیک نمی‌شود. این شکستگی اغلب در کودکان رخ می‌دهد چرا که استخوان‌های آنها عموماً نرم و انعطاف پذیر است.
-
شکستگی خطی (Linear): استخوان شکسته شده موازی با محور طولی استخوان است.
-
شکستگی مورب (Oblique) : این نوع شکستگی دارای الگوی منحنی یا شیب دار است و اغلب در استخوان‌های بلند رخ می‌دهد. شکستگی‌های مورب ممکن است در نتیجه یک ضربه شدید به دلیل سقوط یا آسیب‌های دیگر از یک زاویه بروز کند.
-
شکستگی پاتولوژیک: نوع دیگر از انواع شکستگی، شکستگی پاتولوژیک استخوان است. این نوع شکستگی بر اثر بیماری‌های تضعیف کننده استخوان بروز می‌کند.
-
شکستگی مارپیچی (Spiral) : در این نوع شکستگی، یک قسمت از استخوان در نقطه شکستگی پیچ خورده است. همانطور که از نامش پیداست، این نوعی از شکستگی است که به صورت مارپیچ در اطراف استخوان ایجاد می‌شود. شکستگی‌های مارپیچی معمولاً در استخوان‌های بلند بدن از جمله استخوان ران، استخوان درشت نی یا فیبولا پاها رخ می‌دهد. با این حال، آنها می‌توانند در استخوان‌های بلند بازوها نیز رخ دهند. این نوع شکستگی‌های در اثر آسیب‌های ناشی از پیچ خوردگی حین ورزش، حملات فیزیکی یا تصادفات رانندگی ایجاد می‌شود.
-
شکستگی تنشی (Stress) : در این نوع شکستگی استخوان دچار ترکهای مویی می‌شود. این نوع شکستگی شبیه ترک است و تشخیص آن با اشعه ایکس متدوال دشوار است. شکستگی تنشی اغلب در اثر حرکات تکراری مانند دویدن ایجاد می‌شود.
-
شکستگی عرضی (Transverse) : در این نوع شکستگی قطعه شکسته استخوان در زاویه قائم با محور استخوان قرار دارد. این نوع شکستگی ممکن است در اثر حوادث آسیب‌زای از جمله سقوط یا تصادفات رانندگی ایجاد شود.
-
شکستگی سگمنتال: در این نوع شکستگی یک استخوان در دو جا دچار شکستگی می‌شود و یک قطعه استخوان "شناور" را در بین دو شکستگی باقی می‌گذارد. این شکستگی‌ها معمولاً در استخوان‌های بلند مانند پاها رخ می‌دهد. بهبود این نوع شکستگی استخوان ممکن است بیشتر طول بکشد یا عوارضی ایجاد کند.
-
شکستگی ناشی از دررفتگی (Fracture dislocation): در این نوع شکستگی بر اثر دررفتگی مفصل یکی از استخوان‌های مفصل دچار شکستگی می‌شود.
-
ترک خوردگی (Hairline) : در این نوع شکستگی، استخوان دچار شکستگی بسیار جزئی می‌شود (ترک خوردگی). تشخیص چنین شکستگی با اشعه ایکس امکانپذیر نمی‌باشد.
-
شکستگی داخل مفصلی (Intraarticular) : در این نوع شکستگی، شکستگی به سطح مفصل گسترش می‌یابد.
-
شکستگی طولی (Longitudinal): شکستگی در امتداد استخوان است.
تمامی شکستگی‌ها از ناحیه بازو یا پای فرد نیست. ضربه به سر، قفسه سینه، ستون فقرات یا لگن می‌تواند باعث شکستگی استخوانها از جمله جمجمه و دنده‌های فرد می‌شود. این شکستگی‌ها بواسطه ساختار‌های زیرین خود که استخوان به طور معمول از آن محافظت می‌کند، پیچیده تر می شوند. مدیریت برخی از این شکستگی ها با استفاده از اصول کمک های اولیه بسیار دشوار است زیرا ممکن است آسیب های تهدید کننده زندگی باشد. اگر به این نوع شکستگی مشکوک هستید ، همیشه به دنبال کمک اضطراری باشید
علل بروز انواع شکستگی چیست؟
انواع شکستگی ممکن است بنا به دلایل مختلفی بروز کند. شکستگی‌ها زمانی رخ می‌دهد که نیروی بیشتر از آنچه در تحمل استخوان است به آن تحمیل شود. استخوانها وقتی پیچ خورده‌اند در ضعیف‌ترین وضعیت خود هستند. شکستگی استخوانها می تواند در اثر زمین خوردن، ضربه یا در اثر ضربه مستقیم یا جراحتبه بدن رخ دهد. برخی بیماری‌ها از جمله پوکی استخوان نیز می‌تواند باعث بروز شکستگی شوند. از سوی دیگر برخی حرکات تکراری و مداوم می‌تواند شکستگی مویی ایجاد کند. کشیدن سیگاری نیز می‌تواند باعث شکستگی استخوان شود.
علت اهمیت رسیدگی فوری به شکستگی نوع باز چیست؟
همانطور که پیشتر اشاره شد، یکی از انواع شکستگی، شکستگی باز است. از آنجایی که شکستگی‌های باز ممکن است دچار عفونت گردند؛ نیاز به تمیز کردن و جراحی در اسرع وقت دارند.
شکستگی‌های باز به طور معمول از طریق جراحی درمان می‌شوند. درمان با دبریدمان (جراحی حذف بافت مرده از زخم) آغاز می‌شود، در این روش تمام آلودگی‌های خارجی و بافت‌های بیمار از روی زخم برداشته می‌شوند. هنگامی که زخم تمیز شد، جراح میله‌ها و پیچ هایی را در استخوان پیوند می‌زند تا هنگام بهبودی استخوان را در جای خود نگه دارد.
و کلام آخر
اکنون با انواع مختلف شکستگی آشنا شدیم و می‌دانیم طبق الگوی شکستگی، انواع شکستگی استخوان کدامند. تعیین نوع شکستگی به محل قرارگیری، نحوه تراز شدن استخوانها، وجود عوارض مرتبط با عملکرد خون و عصب و همچنین سالم بودن پوست بستگی دارد. طبق توضیحات ارائه شده و تنوع بالای شکستگی‌ها، تعیین برنامه درمانی با توجه به نوع شکستگی و خصوصیات فردی هر شخص متفاوت بوده و علم، تبحر و تجربه پزشک در تعیین برنامه درمانی و برنامه جراحی اهمیت بیشتری پیدا می‌کند؛ چرا که انواع شکستگی نیازمند تکنیک خاصی خواهد بود که پزشک با توجه به تجربه و تخصص خود قادر به اجرای آن است. از همین رو ضروری است برای انتخاب پزشک مناسب جهت جراحی‌های پیچیده، جراح دارای تخصص و تبحر را برگزینید تا درمان متناسب برای فرد ارائه گردد و از عوارض احتمالی چون ناتوانی‌های آتی، آتروز زودرس و جوش نخوردگی و کوتاهی اندام پیشگیری نماید. کلینیک فوق تخصصی ما با کادری مجرب آماده ارائه خدمات نوین ارتوپدی در حوزه انواع شکستگی استخوان به شما عزیزان است.